Proporción de reembolso del seguro médico urbano de Shaoguan
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Proporción de reembolso del seguro médico urbano y rural de 2017
Para el tratamiento ambulatorio ordinario, los residentes asegurados pueden recibir un reembolso por los gastos médicos ambulatorios a una tasa de reembolso del 50% en instituciones médicas designadas sin deducible El límite de pago máximo es de 75 yuanes, que se acumula año tras año. La parte restante que no alcance el límite de pago máximo en un año se acumulará y utilizará el año siguiente. Las prestaciones médicas de hospitalización y el fondo de coordinación médica básica de los residentes urbanos y rurales cubrirán proporcionalmente los gastos médicos dentro del alcance de la póliza.
La línea de pago del deducible de los hospitales de medicina tradicional china (medicina tradicional china y occidental integradas) es un nivel inferior al tratamiento médico integral local del mismo nivel, y la proporción de pago por el uso hospitalario de la medicina tradicional china (decocciones, piezas de medicina china en catálogo) es del 100%. La norma del deducible se aplicará a los residentes asegurados para la primera hospitalización del año, y la norma del deducible se reducirá en un 50% para la segunda hospitalización y posteriores. Si es hospitalizado varias veces durante el año, el monto acumulado deducido del deducible no excederá el estándar de transferencia.
El estándar de pago de las tarifas de cama de hospitalización para residentes asegurados es el siguiente: la tarifa de cama para hospitales de primera clase (incluidos los de primera clase e inferiores) es de 20 yuanes/día, la tarifa de cama para hospitales de segunda clase Los hospitales son de 30 yuanes por día y la tarifa por cama para los hospitales de tercera clase es de 40 yuanes por día. Si la cantidad es inferior al estándar estipulado, el acuerdo se basará en la situación real y la parte superior a la estipulada. El estándar será pagado por el individuo a su cargo.
Información ampliada:
Hubei fusionará el seguro médico de los residentes urbanos y el nuevo seguro médico cooperativo rural en una tasa de reembolso unificada el próximo año
El Gobierno Provincial La Oficina emitió recientemente el "Plan de trabajo del sistema de seguro médico" (en lo sucesivo, el plan) "Provincia de Hubei que integra los conceptos básicos para residentes urbanos y rurales" requiere que el seguro médico de los residentes urbanos de la provincia y el nuevo seguro médico cooperativo rural se fusionen. en 2017, y se implementará un sistema unificado de seguro médico para residentes urbanos y rurales, con una tasa de reembolso de hospitalización unificada en alrededor del 75%.
Según el plan, para fines de agosto de este año, se completará la integración de instituciones, funciones, personal y transferencia de activos, para fines de septiembre, las políticas relacionadas con la atención médica de los residentes urbanos y rurales; se estudiará y formulará el seguro hasta finales de año, se completará la auditoría del fondo de seguro médico de las cooperativas rurales y se desarrollará la información sobre el seguro médico de los residentes urbanos y rurales. el sistema y el sistema acoplado a las instituciones médicas; en 2017, la provincia implementó un sistema unificado de seguro médico para residentes urbanos y rurales.
En términos de sistema de gestión, las funciones de gestión del nuevo sistema cooperativo rural de atención médica a cargo del departamento de salud y planificación familiar y las funciones de gestión del seguro médico de los residentes urbanos a cargo de los recursos humanos y la seguridad social. El departamento se fusionará en una responsabilidad unificada del departamento de recursos humanos y seguridad social. Las instituciones, establecimiento, personal y fondos del departamento de salud y planificación familiar relacionados con el Nuevo Sistema Médico Cooperativo Rural se integrarán al departamento de recursos humanos y seguridad social. Después de la integración de las instituciones y antes del funcionamiento del nuevo sistema, el seguro médico de los residentes urbanos y el nuevo seguro médico cooperativo rural se gestionaban de manera uniforme, operaban por separado y se contabilizaban de forma independiente. Durante el período de integración del sistema, el seguro médico de los residentes urbanos y las nuevas pólizas médicas de las cooperativas rurales no se adaptarán.
El sistema de seguro médico integrado cubre a todas las personas que deberían estar cubiertas por el seguro médico existente de los residentes urbanos y el nuevo seguro médico cooperativo rural. Continuará implementando un método de financiación que combina principalmente contribuciones individuales y gubernamentales. subvenciones, y alienta a colectivos y unidades u otras organizaciones sociales y económicas a proporcionar apoyo o financiación. Además, se deben unificar los beneficios de seguridad, incluidos los estándares mínimos de pago, los ratios de reembolso y los límites máximos de pago, etc., y el ratio de pago de los gastos de hospitalización dentro del alcance de la póliza debe mantenerse en torno al 75%.