¡Últimas noticias! ¡Las nuevas regulaciones de seguro médico de Beijing entrarán en vigor el 1 de septiembre! Comprenda los cinco cambios principales en un artículo - Shanshi

El 19 de agosto de 2022, la Oficina de Seguro Médico de Beijing emitió el "Aviso sobre el ajuste de las políticas relacionadas con el seguro médico básico para los empleados urbanos en esta ciudad" (Beijing Medical Insurance Fa [2022] No. 28). Enlace de política: a partir del 1 de septiembre de 2022, los fondos en la cuenta personal del Seguro Médico para Empleados de Beijing se cambiarán para uso específico y los asegurados no podrán retirar fondos. Como medida de apoyo, a partir del 1 de enero de 2023, no habrá límite para los beneficios ambulatorios de los empleados. Si el límite máximo de pago anterior era superior a 20.000 yuanes, el 60% se pagará mediante fondos de ayuda mutua para gastos médicos importantes. Beijing es una de las pocas zonas del país que permite a los asegurados retirar dinero en efectivo. Después de la implementación de esta reforma, Beijing será coherente con todo el país, de modo que el seguro médico pueda realizar más plenamente la función de "cubrir enfermedades graves". enfermedades no menores". ¿Cuáles son los cambios específicos en el seguro médico de Beijing desde abril del año pasado, qué otras provincias y ciudades de todo el país han introducido mecanismos de seguridad financiera para pacientes ambulatorios de seguro médico básico? seguro médico Este ajuste: Hay cinco cambios principales: primero, se ajusta el método de conteo de la cuenta personal y todas las unidades se incluyen en el plan general; segundo, los fondos de la cuenta personal se usan de manera específica y no se pueden retirar libremente; se amplía el ámbito de uso de las cuentas personales para lograr la economía familiar; en cuarto lugar, la primera es que no hay límite para las prestaciones ambulatorias; la quinta, es que se reduce el estándar de pago mínimo para la protección por enfermedades graves; Comprenda los cambios en la política de seguro médico de Beijing con una imagen ↓↓↓ 2. Muchos lugares en todo el país han introducido sucesivamente medidas de implementación para el mecanismo de seguridad financiera para pacientes ambulatorios del seguro médico básico. En abril del año pasado, el Consejo de Estado emitió un documento para establecer y. mejorar el mecanismo de seguridad financiera para pacientes ambulatorios del seguro médico básico Varias provincias y ciudades de todo el país han introducido sucesivamente medidas de implementación local para el mecanismo de seguridad financiera para pacientes ambulatorios del seguro médico básico, y la mayoría de las provincias han implementado planes de reforma de cuentas personales. ¿Qué es el seguro ambulatorio? El llamado seguro ambulatorio se refiere a los gastos ambulatorios de los participantes en el seguro médico de los empleados. En el pasado, se garantizaba principalmente a través de cuentas personales. Ahora se realiza mediante un seguro, es decir, mediante una planificación general. . La característica obvia de la innovación en seguridad económica es que parte de los fondos que originalmente se transfirieron del fondo general a cuentas individuales ya no se transfieren, sino que permanecen en el fondo general para uso económico, juntando el dinero de todos para evitar riesgos. personas en caso de enfermedad (enfermedad), para resistir el riesgo de enfermedad. Las cuentas personales de los empleados asegurados pueden vincularse a cónyuges, padres e hijos para pagar los gastos personales incurridos en tratamientos ambulatorios y compras de medicamentos en instituciones médicas designadas. Un resumen de las medidas de implementación del mecanismo de seguridad financiera para pacientes ambulatorios del seguro médico básico en varias provincias y ciudades de todo el país ↓ Ciudad de Shanghai De acuerdo con los requisitos de los documentos nacionales, la ciudad de Shanghai ha establecido un período de transición hasta finales de 2023 para lograr gradualmente el objetivos de reforma. A partir del 1 de julio de 2022, se ampliará gradualmente el alcance de uso de las cuentas personales; a partir del 1 de julio de 2023, se reformará el método de conteo de las cuentas personales y los niveles de tratamiento de los asegurados de todas las edades serán simultáneos y razonablemente aumentado. Provincia de Guangdong "El fondo de coordinación del seguro médico de los empleados, aumentado mediante la reforma de las cuentas personales del seguro médico de los empleados, se utiliza principalmente para aumentar los beneficios de seguridad financiera de las clínicas ambulatorias del seguro médico de los empleados". En otras palabras, esta reforma de la seguridad financiera de los pacientes ambulatorios se lleva a cabo ajustando la estructura general de fondos y cuentas personales, sin agregar nuevos pagos unitarios ni individuales. De acuerdo con las "Medidas de implementación", cada región coordinadora de la provincia de Sichuan perfeccionará las políticas y medidas basadas en la situación real de la región coordinadora a partir de la fecha de implementación para garantizar que los detalles de la implementación se promulguen antes de finales de octubre de 2022 y serán implementado en enero de 2023. La ciudad de Tianjin se centra en dos reformas: primero, estandarizar el uso de los canales. La gestión de inyección de capital ya no se implementará para las cuentas de seguro médico de los empleados individuales y todas estarán sujetas a una gestión cerrada. En segundo lugar, establecer un mecanismo económico. Las cuentas personales se pueden utilizar para gastos personales incurridos por usted y los miembros de su familia (cónyuge, padres, hijos) para tratamiento médico en instituciones médicas designadas o para comprar medicamentos, equipos médicos y consumibles médicos en farmacias minoristas designadas, así como para participar en el seguro médico para residentes de la ciudad, pagos individuales a largo plazo por seguros de cuidados de enfermería, etc. Cabe señalar que la ayuda económica familiar se refiere al uso financiero de los fondos de las cuentas personales entre los miembros de la familia, no al uso exclusivo de las tarjetas de seguro médico. Teniendo en cuenta la dificultad de la transformación del sistema, las políticas y medidas pertinentes se implementarán por etapas. Entre ellas, a partir del 1 de enero de 2022 se cumplirán los requisitos de política pertinentes de los asegurados y, a partir del 1 de julio de 2022, se cumplirán las funciones financieras de la familia. ser realizado.

La provincia de Jiangsu publicará detalles de implementación para cada distrito y ciudad a fines de septiembre de 2022. Todas las áreas de coordinación establecerán completamente la coordinación ambulatoria del seguro médico de los empleados a fines de septiembre de 2022, a partir del 1 de enero de 2023, el nivel de atención ambulatoria; -Se incrementarán los beneficios de ordenación, al mismo tiempo, para los empleados actuales y jubilados, se ajustarán las cuentas personales del personal y la reforma estará vigente a finales de 2023. A partir del 1 de enero de 2023, las cuentas personales de los empleados activos se incluirán en las primas del seguro médico básico pagadas por el individuo cada mes. El estándar de inclusión es el 2% de la base de pago del asegurado del individuo. Todas las primas del seguro médico básico pagadas por el. La unidad se incluirá en el fondo general. La provincia de Hainan establecerá un mecanismo unificado de seguridad financiera para pacientes ambulatorios para el seguro médico básico de los empleados urbanos de la provincia a partir del 1 de enero de 2022, e incluirá los gastos médicos ambulatorios en el ámbito de pago del fondo de coordinación del seguro médico básico para los empleados urbanos.