Política de reembolso del seguro médico de Chongqing

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¿Cuál es el ratio de reembolso del seguro médico de los residentes de Chongqing en 2017? El editor de Jintou.com afirmó que el seguro médico para residentes de Chongqing es para los residentes urbanos y rurales que están registrados en la ciudad y no han participado en el seguro médico para empleados urbanos, incluidos los estudiantes matriculados en escuelas primarias y secundarias, escuelas secundarias vocacionales y escuelas de educación especial. y niños en jardines de infancia (en lo sucesivo denominados colectivamente residentes urbanos y rurales), así como estudiantes universitarios, universitarios y de posgrado a tiempo completo en las universidades de Chongqing (incluidas universidades privadas e institutos de investigación científica) (en lo sucesivo denominados colectivamente estudiantes universitarios ); recién nacidos nacidos en 2017 con registro de hogar en esta ciudad.

Nota sobre el reembolso 1: si no está asegurado continuamente, los fondos de la suma global de la cuota general para pacientes ambulatorios ya no se transferirán

Los gastos ordinarios para pacientes ambulatorios incurridos por los residentes asegurados por el residente El seguro médico se puede utilizar como cuota global para pacientes ambulatorios generales. La cuota en 2016 es de 80 yuanes por persona. Los fondos de suma global fija se pueden utilizar para gastos médicos de bolsillo, compra de medicamentos o gastos de hospitalización del propio asegurado, sus familiares o personas designadas. Los saldos no utilizados en el año en curso se pueden trasladar para su uso a lo largo de los años.

Los asegurados pueden utilizar la totalidad del importe dentro de la cuota ambulatoria general y la tasa de reembolso es del 100%. Cabe señalar que los fondos de suma fija para las clínicas ambulatorias generales pertenecen al fondo de seguro médico residente y no pertenecen a particulares. Para los residentes que no han participado continuamente en seguros ni pagado primas, los fondos de suma global fija no utilizados ya no se transferirán ni utilizarán.

Nota de reembolso 2: Se pueden reembolsar 100 RMB de forma prorrateada en instituciones médicas primarias designadas.

En 2017, los residentes urbanos y rurales asegurados y los recién nacidos asegurados de forma independiente disfrutan de cuotas para pacientes ambulatorios. Sobre la base del reembolso, también puede disfrutar del reembolso general de las clínicas ambulatorias generales en las instituciones médicas primarias. Los estándares de reembolso son: en las instituciones médicas primarias (centros de salud municipales, centros (estaciones) de servicios comunitarios, clínicas rurales e instituciones médicas sociales. por debajo del primer nivel) Los asegurados que sean designados e incurran en gastos ambulatorios ordinarios dentro del alcance del seguro médico de nuestra ciudad serán reembolsados ​​por el fondo de seguro médico residente a una tasa de 60, con un límite de reembolso anual de 100 yuanes por persona asegurada; Los gastos de las personas que no están designadas en instituciones médicas primarias correrán a cargo de nuestra ciudad. Los gastos ambulatorios ordinarios cubiertos por el seguro médico serán reembolsados ​​por el Fondo de Seguro Médico para Residentes a una tasa de 60 RMB, con un límite de reembolso anual de 60 RMB por persona. .

Las clínicas ambulatorias generales para estudiantes universitarios durante el año académico de septiembre de 2016 a agosto de 2017 son organizadas por las instituciones médicas internas afiliadas a sus unidades con una cuota fija de 100 yuanes por persona, y los fondos están destinados a uso especial. La tasa de reembolso y el límite de reembolso para clínicas ambulatorias generales se implementarán de acuerdo con las regulaciones pertinentes de nuestra ciudad.

¿Cuánto te pueden reembolsar tras contratar el seguro?

Método de cálculo: monto de reembolso = (gastos médicos que están dentro del alcance del reembolso del seguro médico - tarifa umbral), los medicamentos de Clase A se reembolsan en el primer tramo: 80 RMB para el primer tramo y 85 RMB para los medicamentos del segundo grupo se reembolsan primero a 10 RMB y luego a una proporción de 80 RMB a 85 RMB;

Las instituciones médicas designadas de segundo nivel deducirán la tarifa de umbral de 300 RMB. Los medicamentos de clase A se reembolsan en el primer grupo: 60 yuanes para el primer grado y 65 yuanes para el segundo grupo; los medicamentos de clase B se reembolsan a razón de 60 yuanes y 65 yuanes designados de tercer nivel; las instituciones médicas deducirán 800 yuanes de la tarifa umbral por vez, los medicamentos de clase A se reembolsan en el primer grado: 40, y los medicamentos de segundo grado son 45, primero se pagan 10 de su bolsillo y luego se reembolsan en una proporción de 40; , 45;

Actualmente, el reembolso anual tiene un límite de línea: 80.000 yuanes para el primer nivel y 120.000 yuanes para el segundo nivel.