Alentar a los profesionales de nuevas empresas a participar en el seguro médico de los empleados.
El 28 de febrero se celebró en Nanjing la conferencia de trabajo de seguridad médica de la provincia. En 2022, la Oficina Provincial de Seguro Médico de Jiangsu se centrará en diez aspectos del trabajo. Alentará al personal de empleo flexible y a los nuevos profesionales de negocios a participar en el seguro médico de los empleados y al pago directo con tarjeta para las compras de medicamentos en farmacias minoristas designadas dentro de la provincia. en todas las provincias cubrirá todos los condados, etc., para que las personas puedan disfrutar de un seguro médico de alta calidad.
El número de personas aseguradas por el "Seguro de Beneficios Médicos No. 1 de Jiangsu" ha superado los 2,9 millones.
Zhou Ying, director de la Oficina Provincial de Seguro Médico de Jiangsu, dijo que a partir del A finales del año pasado, el número de personas aseguradas por el seguro médico básico en la provincia de Jiangsu llegó a 8.063,8 Diez mil personas, la tasa de participación en el seguro se mantiene por encima del 98% y el número de personas cubiertas por el seguro médico de los empleados representa más del 40%; la proporción del pago del fondo de gastos médicos hospitalarios dentro del alcance de las pólizas de seguro médico de los empleados y de seguro médico de los residentes alcanza aproximadamente el 86% y el 72% respectivamente.
En diciembre del año pasado, Jiangsu lanzó por primera vez en la provincia un producto de seguro médico complementario comercial inclusivo que está orientado a toda la provincia y conectado con el seguro médico básico: "Seguro de Beneficios Médicos de Jiangsu No. 1". En la actualidad, el número de asegurados ha superado los 2,9 millones. Hasta el 25 de febrero, se habían proporcionado servicios de reclamaciones a un total de 1.529 usuarios, con una indemnización total de 8.484.400 yuanes, un promedio de 5.548,99 yuanes per cápita, y el El importe máximo de compensación única es de 122.000 yuanes.
En 2022, Jiangsu seguirá mejorando el sistema de seguro médico. Mejorar el sistema de asistencia y seguro médico para enfermedades graves y graves, mejorar el mecanismo para la identificación oportuna y precisa de los beneficiarios de la asistencia y construir un mecanismo a largo plazo para evitar que las personas caigan en la pobreza debido a una enfermedad y regresen a la pobreza. Implementar de manera integral la política de alentar al personal de empleo flexible y a los nuevos profesionales de la industria a participar en el seguro médico de los empleados, y orientar a más personas para que participen en un seguro médico de los empleados con un mayor nivel de protección.
Continuar profundizando la reforma de los métodos de pago del seguro médico
Esfuerzos para crear una situación de alta presión para la supervisión de los fondos de seguro médico. Establecer una plataforma unificada de aceptación de informes de quejas y aplicación de la ley en toda la provincia para lograr la aceptación unificada, el procesamiento jerárquico, la aplicación de la ley bajo sol, la supervisión social y el seguimiento completo.
Continuar profundizando la reforma de las formas de pago de los seguros médicos. Promover de manera integral los métodos de pago de seguros médicos compuestos diversificados bajo control de monto total, centrarse en promover el plan de acción de tres años para la reforma de los métodos de pago DRG/DIP, promover el pago real de DRG/DIP por parte de todos los servicios médicos integrales de segundo nivel y superiores. instituciones en la provincia, y establecer los elementos centrales de la participación multipartidaria en el pago DRG/DIP. Determinar y ajustar los mecanismos de negociación y consulta y los mecanismos de resolución de disputas. El periodista se enteró de que el llamado DRG se refiere al pago basado en grupos relacionados con el diagnóstico de enfermedades, y DIP se refiere al pago basado en puntuaciones de tipo de enfermedad.
Impulsar profundamente la reforma del sistema de contratación y adquisición de productos farmacéuticos y fungibles médicos. Crear un hospital modelo de adquisiciones soleadas en toda la provincia. Normalizar, institucionalizar y estandarizar la adquisición centralizada y masiva de insumos farmacéuticos. Construir de manera integral un sistema unificado de contratación y fijación de precios de productos farmacéuticos en toda la provincia.
Impulsar activamente la reforma de precios de los servicios médicos. Implementar de manera integral los requisitos de reforma del gobierno central, promover la reforma piloto de los precios de los servicios médicos, consolidar las bases de la gestión de precios, establecer un mecanismo de ajuste dinámico para los precios de los servicios médicos y seleccionar proyectos en lotes para un ajuste dinámico.
Estandarizar de forma integral la gestión total de los fondos del seguro médico. Centrándose en las instituciones de medicina terciaria, implementar medidas de apoyo como la negociación y la evaluación del desempeño, establecer un mecanismo de trabajo científico, razonable, abierto y transparente para la preparación del presupuesto total, un mecanismo de gestión total preciso y eficaz para todo el proceso, y estandarizar y eficientemente la evaluación del desempeño y los incentivos. y mecanismos de restricción El mecanismo de coordinación entre la gestión total y la reforma del sistema de seguro médico mejora integralmente la eficiencia del uso de los fondos.
Las compras de medicamentos con tarjeta en farmacias designadas en todas las provincias lograrán una cobertura total en el condado dentro de un año
Promover firmemente la construcción de un "seguro médico inteligente". Se han lanzado por completo subsistemas comerciales como la supervisión inteligente de los fondos de seguros médicos, la contratación y adquisición de medicamentos y consumibles médicos y los macrodatos de seguros médicos. Impulsar la reforma digital de los servicios públicos y ampliar la aplicación de los bonos electrónicos de seguro médico.
Optimizar de forma integral el nivel de servicio del servicio público de seguros médicos. Se lanzó un plan de acción de tres años para la cobertura total del "círculo de servicios de seguro médico de 15 minutos", y durante el año se construyeron 132 sitios de demostración a nivel provincial y alrededor de 350 sitios de demostración a nivel municipal. Mejorar los procedimientos de servicio para el tratamiento médico fuera de la ciudad. Para fin de año, se logrará en todos los condados la liquidación directa con tarjeta de crédito para las compras de medicamentos en farmacias minoristas designadas dentro de la provincia y en todas las provincias. de enfermedades crónicas ambulatorias como la hipertensión y la diabetes se resolverán directamente en las provincias y ciudades.
Apoyar firmemente el desarrollo innovador de la industria farmacéutica y el desarrollo de alta calidad de los hospitales públicos. Investigar y formular políticas de seguro médico y medidas de reforma que involucren el desarrollo innovador de la industria farmacéutica y el desarrollo de alta calidad de los hospitales públicos, escuchar plenamente opiniones y sugerencias y hacer todo lo posible para promover la vinculación de los tres hospitales.
Fuente: Yangtze Evening News