Abuso de consumibles de alto valor en ortopedia

Como hospital grande y conocido, el Hospital Wuhan Tongji recibió una multa de 59 millones de yuanes por fraude de seguros. Detrás de la alta multa, también significa que este hospital ha obtenido muchas ganancias a través de medios ilegales, y los métodos de fraude de seguros de este hospital también son muy comunes en casos de fraude de seguros médicos, como mediante intercambios y declaraciones falsas de artículos ortopédicos de alto valor. Consumibles médicos. Medios para defraudar importes elevados a seguros.

Las personas que se han sometido a una cirugía por problemas óseos deben saber que este tipo de cirugía es muy costosa incluso después del reembolso médico. Algunas cirugías ortopédicas que requieren dispositivos implantados temporalmente o dispositivos incorporados permanentes son incluso más costosas. Los precios nacionales e importados de estos consumibles médicos ortopédicos de alto valor son relativamente caros en los diferentes departamentos del hospital, algunos ascienden a varios miles de yuanes y otros pueden llegar a cientos de miles o incluso millones. Por lo tanto, en sólo tres años, el Hospital Wuhan Tongji defraudó fondos del seguro médico por más de 20 millones de yuanes y utilizó ilegalmente más de 96.000 yuanes.

Sin embargo, este hospital dependía de consumibles médicos ortopédicos de alto valor y defraudó los fondos del seguro médico mediante cargos en serie, cargos repetidos y cargos falsos. La carga en tándem significa que el hospital agrupa los consumibles con otros consumibles al completar el formulario, lo que es difícil de detectar. La carga repetida significa que un consumible se carga varias veces durante el proceso de carga, pero en realidad sólo se utiliza una vez. Cobro falso significa que el hospital falsifica los precios unitarios de los consumibles y realiza algunas operaciones sobre las cantidades declaradas.

Además, este hospital también utiliza consumibles no utilizados en el sistema financiero, pero estos consumibles ortopédicos de alto valor no se compran ni se consumen en absoluto, e incluso se completan en el reembolso financiero por consumo en el almacén del hospital. , es difícil para el fondo de seguro médico detectar estos pequeños trucos durante la investigación y no sospechará de este gran hospital, por lo que el Hospital Wuhan Tongji ha completado el proceso de defraudar fondos de seguro médico de alto valor.