¿Cómo se estipula la política de reembolso del seguro médico de la provincia de Shandong?
El sistema de seguro social en la provincia de Shandong mejora día a día y la póliza de seguro médico también es muy buena. Entonces, ¿qué opinas de la política de reembolso del seguro médico en la provincia de Shandong? ¿comprensión? Para ayudar a todos a dominar mejor los conocimientos relevantes, el editor de Pacific Automotive Network ha compilado cuidadosamente el siguiente contenido para su referencia.
1. Cómo estipular la política de reembolso del seguro médico de la provincia de Shandong
1. En un año contable, si los gastos médicos dentro del alcance del reembolso son inferiores a 180.000 yuanes, el estándar de pago mínimo para los hospitales terciarios es de 500 yuanes y el índice de reembolso es del 55% para los hospitales de segunda clase es de 300; yuanes y la tasa de reembolso es del 60%. No existe un estándar de pago mínimo para los hospitales de grado 1 y la tasa de reembolso es del 65%.
2. El segundo son las personas mayores de 70 años y más. En un año de liquidación, para gastos médicos de menos de 100.000 yuanes que cumplan con el alcance del reembolso, el estándar de pago mínimo para los hospitales de tercer nivel es de 500 yuanes y el índice de reembolso es del 50% para los hospitales de segundo nivel; 300 yuanes y la tasa de reembolso es del 60%; para los hospitales de primer nivel No existe un estándar de pago mínimo y la tasa de reembolso es del 65%.
3. El tercero son otros residentes urbanos. En un año contable, si los gastos médicos que cumplen con el alcance del reembolso son inferiores a 100.000 yuanes, el estándar de pago mínimo para hospitales de tercer nivel es 500 yuanes y la tasa de reembolso es del 50% el estándar de pago mínimo para hospitalización en segundo nivel; los hospitales de primer nivel son 300 yuanes y la tasa de reembolso es del 55%. No existe un estándar de pago mínimo para los hospitales de primer nivel y la tasa de reembolso es del 60%.
Alcance del reembolso del seguro médico de la provincia de Shandong
1 Reembolso de medicamentos del seguro médico básico
Incluidos los medicamentos dentro del alcance de pago del seguro médico básico, divididos en Categoría A y B Dos categorías. Los medicamentos de clase A se refieren a medicamentos que están básicamente unificados en todo el país y pueden garantizar las necesidades básicas del tratamiento clínico. El costo de estos medicamentos corre a cargo de la caja del seguro médico básico y de conformidad con las normas de pago del seguro médico básico.
El catálogo de medicamentos de la Clase B será ajustado por cada provincia, comunidad autónoma y municipio directamente dependiente del Gobierno Central según sus propias condiciones. Estos medicamentos los pagan primero los propios empleados según una cierta proporción, y luego se incluyen en el ámbito de pago del fondo de seguro médico básico y se pagan de acuerdo con las normas de pago del seguro médico básico.
Los siguientes medicamentos no están incluidos en el ámbito de reembolso del seguro médico básico:
(1) Medicamentos que sirven principalmente como complementos nutricionales;
(2) Algunos animales que pueden usarse como medicina Y órganos de animales, frutos secos (agua);
(3) Preparaciones de vino hechas de diversos materiales medicinales chinos y piezas medicinales chinas;
(4 ) Frutas en medicamentos diversos Preparaciones aromatizadas y comprimidos efervescentes orales;
(5) Hemoderivados y productos proteicos (excepto indicaciones especiales y primeros auxilios y salvamento);
(6) Básicos reglamento del departamento administrativo del seguro social Otros medicamentos que no están cubiertos por la caja del seguro médico.
2. Reembolso del seguro médico básico
Los elementos de diagnóstico y tratamiento del seguro médico básico deben cumplir las siguientes condiciones:
(1) El diagnóstico y el tratamiento clínicos son necesarios, seguro, eficaz y asequible;
(2) El departamento de precios establecerá estándares de cobro;
(3) Las instituciones médicas designadas proporcionarán a los asegurados servicios médicos dentro de un rango designado. .
El alcance de los elementos de diagnóstico y tratamiento para los cuales el seguro médico básico paga parte de los gastos se determina de acuerdo con el "Alcance de los elementos de diagnóstico y tratamiento del seguro médico básico" estipulado por el estado. Para los elementos de diagnóstico y tratamiento que están dentro del ámbito de pago del seguro médico básico, los asegurados deben pagar primero de su bolsillo de acuerdo con la proporción prescrita y luego pagar de acuerdo con las disposiciones del seguro médico básico. Si los elementos de diagnóstico y tratamiento del catálogo del seguro médico básico no están dentro del alcance de pago del seguro médico básico, el fondo del seguro médico básico no pagará.
Lo anterior es el contenido relevante sobre cómo se estipula la política de reembolso del seguro médico de la provincia de Shandong. Según el contenido anterior, se puede ver que el reembolso del seguro médico de la provincia de Shandong tiene diferentes políticas de reembolso para el seguro de los empleados urbanos. , seguro para residentes y personas mayores de 70 años. ¡Espero que las respuestas anteriores le sean útiles! Si tiene alguna pregunta o problema relacionado con el automóvil, puede acudir a Pacific Automotive Network para realizar una consulta sobre el automóvil.
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