Límite de pago coordinado del seguro médico de Chongqing
El editor de seguros le ayudará a responder sus preguntas. Se pueden responder más preguntas en línea.
Las cuentas personales pueden pagar los siguientes gastos:
1. El costo de compra de medicamentos en farmacias minoristas designadas, gastos médicos ambulatorios y de emergencia;
2. Compre usted mismo Gastos de seguro comercial y seguro de accidentes;
3. Gastos médicos por debajo del umbral del fondo de coordinación del seguro médico básico;
4. Gastos médicos que excedan el seguro médico básico co. -umbral del fondo de ordenación Los gastos médicos se pagarán de acuerdo con la proporción de los gastos que el individuo debe soportar
5. Los honorarios por insuficiencia de cuenta personal serán pagados por el propio individuo.
La cuenta global cubre principalmente los siguientes gastos:
1. Gastos médicos de hospitalización
2. Radioterapia para tumores malignos, diálisis renal y anticoagulantes. excreción después del trasplante de riñón Gastos médicos ambulatorios, como medicamentos exóticos;
3. Admisión después del rescate de emergencia y gastos médicos hospitalarios dentro de los 7 días anteriores a la hospitalización.
3. Alcance del reembolso del seguro médico
1. El reembolso de la tarjeta de seguro médico se limita a los gastos médicos superiores a la hospitalización causada por enfermedades y algunos accidentes en hospitales designados.
La fórmula de reembolso es: (costo total - tarifa umbral - gastos de bolsillo - gastos excesivos) * (75 años de edad * 0,2). En circunstancias normales, el índice de reembolso real oscila entre 20 y 20 años. 60.
La parte pagada por usted mismo no se reembolsará, los medicamentos de clase B se reembolsarán 80, hay un límite en las tarifas de cama y algunas tarifas de exámenes y tratamientos no se reembolsarán de acuerdo con las regulaciones.
2. El importe del reembolso de la tarjeta de seguro médico es 4 veces el salario medio de los trabajadores sociales locales (valor acumulado en un año).
3. El dinero de la tarjeta del seguro médico se puede utilizar para comprar medicamentos en farmacias designadas y pagar gastos ambulatorios y de emergencia, pero no se puede reembolsar porque el dinero de la tarjeta del seguro médico es el dinero del seguro médico. cuenta de seguro médico personal.
4. Reembolso del seguro de enfermedades críticas
Después de que el asegurado padezca una enfermedad grave, los gastos incurridos por el asegurado en instituciones médicas designadas en esta ciudad que cumplan con las normas de seguro médico. de esta ciudad se incluirá en la parte de responsabilidad personal del seguro de enfermedades críticas para residentes Alcance del pago, reembolso del fondo del seguro de enfermedades críticas 50.
Es decir, monto de reembolso = índice de gastos de bolsillo × 50
IV índice de reembolso de tarjetas médicas
Anunció el Ministerio de Recursos Humanos y Seguridad Social. en julio de este año y el "Decimotercer Plan Quinquenal" para el desarrollo de las empresas de seguridad social Se propone que el ratio de pago de los gastos de hospitalización en el ámbito del seguro médico básico de mi país para los empleados y el seguro médico básico para las zonas urbanas y rurales. los residentes se mantendrán estables en alrededor de 75.
5. Nuevos usos de las tarjetas de seguro médico
1. Se pueden utilizar como tarjetas de identificación
El 1 de octubre de 2015, la Enmienda a la Ley Penal (9) La tarjeta de seguridad está incluida en el ámbito de los documentos que pueden utilizarse para demostrar la identidad según la ley. Quien falsifique, altere o compre o venda tarjetas de seguro social será penalmente responsable de conformidad con la ley; quien falsifique, altere o robe tarjetas de seguro social de otras personas será penalmente responsable de conformidad con la ley.
2. Se puede utilizar para hacer ejercicio en algunas provincias y ciudades.
A partir del segundo semestre de este año, los empleados de Shandong, Chongqing, Jiangsu y otras provincias y ciudades podrán utilizar su Saldo de cuenta personal para realizar actividades fitness en centros fitness. Sin embargo, no se puede utilizar para comprar alimentos, ropa, equipos de fitness ni para retirar dinero.
VI.Cosas a tener en cuenta al utilizar la tarjeta de seguro médico
1. Está prohibido retirar dinero
Ninguna unidad o individuo puede violar el alcance y los requisitos del tarjeta de seguro médico y está estrictamente prohibido retirar dinero.
2. Las tarjetas de seguro médico en algunas provincias y ciudades pueden ser utilizadas por toda la familia
Desde el segundo semestre de este año, el saldo de las cuentas de seguro médico personal en la provincia de Zhejiang, La ciudad de Guangzhou y otras provincias y ciudades a lo largo de los años se pueden utilizar para pagar la atención médica básica de los empleados. Los gastos del seguro médico del cónyuge, los hijos, los padres y otros parientes cercanos asegurados benefician mutuamente a los miembros de la familia.
3. El seguro médico no pagará las siguientes situaciones:
Compra de medicamentos en instituciones médicas no designadas o farmacias minoristas no designadas (excepto en casos de emergencia);
Debido a autolesiones causadas por peleas, abuso de drogas u otras actividades ilegales;
Buscar tratamiento médico debido a alcoholismo, suicidio, autolesiones, etc.;
Debido a accidentes de tráfico, accidentes médicos u otros accidentes de responsabilidad que causen daños
Debe ser asumido por el individuo de acuerdo con las regulaciones nacionales o locales.
7. Cómo consultar el saldo de la tarjeta del seguro médico
Los asegurados pueden llamar a la línea directa de consulta de seguridad social 12333 o consultar el saldo de la cuenta del seguro médico personal a través del Banco de China. cajas de ahorro, hospitales urbanos designados, farmacias, etc.
Finalmente, si aún no tienes claro cuál es el seguro médico, puedes llamar a la línea directa de recursos humanos y seguridad social 12333 para realizar una consulta.
Con la tarjeta del seguro médico en la mano, tu vida estará más protegida. Así que asegúrese de conservarlo correctamente y utilizarlo de forma racional para ahorrarse dinero y problemas.