Por defraudar fondos de seguros médicos, el Hospital Tongji de la Universidad de Ciencia y Tecnología de Huake recibió una multa de casi 60 millones de yuanes.
Según la Administración Nacional del Seguro Médico, la Comisión Nacional de Salud y la Administración Estatal para la Regulación del Mercado, el Hospital Tongji afiliado a la Facultad de Medicina de Tongji de la Universidad de Ciencia y Tecnología de Huazhong llevó a cabo una inspección sin previo aviso en marzo. Después de una investigación, se descubrió que entre enero de 2017 y septiembre de 2020, el Hospital Tongji tuvo problemas con el intercambio y el registro falso de consumibles médicos ortopédicos de alto valor, y defraudó al fondo del seguro médico pagando más de 23 millones de yuanes.
Por defraudar fondos de seguros médicos, el Hospital Tongji de la Universidad de Ciencia y Tecnología de Huake recibió una multa de casi 60 millones de yuanes.
1. Un ratón que cayó en el Departamento de Ortopedia arruinó un plato de sopa.
El infractor fue el Departamento de Ortopedia, pero la multa fue impuesta al hospital. Generalmente, este dinero es compartido por todo el hospital, lo que equivale a utilizar las ganancias de todos los departamentos anteriores del hospital para cubrir la multa. Sin embargo, cómo los departamentos que posteriormente son multados pueden reducir sus beneficios y cómo reformar sus planes de desempeño para que puedan volver a subsidiar los beneficios a los departamentos que anteriormente compartían los beneficios es un problema para cada hospital.
2. ¿Por qué la sanción de 60 millones?
¿Cómo definir el fraude para obtener fondos de seguro médico? El fraude para obtener fondos de seguro médico incluye principalmente: fraude que involucra a instituciones médicas designadas y su personal, farmacias minoristas y su personal, personas aseguradas y personal de agencias de seguridad médica. fraude. Por ejemplo: las instituciones médicas designadas y su personal proporcionan facturas falsas a los asegurados, brindan servicios de contabilidad de tarjetas de crédito a instituciones médicas no designadas y brindan hospitalización nominal. Las farmacias minoristas designadas y su personal roban certificados de identidad de seguros médicos y los obtienen de los asegurados; Dinero en efectivo o artículos no médicos, como suplementos nutricionales, cosméticos, artículos de primera necesidad, etc.; los asegurados que falsifican facturas de servicios médicos para defraudar los fondos del seguro médico que pagan tarifas de seguro médico en violación de las regulaciones; fraude de seguros.
Posdata: Si el fondo del seguro médico no puede funcionar bien, los intereses de todos nosotros se verán perjudicados. La supervisión profesional del seguro médico de mi país todavía tiene un largo camino por recorrer, por lo que todos deben reforzar la idea de que el fraude de seguros es ilegal y no convertirse en cómplices del fraude de seguros. Al fin y al cabo, cuanto más se defraude el fondo del seguro médico, más significará que las personas que realmente necesitan tratamiento médico no tendrán suficiente dinero para gastar. Realmente conducirá a una situación de sequía, sequía y anegamiento.