¿Cómo respondió el equipo de Tu Youyou al fenómeno de la “resistencia a la artemisinina”?

Se anunció el "último movimiento" del equipo de Tu Youyou.

Este gran movimiento se refiere principalmente al artículo de Outlook titulado "Una solución temporal para la resistencia a la artemisinina" publicado en línea por el equipo de Tu Youyou en la principal revista médica internacional "New England Journal of Medicine" el 24 de abril. Este artículo resume sistemáticamente las dificultades encontradas recientemente en el tratamiento de la malaria y proporciona soluciones.

En los informes de los medios, se calificó como un "gran avance en la investigación científica". Dos meses después, el artículo volvió a convertirse repentinamente en un tema candente, lo que sorprendió a muchas personas en la industria.

Temprano en la mañana, los periodistas llegaron al Instituto de Medicina Tradicional China, Academia China de Ciencias Médicas Chinas, donde el equipo de Tu Youyou aún continuaba con la construcción y renovación fuera del edificio. Aunque se ha convertido en el foco de atención del mundo exterior, el interior del pequeño edificio permanece en silencio.

La resistencia a la artemisinina es un tema que siempre ha preocupado al Sr. Tu Youyou, y también es el mayor desafío que enfrenta la lucha global contra la malaria. Inicialmente, Camboya fue el primero en informar que los pacientes que recibían artesunato experimentaban una eliminación de parásitos más lenta, un fenómeno que encendió las alarmas entre los investigadores. Desde entonces se han observado retrasos similares en la eliminación de parásitos en países asiáticos como Myanmar, Tailandia, Laos y China (conocidos colectivamente como la subregión del Gran Mekong).

En 2016, un periodista preguntó a Tu Youyou en la conferencia de prensa del ganador del Premio Nobel qué cambios traería el Premio Nobel a su investigación científica. Tu Youyou dijo sin rodeos que lo que me preocupa es la cuestión de la resistencia a la artemisinina. En cuanto a lo que sucederá tras ganar el premio, "no se muestra muy interesada".

Hoy en día, la investigación sobre la resistencia a la artemisinina ha avanzado gradualmente.

Wang Jigang, miembro del equipo de Tu Youyou e investigador del Centro de Investigación de Artemisinina de la Academia China de Ciencias Médicas Chinas, dijo al reportero del Science and Technology Daily que, según la investigación, la vida media de La artemisinina en el cuerpo humano (el tiempo que tarda la concentración del fármaco en el cuerpo en disminuir a la mitad) es muy corta, solo de 1 a 2 horas, y el tratamiento clínicamente recomendado de la terapia combinada con artemisinina es de 3 días. La ventana insecticida verdaderamente eficaz de la artemisinina es de sólo 4 a 8 horas. Las cepas resistentes a los medicamentos existentes aprovechan al máximo la corta vida media de la artemisinina para cambiar su ciclo de vida o entrar temporalmente en un estado latente para evitar el sensible período insecticida. Al mismo tiempo, los parásitos de la malaria también pueden desarrollar una resistencia significativa a los medicamentos auxiliares "fórmula antipalúdica" en la terapia combinada con artemisinina, lo que hace que la terapia combinada con artemisinina sea "ineficaz".

¿Por qué dices eso? Wang Jigang dijo que el mecanismo de acción de las artemisininas recientemente dilucidado muestra que son profármacos activados por el hierro o el hemo. El hierro y el hemo son subproductos de la digestión de la hemoglobina y alcanzan sus concentraciones más altas durante la etapa de maduración de los trofozoitos de Plasmodium. Una vez activadas, las artemisininas alquilan muchas de las proteínas y el hemo del parásito. La alquilación del hemo también puede inhibir el proceso de desintoxicación del hemo. "Se especula que es poco probable que las mutaciones en una única proteína diana causen resistencia, lo que también puede explicar por qué las artemisininas siguen siendo efectivas después de décadas de uso generalizado".

En este sentido, el equipo de Tu The Youyou propuso un nuevo tratamiento. soluciones: primero, extender adecuadamente el tiempo de medicación de 3 días a 5 o 7 días; segundo, reemplazar los medicamentos auxiliares que han desarrollado resistencia en la terapia combinada con artemisinina.

Si se desarrolla resistencia a la artemisinina, ¿es posible desarrollar fármacos alternativos a la artemisinina? "En un corto período de tiempo, parece poco probable que surjan medicamentos antipalúdicos de próxima generación que sean superiores a la artemisinina en términos de eficacia, seguridad y riesgo de resistencia a los medicamentos". Wang Jigang dijo que la mayoría de las terapias combinadas con artemisinina (ACT) son bajas. (Por ejemplo, un tratamiento con arteméter y lumefantrina en Ghana cuesta menos de 10 dólares estadounidenses). Sin embargo, el alto costo de la investigación y el desarrollo de nuevos medicamentos afectará los precios de los medicamentos y puede impedir que los pacientes que más los necesitan accedan a ellos.

“En el futuro previsible, seguir aplicando ACT de forma racional y estratégica es la mejor solución para afrontar el fracaso del tratamiento, y también puede ser la única solución”, enfatizó Wang Jigang.

Liao Fulong, miembro del equipo de Tu Youyou e investigador de la Academia China de Ciencias Médicas Chinas, dijo en una entrevista telefónica con un periodista del Science and Technology Daily el día 17 que el nuevo plan de respuesta al tratamiento aún no se ha utilizado en la práctica clínica y aún requiere coordinación e implementación multipartita según las diferentes regiones. El cronograma para el ajuste y la implementación real aún no está claro.

"¿Cree que esto es un gran avance o un progreso de la investigación?" Ante la pregunta del periodista, Liao Fulong dijo con franqueza: "Nuestra propia evaluación interna cree que esto es un progreso". que como investigadores prefieren describir este resultado como "progreso".

También según los informes, los resultados del ensayo clínico de fase I de la artemisinina en el tratamiento del lupus eritematoso son cautelosamente optimistas.

La dihidroartemisinina es excepcionalmente eficaz en el tratamiento del lupus eritematoso altamente variable. Actualmente se están llevando a cabo ensayos clínicos de fase I. Los ensayos han demostrado que la artemisinina es eficaz en el tratamiento del lupus eritematoso. En este sentido, Wang Jigang y Liao Fulong también dijeron que el mecanismo de acción de la dihidroartemisinina en el tratamiento del lupus eritematoso necesita más investigación.