¿La cirugía de estenosis de la columna cervical requiere la extracción de las vértebras y la placa inferior?
1. Cuando se realiza una cirugía de la columna cervical anterior para la mielopatía espondilótica cervical, a veces se debe extirpar el cuerpo vertebral para lograr la descompresión de la médula espinal (en realidad, se extirpa parte del cuerpo vertebral, también llamada resección subtotal). se extrae el cuerpo vertebral. Para llenar la vacante, es decir, el injerto óseo, existen las siguientes soluciones:
A. Tome su propio bloque de hueso ilíaco para el injerto óseo: el hueso autólogo debe ser el mejor injerto óseo. material.
Ventajas: El material del injerto óseo proviene del propio cuerpo, no hay reacción de rechazo y no hay riesgo de infección con otras enfermedades. Los huesos frescos contienen osteoblastos y factores osteogénicos y son fáciles de curar.
Desventajas: Una incisión quirúrgica más afecta las actividades tempranas fuera de la cama. Habrá dolor, congestión, etc. en la incisión en el área de extracción del hueso.
B. Usar hueso alogénico: también llamado hueso artificial. Para decirlo sin rodeos, significa usar hueso de cadáver procesado. Generalmente se esteriliza mediante radiación y se liofiliza. Se eliminan los componentes orgánicos del hueso, dejando intactas la forma y la estructura del hueso. Para aumentar las posibilidades de curación, se agregan factores osteogénicos (BMP).
Ventajas: Puede reemplazar el hueso autólogo en gran medida, acortar el tiempo de la operación y reducir el dolor de la extracción ósea para los pacientes.
Desventajas: Aumento de gastos médicos. La calidad del hueso, especialmente la resistencia del hueso, no es tan buena como la del hueso autólogo y no puede soportar la gravedad por sí solo. Generalmente se usa junto con placas de acero.
C. Los médicos no suelen utilizar otros materiales de reemplazo óseo, como la hidroxiapatita, en la cirugía anterior. Principalmente preocupado por la fusión después de la cirugía.
D. Utilice una malla de aleación de titanio o instrumentos en forma de jaula: por supuesto, los huesos vertebrales extraídos son granulares y no se pueden remodelar ni replantar, pero la calidad del hueso sigue siendo muy buena y debe descartarse. lástima. Se pueden colocar en una jaula de titanio, que se puede adaptar según el volumen del defecto. Tiene tanto el soporte de la jaula de titanio como hueso autólogo fresco, lo cual es una solución bastante buena.
Desventajas: alto coste. El costo de la malla de titanio es similar al de la placa de acero. El proceso de producción es muy exigente y la mayoría son productos importados.
2. La estenosis espinal cervical es una causa común de mielopatía espondilótica cervical, y la cirugía es el mejor tratamiento, o el único método eficaz posible. Retrasar la cirugía hasta la última etapa de la lesión de la médula espinal no tendrá ningún efecto. No solo es necesario someterse a una cirugía, sino hacerlo lo antes posible.
3. La placa de fijación interna (llamada placa de acero, que en realidad es una placa de titanio) y la jaula de metal de titanio (CAGE) utilizadas en la cirugía de la columna cervical anterior no requieren una segunda operación para ser retiradas. Es totalmente innecesario.