¿Qué regulaciones médicas y de compra de medicamentos deben implementar las instituciones médicas designadas y su personal?
El artículo 15 del "Reglamento sobre la supervisión y administración del uso de los fondos del seguro médico" estipula que las instituciones médicas designadas y su personal deben implementar regulaciones de gestión de compra de medicamentos y tratamiento médico de nombre real, verificar el historial médico certificados de seguro de las personas aseguradas y realizar tratamientos médicos de acuerdo con los estándares de diagnóstico Proporcionar servicios médicos razonables y necesarios y proporcionar recibos de tarifas e información relevante a las personas aseguradas. No está permitido desagregar la hospitalización ni la hospitalización en cama colgante, y no está permitido sobrediagnosticar y tratar en violación de las normas de diagnóstico y tratamiento. No está permitido sobreexaminar, descomponer prescripciones, prescribir en exceso medicamentos, duplicar. -recetar medicamentos, duplicar los cargos, exceder los cargos estándar, desglosar los cargos de los artículos y no está permitido coludir con medicamentos, consumibles médicos y artículos de diagnóstico y tratamiento e instalaciones de servicios, y no inducirá ni ayudará a otros a buscar tratamiento médico. o comprar medicamentos con sus nombres falsos. Las instituciones médicas designadas deben garantizar que los honorarios pagados por el fondo de seguro médico cumplan con el rango de pago prescrito. Excepto en casos de emergencia, rescate y otras circunstancias especiales, la prestación de servicios médicos fuera del alcance del pago por parte de la caja del seguro médico debe obtener el consentimiento del asegurado o de sus familiares cercanos o tutores.
Las instituciones médicas designadas se refieren a instituciones médicas que han sido revisadas por el departamento administrativo regional coordinador de trabajo y seguridad social, firmado un acuerdo con la agencia de seguro médico y determinadas por la agencia de seguro social para brindar tratamiento médico a Participantes del seguro médico básico de los empleados urbanos. Instituciones médicas que brindan servicios y asumen las responsabilidades correspondientes. Las agencias de seguros médicos implementarán la gestión de acuerdos en las instituciones médicas designadas. El contenido del acuerdo incluye el alcance del servicio, el contenido del servicio, la calidad del servicio, la liquidación de tarifas, los métodos de revisión y control, así como los derechos, obligaciones y responsabilidades de ambas partes. El acuerdo tiene una vigencia de un año. Si cualquiera de las partes viola el acuerdo, la otra parte tiene derecho a rescindir el acuerdo, pero debe notificar a la otra parte y al personal asegurado correspondiente con 3 meses de anticipación, e informar a la Oficina Municipal de Trabajo y Seguridad Social para su archivo. Las instituciones médicas designadas deben colgar el letrero "Institución médica designada" en un lugar visible de la unidad, conservarlo adecuadamente y no transferirlo ni dañarlo. Después de que la agencia de seguros médicos rescinda o rescinda el acuerdo con la institución médica designada, debe retirar de inmediato el letrero de la institución médica designada. Las instituciones médicas designadas deben utilizar uniformemente recetas especiales y formularios de liquidación para el seguro médico básico urbano.
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