¿Qué debo hacer si tengo tromboembolismo venoso durante el embarazo?
El período materno (embarazo y posparto) es un período de alto riesgo de tromboembolismo venoso (TEV). Según las estadísticas de la literatura, la tasa de prevalencia es de aproximadamente 1/1600 [1].
Si existen algunos factores de riesgo durante el embarazo y el parto, como cesárea de emergencia, muerte fetal (feto), varices, infección posparto, etc., la probabilidad de TEV será mayor [2].
Los principales síntomas del TEV durante el embarazo y el parto incluyen síntomas de trombosis venosa profunda de los miembros inferiores, como dolor e hinchazón repentinos de los miembros inferiores, enrojecimiento y calor de la piel, e incluso induración localizada y hinchazón.
Si se forma una trombosis en los grandes vasos sanguíneos de la pelvis (vena ilíaca), un pequeño número de pacientes también puede experimentar hinchazón de toda la pierna y, ocasionalmente, experimentar dolor distendido en la cintura, las nalgas o la parte inferior del abdomen. .
Por lo general, los médicos harán un diagnóstico claro basado en los síntomas anormales descritos por el paciente y combinados con los exámenes necesarios.
Entre ellos, el examen ultrasónico de los vasos sanguíneos de las extremidades inferiores es la herramienta de examen más utilizada. Tiene las ventajas de no tener radiación ni traumatismo, y es especialmente adecuado para mujeres embarazadas. El examen de ultrasonido vascular puede observar si hay coágulos de sangre dentro de los vasos sanguíneos, el grado de obstrucción de los coágulos de sangre y otras anomalías. Este examen tiene alta precisión.
Si la ecografía vascular aún no puede determinar con precisión, es posible que se necesite una venografía invasiva o una venografía por resonancia magnética para confirmar aún más el diagnóstico.
Además, se puede combinar con análisis de sangre relevantes, como dímero D, función de coagulación, etc.
Terapia anticoagulante
De acuerdo con las recomendaciones de las guías de tratamiento [3][4][5][6], una vez que se diagnostica TEV, se requiere terapia anticoagulante estandarizada (usando medicamentos) en un manera oportuna, prevenir una mayor coagulación de la sangre y evitar que los coágulos de sangre se propaguen y se expandan).
La duración óptima de la terapia anticoagulante actualmente no está clara y debe determinarse de forma individual.
En términos generales, la terapia anticoagulante debe continuarse hasta al menos 6 semanas después del parto, y el tratamiento total suele ser de 3 a 6 meses, pero algunas pacientes pueden requerir un tiempo de tratamiento más prolongado.
Tratamiento intervencionista invasivo
Para pacientes que no pueden utilizar la terapia anticoagulante o que son ineficaces en la terapia anticoagulante, puede ser necesario instalar un filtro de vena cava inferior (filtro IVC) para evitar Trombosis venosa de las extremidades inferiores. Después de caerse, pasa a los pulmones a través de la vena cava inferior, provocando una embolia pulmonar mortal.
1. Se debe evitar el tratamiento anticoagulante con warfarina al principio del embarazo (primeros 3 meses) porque el fármaco puede tener efectos teratogénicos en el feto.
2. Los anticoagulantes orales directos (ACOD), como dabigatrán, rivaroxabán, apixabán, etc., deben evitarse durante el embarazo porque actualmente no hay suficiente información de seguridad sobre estos medicamentos.
El embarazo y puerperio (embarazo y puerperio) es un período de alto riesgo de tromboembolismo venoso (TEV), que requiere evaluación por parte de especialistas en cirugía vascular y obstetricia, una vez aclarado el cuadro, inicio oportuno del tratamiento. La terapia anticoagulante estandarizada puede reducir el riesgo de tromboembolismo venoso (TEV) y el riesgo de que los coágulos sanguíneos se propaguen y se caigan, previniendo complicaciones.
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Dr. Zhang Qiang Group
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