La última póliza de seguro médico de Heilongjiang

Para mejorar aún más el sistema de seguro médico básico de los empleados (denominado seguro médico de los empleados) con ayuda mutua, economía y responsabilidad, resolver mejor el problema de la seguridad ambulatoria de los empleados asegurados por el seguro médico de los empleados, y reducir efectivamente sus gastos médicos Como carga, nuestra provincia implementará las "Medidas de implementación para el mecanismo de seguridad financiera para pacientes ambulatorios del seguro médico básico para empleados a nivel provincial en la provincia de Heilongjiang" (denominadas las "Medidas de implementación") a partir del 1 de enero. al año que viene. Las "Medidas de implementación" señalan que se debe mejorar el mecanismo general de garantía de costos ambulatorios del seguro médico de los empleados, y sobre la base de brindar seguridad médica para las enfermedades crónicas ambulatorias y enfermedades especiales (tratamiento) como la hipertensión y la diabetes, que representan una pesada carga. por las masas, las tarifas generales de los pacientes ambulatorios se incluirán en el alcance del pago general y establecerán un mecanismo general de coordinación y garantía de los honorarios de los pacientes ambulatorios. Las "Medidas de Aplicación" aclaran que, dentro de un año civil, para los gastos médicos incurridos por los empleados participantes en el seguro médico en servicios ambulatorios dentro del alcance de la póliza, el estándar de pago mínimo acumulativo anual para los servicios ambulatorios generales es de 400 yuanes para la parte mencionada anteriormente; el estándar de pago mínimo, el índice de pago para las instituciones médicas de primer nivel y de base inferior es 70, el índice de pago para las instituciones médicas de segundo nivel es 60 y el índice de pago para las instituciones médicas de tercer nivel es 50. El índice de pago para Los jubilados se incrementan en 5 puntos porcentuales según el nivel de las instituciones médicas. El límite máximo de pago anual del fondo general es de 3.000 yuanes. Las "Medidas de Implementación" estipulan que las cuentas personales pueden usarse para pagar los gastos médicos asumidos personalmente por el asegurado y su cónyuge, padres e hijos en instituciones médicas designadas, así como para comprar medicamentos, equipo médico y medicamentos. consumibles en farmacias minoristas designadas. Gastos incurridos por el individuo. Las cuentas personales se pueden utilizar para pagar grandes subsidios de gastos médicos para los empleados. Las cuentas personales se pueden utilizar para contribuciones individuales de cónyuges, padres e hijos para participar en el seguro médico básico de residentes urbanos y rurales, etc. Los fondos de la cuenta personal se pueden transferir y heredar. Si la relación de seguro médico del empleado se transfiere a otras áreas coordinadas, la cuenta personal se transferirá con la transferencia de la relación de seguro médico, y el saldo de la cuenta personal también se puede devolver al individuo de una sola vez cuando el empleado fallezca; Los fondos del saldo de la cuenta personal se pueden asignar de una sola vez.