La historia del cemento óseo
En los primeros días del desarrollo de la reparación del cráneo, se utilizaban franela, láminas de oro, etc., pero los resultados no eran buenos.
El rápido desarrollo de los materiales de reparación del cráneo realmente comenzó en el siglo XIX. En el siglo XIX, algunos expertos médicos extranjeros utilizaron materiales óseos de animales para reparar los cráneos. Sin embargo, se desarrollaron rápidamente debido a su fácil absorción e infección. , reacción a cuerpo extraño y trastornos psicológicos abandonados. A finales del siglo XIX se utilizaban oro metálico, plata, aluminio, plomo, platino, tantalio, aleaciones vivas, acero inoxidable y otros materiales, la mayoría de los cuales fueron eliminados debido a su fácil corrosión, mala conductividad térmica, relativa opacidad a Radiografías y reacciones a cuerpos extraños. Los cementos óseos ligeros de apatita y fosfato cálcico, el vidrio orgánico, etc. desarrollados posteriormente tampoco lograron los resultados deseados y generalmente ya no se utilizan.
Aunque el material de malla de titanio ampliamente utilizado actualmente ha mejorado con respecto a los materiales tradicionales anteriores, todavía tiene muchas deficiencias y problemas. Vale la pena mencionar que la polieteretercetona (material PEEK) utilizada actualmente por el profesor Mu Cangshan del Departamento de Neurocirugía de Enfermedades Cerebrovasculares del Hospital General de Aviación se ha convertido en la favorita para la reparación del cráneo. Este tipo de polieteretercetona es un material polimérico debido a su buena biocompatibilidad, la capacidad de crear formas compuestas, excelentes propiedades mecánicas, buen rendimiento protector y alta comodidad postoperatoria, se ha convertido gradualmente en la última tendencia de desarrollo de materiales de reparación del cráneo.
Qué es la vertebroplastia
La vertebroplastia percutánea (PVP) es una técnica quirúrgica de columna mínimamente invasiva que utiliza pedículos percutáneos o transpedículos que se inyectan en el cuerpo vertebral para aumentar la fuerza y la estabilidad. del cuerpo vertebral, evita el colapso, alivia el dolor e incluso restaura parcialmente la altura del cuerpo vertebral.
Durante décadas, la vertebroplastia se ha utilizado como un procedimiento abierto para aumentar los tornillos pediculares y rellenar los defectos que quedan tras la resección del tumor. La cifoplastia percutánea implica inyectar tejido óseo o cemento óseo en el cuerpo vertebral para fortalecer mecánicamente la estructura del cuerpo vertebral.
En algunos casos, la vertebroplastia percutánea (PVP) entra en juego porque los riesgos de la cirugía abierta son demasiado grandes para que los soporten tanto los médicos como los pacientes. La vertebroplastia percutánea hereda las ventajas de la vertebroplastia sin las complicaciones de la cirugía abierta.
En 1984, Galibert y Deramond del Departamento de Radiología Médica de la Universidad de Amiens en Francia realizaron por primera vez esta cirugía y trataron con éxito a un paciente con vértebra cervical 2 mediante inyección percutánea de polimetilmetacrilato cementado. PMMA Los pacientes con hemangioma fueron pioneros en la vertebroplastia percutánea. Los neurorradiólogos y neurocirujanos del Hospital Universitario de Lyon en Francia utilizaron una técnica ligeramente modificada (18G) para inyectar cemento óseo en los cuerpos vertebrales de siete pacientes, dos de los cuales tenían hemangioma vertebral y uno tenía enfermedad metastásica, y 4 personas. Sufría fracturas osteoporóticas por contracción vertebral.
El resultado fue que 7 pacientes tuvieron alivio del dolor, 1 tuvo un buen alivio del dolor y 6 tuvieron un alivio del dolor excelente. En 1989, Kaemmerlen et al. informaron que esta técnica se utilizó para tratar tumores metastásicos del cuerpo vertebral. Entre 20 pacientes con tumores metastásicos del cuerpo vertebral, 16 casos tuvieron efectos curativos significativos, 2 casos fueron ineficaces y 2 casos tuvieron complicaciones. que no hubo tratamiento periapical. Los tumores metastásicos vertebrales osteolíticos dolorosos son una de las mejores indicaciones para la vertebroplastia percutánea.
La vertebroplastia percutánea (utilizando el método Deramond) fue introducida por primera vez en los Estados Unidos en 1994 por la Universidad de Virginia. Desde entonces, la vertebroplastia percutánea se ha convertido en un método común para tratar trastornos vertebrales dolorosos.
La vertebroplastia percutánea se ha aplicado gradualmente a pacientes con fracturas vertebrales osteoporóticas por compresión acompañadas de dolor intratable, así como a pacientes con hemangioma espinal, mieloma y metástasis osteolíticas. A medida que los pacientes con tumores metastásicos sobreviven más tiempo, también lo hacen su calidad de vida y sus necesidades de movilidad en etapas avanzadas de la enfermedad.
En pacientes con metástasis espinales, se ha informado que la PVP reduce el dolor y fortalece estructuralmente las vértebras dañadas osteolíticamente, lo que permite a los pacientes aliviar el dolor y continuar con las actividades habituales de carga de peso. La experiencia europea se centra en el tratamiento del dolor asociado con tumores, tanto benignos como malignos, mientras que la experiencia estadounidense se centra en el tratamiento del dolor asociado con fracturas osteoporóticas estrechas. III. Hueso Artificial
Los huesos están compuestos de materia orgánica y sales inorgánicas. La materia orgánica es principalmente osteoprotegerina, que confiere cierta dureza a los huesos. Las sales inorgánicas son minerales duros (cristales de hidroxiapatita, un compuesto de fosfato cálcico e hidróxido de calcio) que endurecen extremadamente los huesos y son factores que afectan la dureza de los huesos.
Existe una proporción constante de componentes orgánicos e inorgánicos. En general, los primeros representan el 34% y los segundos el 65% del peso seco de los huesos adultos. La combinación de ambos confiere a los huesos una gran dureza y resistencia. La hidroxiapatita tiene buena estabilidad química, osteoconductividad y osteoinductividad, por lo que se utiliza ampliamente en la fabricación de hueso artificial.
El carbonato de calcio de coral en bruto se ha utilizado como material de injerto óseo desde el descubrimiento en 1971 de que los corales marinos tienen una estructura de poros similar a la de los huesos humanos. Un coral que pesa entre 150 y 200 kilogramos puede proporcionar cientos de materias primas óseas artificiales. Sin embargo, los huesos de coral son frágiles y se absorben rápidamente. Solo tienen efectos osteoinductivos y de andamiaje en los defectos óseos, pero los corales puros no se implantan en el cuerpo humano. Habrá una cierta pérdida de volumen después del tratamiento. Para defectos óseos más grandes, es difícil repararlos completamente solo con coral.
Inspirándose en el concepto biónico, los científicos de la Asociación Dental Americana L. C. Chow y W. E. Brown inventaron el cemento óseo de fosfato cálcico en 1986. En 1996, la FDA de EE. UU. aprobó el CPC para el tratamiento de defectos óseos en estructuras sin carga. huesos. Sin embargo, debido a la baja resistencia y dureza de la hidroxiapatita, su uso es limitado. Cómo mejorar su rendimiento se ha convertido en un punto importante de investigación. Los materiales compuestos biónicos de hueso de hidroxiapatita han entrado en escena. La adición de colágeno hace que el hueso artificial sea más cercano. la composición ósea natural del cuerpo humano.
En los últimos años, además de la aplicación de hueso artificial para la reparación y sustitución ósea, se ha llevado a cabo continuamente el desarrollo de huesos artificiales para osteomielitis, defectos óseos y prevención de infecciones de articulaciones artificiales. Los huesos artificiales tienen la capacidad de cargar fármacos y reparar defectos óseos. Las funciones duales se dividen principalmente en hidroxiapatita, cemento óseo de fosfato cálcico, biovidrio, etc. Los dos primeros se han utilizado gradualmente en la investigación y el tratamiento clínicos, y el biovidrio es relativamente nuevo. material recientemente. Los dos primeros se han ido utilizando paulatinamente en investigación y tratamiento clínico. El biovidrio es un material relativamente nuevo en los últimos años, y sus características y aplicaciones específicas requieren más investigación.
Los dos primeros se han ido utilizando paulatinamente en investigación y tratamiento clínico. El biovidrio es un material relativamente nuevo en los últimos años, y sus características y aplicaciones específicas requieren más investigación.
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Grupo Hubei (AS-RA-necrosis), 102915762. El foro de bienestar público sobre reumatismo es un buen lugar para aprender y el foro de nuestros pacientes contiene la experiencia de tratamiento, los métodos de ejercicio, la ayuda vital y la sabiduría interior de nuestros pacientes.
Si padeces las enfermedades anteriores, no te fíes de los remedios caseros y acude a un hospital habitual para que te diagnostiquen lo antes posible. No permitas que te arrepientas.
Promoción voluntaria del Foro de Reumatismo 1. Tratamiento médico occidental de la espondilitis anquilosante 1. Antiinflamatorios no esteroides (AINE, fármaco antiinflamatorio no esteroide): Tradicionalmente, se utiliza para tratar la espondilitis anquilosante. Medicamentos de primera línea para la espondilitis. (1) Mecanismo de acción: al inhibir la acción de la ciclooxigenasa (COX), inhibe la síntesis de prostaglandinas, reduce la inflamación y alivia el dolor, y favorece el ejercicio de rehabilitación del paciente, pero no cambia el curso de la enfermedad. El paciente puede ajustar la medicación según la condición.
(2) Clasificación: ① Medicamentos antiinflamatorios no esteroides no selectivos: existen básicamente dos tipos de COX en el cuerpo humano: COX-1 y COX-2. Medicamentos inflamatorios Los medicamentos que tienen efectos inhibidores similares sobre la COX-1 y la COX-2 incluyen aspirina, indometacina, diclofenaco, teicoprasina, bromuro de tiotropio y otros medicamentos. (ii) Medicamentos antiinflamatorios no esteroides selectivos: los medicamentos desarrollados en los últimos años que inhiben selectivamente la COX-2 pueden reducir los efectos secundarios gastrointestinales de los medicamentos a largo plazo, como rofecoxib, celecoxib (celecoxib), meloxicam (meloxicam), etodolac. , se están desarrollando nimesulidenimesulida (nimesulidenimesulida), nabumetina y algunos medicamentos nuevos.
(3) Efectos secundarios y precauciones: ① Efectos secundarios gastrointestinales: dolor de estómago, náuseas, vómitos, úlcera o sangrado gástrico o duodenal, diarrea, estreñimiento, colitis. (ii) Reacciones de hipersensibilidad: asma, erupción cutánea, dificultad respiratoria aguda.
(3) Daño a la función renal: Provoca un aumento de proteinuria, hematuria, nitrógeno ureico en sangre (BUN), creatinina (Creatinina) y disminución del aclaramiento de creatinina (aclaramiento de creatinina), lo que afecta a los ancianos, el hígado y función renal Los pacientes con anomalías, insuficiencia cardíaca y diuréticos tienen más probabilidades de experimentar este efecto secundario. (4) Cardiovascular: retención de agua y sodio, edema, insuficiencia cardíaca, hipertensión.
(5) Daño a la función hepática: puede causar ictericia, indicadores anormales de la función hepática y hepatitis inducida por medicamentos. Los pacientes con enfermedad hepática deben tener especial cuidado. (6) Tendencia al sangrado: dado que los AINE son medicamentos que inhiben la función plaquetaria, el uso prolongado puede causar tendencia al sangrado, especialmente sangrado gastrointestinal, que es más común en los ancianos, los pacientes que usan dosis grandes y los pacientes que también usan anticoagulantes altos. -grupos de riesgo, así que asegúrese de sospechar tales efectos secundarios si experimenta síntomas de hemorragia gastrointestinal, como heces negras, síncope o púrpura hemorrágica en la piel.
(7) Sistema nervioso central: mareos, dolor de cabeza, somnolencia. (viii) Sangre: niveles bajos de glóbulos blancos o trombocitopenia.
(4) Medicamentos para mujeres embarazadas: Ketoprofeno, naproxeno, diclofenaco, piroxicam, sulindac e indometacina pertenecen a la categoría B. Se pueden utilizar, pero en el tercer trimestre del embarazo pertenece a la categoría D y La categoría C no debe usarse incluye aspirina, ácido mefenámico, tiprofenaco, rofecoxib, meloxicam, celecoxib y nabumetona, y no debe ser usado por madres que amamantan porque la mayoría de los medicamentos pasan al bebé a través de la leche materna. 2. Otros fármacos sintomáticos (1) Relajantes musculares: útiles para la rigidez matutina y los espasmos musculares, como clorzoxazona, tolperisona, baclofeno, mefenoxalona, etc. Momento de uso: - La inyección local de esteroides se puede utilizar para la inflamación aguda de las articulaciones periféricas locales que es difícil de controlar o para la inflamación de los puntos de unión de los tendones. Para los ataques agudos que son difíciles de controlar con medicamentos antiinflamatorios no esteroideos e inmunomoduladores, se pueden usar esteroides orales o inyectados temporalmente y luego suspenderlos lentamente.
- Iridociclitis: Aplicar tópicamente colirios con esteroides. En casos severos, se requiere inyección intraocular de esteroides, y el efecto es bueno. (ii) Efectos secundarios: obesidad central, necrosis de la cabeza femoral, osteoporosis, hipertensión, acné, crecimiento del cabello, azúcar en sangre, insomnio, infección, adelgazamiento de la piel, etc. Las inyecciones locales frecuentes de esteroides pueden provocar rotura del tendón.
(3) Fármacos para el tratamiento del dolor central: Se deben añadir cuando los inmunomoduladores y antiinflamatorios no esteroideos no son eficaces y el dolor afecta gravemente a la vida diaria, como algunos antiinflamatorios. Medicamentos para la epilepsia, como caramazepina, gabapentina; antidepresivos, como prometazina, trazodona, trazodona, como tramadol. 3. Inmunomoduladores: siempre se han considerado fármacos de segunda línea. Se utilizan cuando los antiinflamatorios no esteroides no pueden controlar la enfermedad, o cuando las articulaciones periféricas están gravemente invadidas o los músculos y huesos fuera de las articulaciones (como). (como ojos, corazón, pulmones). Sin embargo, existe una tendencia a utilizar medicamentos activamente, especialmente en pacientes que comienzan en la adolescencia, que necesitan utilizar dichos medicamentos para controlar el curso de la enfermedad.
(1) Sulfasalazina piridina (Salazopirina, Sulfasalazina piridina, SASP, SSZ): el fármaco más utilizado en la fase inicial. (i) Uso: 250 mg por la mañana y por la noche durante la primera semana, 500 mg por la mañana y por la noche en la segunda semana, 500 mg por la mañana, al mediodía y por la noche en la tercera semana, y aumentar en 500 mg en dos o tres veces dentro de una semana, la dosis de mantenimiento diaria es de aproximadamente peso corporal (kg) * 30 mg. Si excede los 3 gramos por día, la posibilidad de sufrir efectos secundarios aumentará considerablemente.
(2) Efectos secundarios: - Alergia: eritema y picor son los efectos secundarios más comunes. Si los síntomas son leves, se puede reducir la dosis y si mejora, aumentar la dosis lentamente. Un número muy pequeño de pacientes puede desarrollar alergias graves, como el síndrome de Stevens-Johnson, y deben dejar de tomar el medicamento y consultar rápidamente a un médico para recibir tratamiento.
El dolor de cabeza, los mareos y las molestias gastrointestinales suelen mejorar reduciendo la dosis.
- Alteración de la función hepática: especialmente en pacientes con hepatitis.
Cada vez que hablaba de este asunto tenía la ilusión de que no hablaba de sí mismo, sino de los demás. Al mismo tiempo, sentía la necesidad de explicarse, no tanto ante los demás como ante sí mismo.
Era como si una época estuviera llegando a su fin y una nueva, aún sin nombre, estuviera esperando que él la desvelara en la distancia.
Era como si hubiera una puerta, los clásicos ojos de bronce se abrieron con ira, rodeando una enorme sombra, cerrándose hacia él, y el estruendo fue de infarto.
Afuera de la puerta, el polvo del auto es como niebla, y el camino que se extiende hasta donde alcanza la vista es el camino de regreso del hijo pródigo, que se extiende con algunos árboles y nubes desconocidos y algunas señales de tráfico desconocidas. . Cada vez que hablo de ello es como anunciar mi propia muerte.
Aquí y ahora, después de que se fue, parecía que estaba detrás de él. Por supuesto, la gente todavía mastica su nombre, como aceitunas crujientes, sólo que los olivos ya no existen.
Para otros, su partida será como arrancarse un diente cariado. Aunque el dolor de muelas se ha curado y tiene la boca vacía, la verdad es que es lo mismo cada vez que se va. Desde entonces han surgido estremecedores desarraigos, suelos, climas y muchos rostros y voces familiares. En vísperas de su partida, cada palabra que dijo y cada pluma que escribió llevaba algo de voluntad y voluntad.
Como resultado, los días en el campo fueron pasando a un segundo plano y una enorme red blanca se levantó en mi memoria. En esta red, esta pequeña ciudad cuenca que ha sufrido la pérdida, esta ciudad hecha de acero y cemento de hueso, la tierra de los sueños de peces y dragones infestada por las olas, los ronquidos azules y el aire azul, desaparecerá como un cuenco. El pequeño bonsái. Parece una ciudad isleña ilusoria o una ciudad acuática real.
Resulta que estos son los años cambiantes del tiempo. Correo Certificado Correo Internacional Billete Simple Billete de Ferry.
Cuando era niño, un día, puso dos espejos uno frente al otro para mirar las infinitas imágenes superpuestas en el espejo, hasta que sintió una sensación sin fondo de pérdida y miedo. La confusión del tiempo debería ser un estado de ánimo de un hombre sabio.
Después del tercer viaje al nuevo mundo, el recuerdo cubierto por el recuerdo es aún más un recuerdo en blanco, como el rojo residual del bosque de arces erosionado por el daño del agua capa a capa. A medida que pasa el tiempo, lo familiar se vuelve extraño, lo familiar se vuelve familiar, la expectativa se vuelve realidad y el recuerdo se vuelve.
Cuando el avión saltó repentinamente de la pista y se despidió de la tierra y de China, un bisturí frío de repente cortó el alma con las heridas del tiempo. Era un diente de león con mil plumas. Golpe, voló en todas direcciones y luego sacó el cuchillo, ya era otra persona. Aunque este era su tercer viaje, aunque las costumbres en Seattle eran como cruzar el umbral del jardín trasero, aunque parecía tener más amigos de ese lado del mar que aquí, aunque no podía descartar el posibilidad de saltar en paracaídas.
Después de todo, era un mundo completamente diferente. Porque después de un salto, había leche helada y mermelada de fresa en su estómago, el otoño del nuevo mundo en sus pulmones, el viento de las montañas Luofan en su cabello y en sus ojos vacíos, hay un paisaje exuberante por todas partes.
Porque después de cerrar mucho los ojos, lo que escuchas es el ritmo de las palabras polifónicas, y lo que abres la boca no es el sujeto y objeto del verbo. El nombre eufemístico es dar conferencias y servir como consultor, pero en realidad es un ejército cultural elegante.
Si no hay el Festival Qingming, el Festival del Bote del Dragón, el Festival del Medio Otoño y el Noveno Festival en el calendario externo, ¿quién resucitará la Pascua? ¿La gracia de quién sientes el Día de Acción de Gracias? El día de San Valentín, pensó en el día de San Valentín chino en el cielo, y en el Día Nacional de los Caídos, pensó en el día de San Valentín chino en la tierra. ¿Por qué la siguiente parada es siempre Tokio, Chicago y Nueva York en lugar de Shanghai y Xiamen? En esta pequeña isla hace 20 años, había un joven alegre. El faro en sus cejas y pestañas parecía flotar en el cabello traído desde el continente desde Shenyang a Liaoyuan a Hengyang, parece que su corazón y su pulso. que las turbulentas olas del río Jialing y del río Yangtze que desembocan en el mar se están derramando en el sonido de la historia.
Veinte años después, un hombre de mediana edad y cabello blanco caminaba por esta isla aislada. Al otro lado, el humo estaba por todas partes y las olas del río Yangtze rodaban en los pergaminos de la Ciudad Prohibida. Y cantó en los tres suspiros de Nian Nujiao, el viejo mundo está lejos y el nuevo mundo está cerca. El cabello blanco crece en un país extranjero, aparecen montañas verdes en la tierra natal.
Lo hermoso es que las montañas de la patria no cambian de tono, pero lo triste es que el cabello en una tierra extraña no puede permanecer blanco por mucho tiempo. En 20 largos años, sólo dos veces vio a lo lejos las verdes montañas bajas de su patria, pero fue a través de una cerca de alambre de púas y con un telescopio.
La primera vez en Kinmen. En el otro extremo del telescopio está el gorgoteo del humo, las velas desiertas, y más allá está Xiaoqingshan de Xiamen, donde las montañas verdes quedan atrás.
Hace 20 años, ¿quién entre los estudiantes de la Universidad de Xiamen, los hijos pródigos de la isla Gulangyu y los peregrinos de Nanputuo podrían haber imaginado que algún día serían capaces de mirar a través de la despiadada bahía azul y contemplar Al Zhongyuan del enemigo con un humor distante. ¿Mayor que fue allí? El alma mater, el antiguo hogar y la memoria se han convertido en los objetivos de la búsqueda y del alcance de 155 armas. El camión viaja por el crepúsculo de la montaña, el crepúsculo de la montaña y el crepúsculo de la memoria.
El comandante entretuvo a los invitados con el famoso vino de sorgo en el restaurante subterráneo. Las paredes de piedra de ambos lados estaban decoradas con casquillos de bala de cada uno en patrones majestuosos. El vino de sorgo cayó en su estómago, lo cual fue peor que una bala de cañón. La sangre le quemó desde el fondo del estómago hasta las tijeretas y cada raíz del cabello.
Esa noche no pudo dormir y las olas de sangre seguían rugiendo en sus oídos. Llegó a Lemaju por segunda vez.
Debajo del acantilado, una sección del río Shenzhen separada por el yin y el yang fluye como un río mudo o un río sordo. Un río de olvido, un río de veneno, un río de sangre y un río de lágrimas extremadamente evocador que serpentea desde las profundidades del inframundo, aparentemente abrumador por la desesperación y el terror.
Pero no se ve nada en las aguas bravas. Este es un río Naihe sin barcos ni puentes para cruzar. Los no-muertos gritan en vano, ¡Naihe Naihe! Pero a excepción del inocente arrullo de los cormoranes en esta orilla, los cormoranes en la otra orilla, el área circundante estaba oscura y no se escuchaban más gritos asustados pidiendo ayuda. Esa tarde, los estudiantes universitarios que vinieron a Sha Tin para un recital se alinearon en la estación de tren portando banderines para darle la bienvenida.
En el aula abarrotada, los oídos de muchas personas masticaban su mandarín y los ojos de muchas personas reflejaban muchas de sus sombras. Hace veinte años tenía los mismos ojos.
Hace veinte años, vivía en Causeway Bay. Era un joven que no iba a la escuela y escapó del continente. No iba a la escuela y estaba desempleado, pero lo que es más grave, estaba desconsolado y decepcionado. Se enfrentó a toda China sombría y a una historia casi interrumpida. Pero la historia no se ha visto interrumpida, porque la era de la poesía demuestra que allí al menos algunas almas siguen despiertas y todavía hay un corazón que se niega a dejar de latir.
Porque los ronquidos aún no lo han tapado todo. Incluso en los profundos agujeros del Telón de Acero, todavía hay muchos jóvenes que prefieren acompañarlo en las noches de insomnio.
En lugar de engañarte a ti mismo y a los demás tomando pastillas para dormir, es mejor tener insomnio con los ojos abiertos y soportar el dolor de estar despierto. Pero la sobriedad tiene un precio.
El precio de la sobriedad es la soledad y el autocastigo. En ese momento, él todavía era joven e hizo una promesa a algunas almas vivientes: nunca se convertiría en un roncador y nunca se retiraría del mundo.