Pautas de reembolso del seguro médico para residentes urbanos y rurales de Chongqing

1. Condiciones de reembolso: participación normal en el seguro médico para residentes

2. Lugar de reembolso: hospitales designados por el seguro médico

Instituciones médicas designadas de Chongqing, consulta en farmacias minoristas designadas

3. Materiales de reembolso: tarjeta de seguro médico, etc.

4. Alcance del reembolso:

Residentes de Chongqing El reembolso del seguro médico se divide en reembolso para pacientes ambulatorios y reembolso para pacientes hospitalizados.

El reembolso de la hospitalización se divide en dos partes: seguro médico básico y seguro médico a gran escala. En el caso del reembolso de los gastos médicos de hospitalización, el fondo del seguro médico básico y el fondo del seguro grande se liquidarán directamente.

Consulta del catálogo de reembolsos del seguro médico

5. Proceso de reembolso: Puedes reembolsar online con tu tarjeta de seguro médico en el hospital.

6. Ratio de reembolso:

Estándares de reembolso para pacientes ambulatorios en 2022

Tasa de reembolso para pacientes ambulatorios:

1. instituciones médicas;

2. Instituciones médicas secundarias 40%;

3. Las instituciones médicas de tercer nivel no reciben reembolso.

Límite de reembolso anual:

1. 300 yuanes para asegurados de primer nivel;

2.

Estándares de deducible:

1. No existe un estándar de deducible para instituciones médicas de primer nivel y niveles inferiores;

2. El estándar es 200 yuanes;

3. Las instituciones médicas terciarias no reembolsarán.

Estándares de reembolso de hospitalización en 2022

El deducible es el deducible del “Seguro Médico Básico”. El fondo de seguro médico básico cubre la hospitalización de los empleados y los gastos médicos especiales para pacientes ambulatorios, y se implementa un estándar de pago mínimo unificado. Los gastos médicos por debajo del deducible corren a cargo de los empleados individuales.

Estándares de reembolso de hospitalización del seguro médico básico:

La parte superior al estándar de pago mínimo del seguro médico básico hasta el límite de pago dentro del alcance de la póliza de hospitalización para los asegurados de primera clase de los residentes. será pagado por el fondo de planificación general en las siguientes proporciones:

La tasa de reembolso para los asegurados de primera clase en instituciones médicas terciarias se incrementará al 50% y la tasa de reembolso para las instituciones médicas de segundo nivel; incrementarse al 70%.

La tasa de reembolso para los asegurados de primer nivel en instituciones médicas de tercer nivel se incrementará al 50%; la tasa de reembolso para las instituciones médicas de segundo nivel se incrementará al 70%.

La tasa de reembolso para los asegurados secundarios en instituciones médicas secundarias se incrementará al 75%; la tasa de reembolso para instituciones médicas terciarias se incrementará al 55%.

Para los menores de edad, la tarifa se incrementará en 5 puntos porcentuales con base en lo anterior.

Si los gastos de bolsillo de una persona asegurada dentro del alcance de reembolso del seguro de enfermedades críticas para residentes urbanos y rurales en nuestra ciudad exceden el umbral por primera vez o el monto acumulado excede el pago umbral estándar dentro de un año calendario, el seguro de enfermedades críticas pagará proporcionalmente.

Los gastos de bolsillo se refieren a los gastos médicos de hospitalización y ambulatorios incurridos por los asegurados debido a enfermedades importantes entre las enfermedades especiales reembolsadas por el fondo de seguro médico para residentes después de que el fondo de seguro médico para residentes les reembolse por primera vez. De acuerdo con la normativa, el asegurado paga los gastos de su bolsillo.

Estándares de reembolso del seguro de enfermedades críticas para empleados y residentes:

A partir del 1 de enero de 2022, el umbral del seguro de enfermedades críticas se ajustará a 15.412 yuanes/persona-año.