¿Qué es la radioterapia para el cáncer de esófago?

La gran mayoría de los pacientes con cáncer de esófago se encuentran en las etapas intermedia y avanzada, y muchos son inoperables. La radioterapia es menos dañina, está menos restringida por los órganos y tejidos vitales alrededor del esófago y tiene una amplia gama de aplicaciones. La mayoría de los pacientes inoperables aún pueden recibir radioterapia y, en muchos casos, se requiere cirugía combinada con radioterapia preoperatoria o posoperatoria. Por tanto, la radioterapia es uno de los principales tratamientos para el cáncer de esófago y alrededor del 80% de los pacientes con cáncer de esófago requieren radioterapia. La radioterapia para el cáncer de esófago se puede dividir en radioterapia radical y radioterapia paliativa según el método de tratamiento, se puede dividir en radiación externa y radiación intracavitaria, según si coopera con la cirugía. Radioterapia simple y tratamiento integral (radioterapia preoperatoria o postoperatoria).

(1) Indicaciones y contraindicaciones: Se espera que la radioterapia radical cure el cáncer y que el paciente pueda tener un largo periodo de supervivencia. La radioterapia paliativa sólo espera aliviar el dolor del paciente mediante el tratamiento, principalmente para reducir la disfagia y prolongar el tiempo de supervivencia del paciente.

①Indicaciones de radioterapia radical: el estado general es bueno, la lesión mide menos de 7 cm, no hay invasión tumoral evidente y no hay estenosis esofágica grave (puede entrar semilíquido). La película de rayos X no mostró signos evidentes de perforación (gran nicho o espiga de úlcera), parálisis del área silenciosa y metástasis en los ganglios linfáticos supraclaviculares.

②Indicaciones de la radioterapia paliativa: en términos generales, los pacientes aún pueden seguir una dieta líquida o semilíquida y las radiografías no muestran perforación.

③Contraindicaciones de la radioterapia: aquellos con mal estado general o caquexia; obstrucción esofágica completa; perforación o fístula esofágica; aquellos que han sido trasladados a un lugar distante;

El hecho de que los pacientes reciban radioterapia radical o radioterapia paliativa depende principalmente de factores como el estadio del tumor y la condición física del paciente. Además, la relación entre ambos es relativa y muchas veces se ajustará según la evolución de la enfermedad durante el proceso de tratamiento. Algunas contraindicaciones también son relativas. Por ejemplo, los pacientes con fístula esofagotraqueal deben buscar radioterapia paliativa después de una gastrostomía o reparación, y algunos aún pueden tener posibilidades de curarse.

(2) Tratamiento integral de radioterapia y cirugía: el efecto del tratamiento del cáncer de esófago avanzado no es ideal y la recurrencia local es la principal razón del fracaso del tratamiento. La recurrencia local posoperatoria es principalmente la parte infiltrada del cáncer y la radioterapia preoperatoria puede desempeñar un mejor papel terapéutico. La recurrencia local después de la radioterapia es principalmente cáncer residual del tumor primario, y la resección quirúrgica después de la radioterapia es el método de tratamiento más completo.

Por tanto, una combinación razonable de cirugía y radioterapia puede ser una forma eficaz de mejorar el efecto del tratamiento del cáncer de esófago.