¿Se puede reembolsar la clínica del seguro médico para empleados de Changsha?

¿Se puede reembolsar a la Clínica de Seguro Médico para Empleados de Changsha?

Sí. Changsha implementará los beneficios del seguro médico para empleados para pacientes ambulatorios a partir del 1 de octubre de 2022 e incluirá los gastos generales para pacientes ambulatorios en el alcance de pago del fondo de coordinación del seguro médico para empleados. Esto también significa que los empleados de la ciudad de Changsha pueden utilizar la cuenta conjunta del seguro médico para reembolsar sus gastos ambulatorios a partir del 1 de octubre de 2022.

¿Cuánto se puede reembolsar por los servicios ambulatorios después de la ayuda financiera?

En un año calendario, el estándar de pago mínimo acumulado para las clínicas ambulatorias de los empleados no excederá los 300 yuanes, y el pago máximo El límite para los empleados activos es de 1.500 yuanes, el límite de pago máximo para los jubilados es de 2.000 yuanes, que no está incluido en el límite de pago máximo anual para el seguro médico de los empleados. El alcance del pago general de las clínicas ambulatorias de los empleados es consistente con el alcance del pago del seguro médico básico, es decir, el alcance del catálogo de medicamentos del seguro médico básico, el catálogo de artículos de servicios médicos y el catálogo de consumibles médicos. Pagos fuera del alcance del pago del seguro médico básico. no se hará.

Cabe señalar que la ayuda financiera para pacientes ambulatorios se aplica a los participantes del seguro médico de los empleados en la ciudad de Changsha. La persona asegurada coordinará los gastos médicos ambulatorios para el tratamiento en las instituciones médicas designadas en la clínica para pacientes ambulatorios. Se realizará el pago del seguro médico de la cuenta del empleado y los cónyuges, hijos y padres podrán utilizar los fondos del seguro médico en las cuentas personales de los empleados asegurados para fines financieros.

En resumen, con la mejora continua de los niveles de seguridad social, más áreas implementarán servicios ambulatorios de seguro médico en el futuro. Para los empleados, los gastos médicos que deberán soportar serán menores. Las cuentas de seguro médico personal también aumentarán aún más.

Base legal:

Las "Reglas de Implementación del Mecanismo de Seguridad Financiera para Clínicas Ambulatorias del Seguro Médico Básico de los Empleados en Changsha" establecen la coordinación general de la atención ambulatoria e incluyen los gastos ambulatorios ordinarios dentro del alcance del reembolso del seguro médico de los empleados En un año natural, el estándar de pago mínimo acumulado para las clínicas ambulatorias de los empleados no excederá los 300 yuanes, el límite de pago máximo para los empleados activos es de 1.500 yuanes y el límite de pago máximo para los jubilados es de 2.000 yuanes. no está incluido en el límite máximo de pago anual del seguro médico de los empleados. Los estándares de pago específicos son los siguientes:

(1) No existe un estándar de pago mínimo para las instituciones médicas designadas de primer nivel y las instituciones médicas y de salud designadas de base, y el pago se basa en una proporción del 70%;

(2) Instituciones médicas designadas de segundo nivel. El estándar de pago mínimo para las instituciones médicas es de 200 yuanes y el pago se basa en el 60%.

(3) El estándar de pago mínimo para el tercero; -Las instituciones médicas designadas de nivel cuestan 300 yuanes y el pago se basa en el 60%.