Aplicación del láser de femtosegundo en cirugía ocular
El láser de femtosegundo es un láser sólido que funciona en forma de pulsos. Es el pulso más corto que el ser humano puede obtener actualmente en condiciones experimentales. El láser de femtosegundo puede cortar el tejido corneal mediante un estallido de luz y puede controlar con precisión la profundidad y la forma del corte, y la superficie de corte es muy suave. En el año 2000, la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) utilizó por primera vez el láser de femtosegundo para uso clínico. Actualmente, el láser de femtosegundo se utiliza principalmente para cirugía refractiva corneal.
Como nueva herramienta, el láser de femtosegundo tiene ventajas que otros instrumentos quirúrgicos tradicionales no pueden igualar, como alta precisión, diseño por computadora, buena repetibilidad y curva de aprendizaje corta. Por ello, el láser de femtosegundo está intentando aplicarse en otros campos de la oftalmología, como el trasplante de córnea asistido, la extirpación asistida de cataratas, etc. Aunque existen ciertas limitaciones, los resultados clínicos preliminares muestran el potencial de aplicación y las buenas perspectivas de aplicación del láser de femtosegundo en el campo de la sustitución del micrótomo corneal mecánico.
Las aplicaciones del láser de femtosegundo en oftalmología son las siguientes:
1.
La aplicación clínica del láser de femtosegundo en oftalmología comenzó con la cirugía refractiva corneal. Reemplazó principalmente el querátomo mecánico para producir colgajos corneales y ayudó al láser excimer en la cirugía refractiva corneal. Hoy en día, cada vez más pacientes eligen el láser de femtosegundo para crear colgajos corneales. En el campo de la refracción corneal, los láseres de femtosegundo también han sido innovadores para sustituir a los láseres excimer.
2. Trasplante de córnea.
Desde 2003 se han descrito queratoplastia lamelar asistida por láser de femtosegundo, queratoplastia penetrante y queratoplastia endotelial. En comparación con el trasplante de córnea tradicional, la principal ventaja del trasplante de córnea asistido por láser de femtosegundo es que se pueden realizar diferentes bordes corneales según las necesidades clínicas, lo que favorece el ajuste perfecto entre el injerto y el lecho del implante. Barraquer propuso el trasplante de córnea "por pasos" hace 40 años. Sólo recientemente la aplicación clínica de los láseres de femtosegundo hizo realidad esta idea.
3. Eliminación de cataratas.
En septiembre de 2009, la extracción de cataratas y la capsulorrexis asistidas por láser de femtosegundo obtuvieron la certificación de la FDA, lo que marcó la entrada del láser de femtosegundo en un nuevo campo de aplicación. Actualmente se están llevando a cabo investigaciones experimentales sobre queratotomía asistida por láser de femtosegundo, capsulorrexis asistida y fragmentación nuclear. El dispositivo también se utiliza para ayudar en la fragmentación del cristalino, reduciendo teóricamente la energía necesaria para la facoemulsificación, haciendo el procedimiento más seguro y reduciendo el riesgo de complicaciones como la rotura de la cápsula posterior.