¿Qué es el síndrome de Horner?
Síndrome de parálisis simpático cervical, síndrome de Horner
El síndrome de parálisis simpático cervical es causado por cualquier compresión y daño en el camino desde el centro nervioso simpático hasta los ojos, provocando miosis de las pupilas. , síndrome de enoftalmos, ptosis y anhidrosis en el lado afectado de la cara. El daño se puede dividir en trastornos centrales, trastornos preganglionares y trastornos posganglionares según la ubicación dañada.
Manifestaciones clínicas
1. Miosis de las pupilas.
2. Párpados caídos y fisuras oculares estrechas.
3. Entropía.
4. No hay sudor en la frente del lado afectado.
Base del diagnóstico
1. Miosis de la pupila, ptosis de los párpados, enoftalmos, ausencia de sudoración en la frente del lado afectado, combinado con otros síntomas del sistema nervioso.
2. Examen radiológico o tomografía computarizada de cabeza, cuello, nasofaringe y tórax.
Principios de tratamiento
1. Tratamiento de la causa, tratamiento antiinfeccioso para la inflamación, quimioterapia, radioterapia, cirugía y otros tratamientos para los tumores.
2. Tratamiento de soporte sintomático.
Principios de la medicación
1. Inflamación: elija antibióticos para casos leves, tome compuestos orales de sulfametoxazol, ciprofloxacina, cefalosporina, etc., para infecciones graves, elija penicilina y ampicilina. cefalosporina VI y otras inyecciones intravenosas o infusiones intravenosas, o antibióticos seleccionados según las pruebas de susceptibilidad a los medicamentos.
2. Tumor: Utilizar fármacos quimioterapéuticos, como doxorrubicina, cisplatino, ciclofosfamida, vincristina, etc.
3. Tratamiento inmunológico sintomático, de soporte y potenciado de la enfermedad primaria.
Examen auxiliar
1. Examen radiológico de cabeza, cuello, nasofaringe y tórax para identificar la causa.
2. El proyecto de examen puede incluir un examen; si es necesario Límites de cuadro "A", "B" y "C".
Evaluación de eficacia
1. Cura: los síntomas y signos desaparecen y se cura la enfermedad original.
2. Mejoría: los síntomas y signos han mejorado, y la causa original de la enfermedad ha mejorado.
3. No curado: los síntomas y signos no han mejorado, y la enfermedad original no se ha curado.
Causa, patología y patogenia
1. Lesiones desde el cuello hasta el mediastino: lesiones en cuello y miembros superiores, heridas de bala profundas en el cuello, heridas por arma blanca, fracturas de clavícula, luxaciones de hombro, diagnóstico y proceso de tratamiento Ganglionectomía simpática en forma de estrella, denervación simpática, cierre de procaína simpática, angiografía carotídea y daño del nervio braquial causado por Tumores de cuello, tuberculosis, cáncer, linfosarcoma, linfadenitis, tumores de columna cervical, tumores de esófago, tiroides y mediastino, arteria subclavia, arteria carótida y aneurismas aórticos, hematoma de cuello, etc. Pleuresía apical, neumotórax, neumonía apical, cáncer de pulmón, costillas cervicales, etc.
2. Mielopatía: siringomielia, hemorragia medular, tumores medulares primarios o metastásicos, esclerosis múltiple, espondilosis cervical, tuberculosis espinal, mielitis o poliomielitis del asta anterior, lesiones sifilíticas de la médula espinal.
3. Lesiones de la base del cráneo: inyección de alcohol en el agujero espinoso y el agujero oval, tumores cerebrales, traumatismo craneoencefálico, transección posganglionar del ganglio trigémino, petrositis y herpes zóster del trigémino.
4. Lesiones intracraneales: oclusión incompleta de la arteria vertebral, lesiones vasculares del bulbo raquídeo y de la médula espinal, siringe bulbar, tumores medulares, encefalitis, esclerosis múltiple, etc.
Las lesiones antes mencionadas destruyen las neuronas de tercer nivel o sus fibras en el centro nervioso simpático que va al ojo y las vías de las fibras nerviosas simpáticas faciales, paralizando los nervios simpáticos y produciendo una serie de síntomas.
Este síntoma puede ocurrir si está involucrada alguna parte de la vía nerviosa simpática. Las causas comunes incluyen inflamación, traumatismo, cirugía, tumores, trombosis o aneurisma. A menudo ocurre debido a la compresión del tronco simpático por un aneurisma aórtico en la cardiopatía sifilítica.
Manifestaciones clínicas
Micropupila, ptosis palpebral, enoftalmos, presión intraocular baja, ausencia de sudor y aumento de temperatura en el mismo lado de la cara, y aumento o disminución de la secreción de las glándulas lagrimales. Este síndrome ocurre en niños que a menudo presentan pérdida del pigmento del iris.
Diagnóstico diferencial
(1) El daño transversal agudo de la médula espinal cervical superior puede causar muerte violenta. Los supervivientes presentan parálisis fláccida completa de las extremidades, taquipnea y síndrome de Horner.
(2) El daño transversal a la médula espinal cervical 8 y torácica 1 puede causar atrofia de los músculos pequeños de las manos (músculos interóseos), manos en garra y síndrome de Honer.
(3) El síndrome de Horner acompañado de dolor en el hombro y las extremidades superiores puede ser causado por un cáncer del surco apical superior.
(4) Cuando el síndrome de Horner aparece a partir de un gran aneurisma torácico, el paciente presentará dolor en el cuello, hombros y parte superior del pecho, tos seca, ronquera progresiva y desplazamiento traqueal.
(5) El síndrome de Villaret incluye este signo y la parálisis del nervio craneal posterior.
(6) Síndrome de Raeder: el síndrome de Horner ocurre después de un ataque de migraña y es causado por daño a los nervios simpáticos cerca del menisco.
(7) El síndrome de Garcin está causado por lesiones en la parte anterior del núcleo talámico lateral. Además del síndrome de Horner, también se producen ataxia lateral, alteración sensorial y parálisis de la mirada vertical.
(8) El síndrome de Horner también se observa después de tiroidectomía, amigdalectomía, otitis media aguda en niños, oclusión de la arteria cerebelosa posteroinferior (síndrome de Wallenberg), síndrome de Avellis, síndrome de Babinsik-Nageotte, etc.