Interpretación de las políticas relacionadas con la optimización de la seguridad médica de Chongqing para los costos de tratamiento de pacientes con nueva infección por coronavirus
1. Antecedentes del documento
Para implementar las decisiones y acuerdos del Comité Central del Partido, el Consejo de Estado y los requisitos de trabajo del comité municipal del partido y del gobierno municipal, de acuerdo con el plan general de "Gestión de Categoría B y B" para "proteger la salud y prevenir enfermedades graves" "Requerido, la Administración Nacional del Seguro Médico, el Ministerio de Finanzas, la Comisión Nacional de Salud y la Administración Nacional para el Control y la Prevención de Enfermedades emitieron conjuntamente el "Aviso sobre la optimización de las políticas relevantes de seguridad médica para los costos de tratamiento de pacientes con nuevas infecciones por coronavirus después de la implementación de la" tubería de categoría B y B ", nuestra ciudad se basa en En el espíritu de los documentos nacionales, las políticas de seguridad médica de la ciudad son promulgado e implementado.
2. Tiempo de Ejecución del Documento
El documento se implementará a partir de la fecha de implementación del “Control Categoría B y B” para nuevos contagios de coronavirus, y se implementará hasta el 31 de marzo. , 2023.
3. Respecto a la protección de los gastos de hospitalización de pacientes con COVID-19
Para garantizar que el tratamiento de los pacientes infectados con el nuevo coronavirus no se vea afectado por los gastos de hospitalización, la documento estipula que la hospitalización de pacientes COVID-19 estará totalmente garantizada.
Los gastos médicos de hospitalización incurridos por los pacientes de COVID-19 en todas las instituciones médicas y de conformidad con el plan de diagnóstico y tratamiento de la infección por el nuevo coronavirus formulado por el departamento de salud están cubiertos por el seguro médico básico, el seguro de enfermedades críticas, el seguro médico asistencia, etc. Una vez realizado el pago de acuerdo con las regulaciones, la carga personal será subsidiada por el departamento de finanzas
Los fondos del subsidio serán pagados por el departamento de finanzas local por adelantado, y el departamento de finanzas central subsidiar el 60% de los gastos reales incurridos. Esta política se calcula en base al tiempo de ingreso de los pacientes COVID-19 y se implementará hasta el 31 de marzo de 2023.
IV. Respecto a la protección de costos de tratamiento ambulatorio y de emergencia para pacientes con COVID-19
Con el fin de garantizar que los pacientes con COVID-19 puedan recibir servicios médicos oportunos en las primeras etapas de la infección, el El documento implementa claramente garantías especiales para mejorar la cobertura de pacientes ambulatorios y de emergencia en los niveles de reembolso del seguro médico de nivel primario para el tratamiento de COVID-19 en instituciones médicas designadas. Aumentar el apoyo preferencial del seguro médico a las instituciones de atención médica primaria en zonas rurales, comunidades urbanas, etc., implementar protección especial para los gastos ambulatorios y de emergencia de los pacientes asegurados con nuevas infecciones por coronavirus y síntomas sospechosos en las instituciones médicas designadas del seguro médico primario, y alentar Las instituciones médicas primarias deben proporcionar un seguro médico suficiente. No hay deducibles ni límites para los medicamentos para el tratamiento de la infección por el nuevo coronavirus en el catálogo de medicamentos, ni para los gastos ambulatorios y de emergencia relacionados con el tratamiento del nuevo coronavirus incurridos por los pacientes asegurados en las instituciones médicas designadas por el seguro médico. no hay deducibles ni límites para el seguro médico de los empleados y el seguro médico de los residentes.
El índice de reembolso para las instituciones médicas secundarias e inferiores es 70, y el índice de reembolso para las instituciones médicas de tercer nivel es 60.
Esta política se implementará desde el 8 de enero de 2023 hasta el 31 de marzo de 2023.
5. Respecto a la protección de los medicamentos para el tratamiento de pacientes con COVID-19
Los medicamentos que se incluyen en el plan de diagnóstico y tratamiento de la infección por el nuevo coronavirus en el catálogo del seguro médico nacional. están incluidos en la cobertura del costo de los pacientes COVID-19. Los medicamentos para el tratamiento de la infección por el nuevo coronavirus que no estén incluidos en el Catálogo Nacional del Seguro Médico se incluirán temporalmente en el Catálogo Nacional de Medicamentos del Seguro Médico. Los medicamentos para el tratamiento de la nueva infección por coronavirus identificados por el Grupo Líder Conjunto de Prevención y Control de la Nueva Corona de nuestra ciudad se incluirán temporalmente en el catálogo de medicamentos del seguro médico de nuestra ciudad y se implementarán hasta el 31 de marzo de 2023.
6. En cuanto a la adquisición en línea y el seguimiento de precios de los medicamentos necesarios para el tratamiento de pacientes con COVID-19,
Suavizar los canales para que los medicamentos para el tratamiento de COVID-19 aparezcan en Internet, y establecer un canal verde "prioritario" para que los medicamentos para el tratamiento de la COVID-19 aparezcan en Internet. Para aquellos que aún no están conectados a Internet, las instituciones médicas también pueden negociar por sí mismas los precios y registrar las compras de acuerdo con la normativa. Fortalecer el seguimiento de los precios de los medicamentos para el tratamiento de la COVID-19 y coordinar múltiples departamentos para hacer frente con prontitud a los aumentos de precios irrazonables, la distribución insuficiente y los "aumentos crecientes de precios" de los medicamentos de tratamiento y los consumibles médicos distintos de la COVID-19.
7. Respecto a los servicios de seguro médico "Internet" para pacientes COVID-19
Para pacientes COVID-19 en instituciones médicas que brinden servicios médicos "Internet" reconocidos por la Comisión Municipal de Salud, El departamento de salud y salud permite servicios de seguro médico COVID-19. El servicio de primer diagnóstico de Internet abierto a los pacientes puede proporcionar servicios de liquidación de pagos móviles de seguros médicos para pacientes con síntomas relacionados con la nueva infección por coronavirus y de conformidad con las "Directrices para el tratamiento en el hogar". de nuevos pacientes infectados por coronavirus" de acuerdo con la reglamentación. El precio de los artículos del servicio de primer diagnóstico por Internet se basará en la consulta de seguimiento. Los estándares de ejecución y reembolso del proyecto son consistentes con los del servicio fuera de línea. Para los servicios de consultas de seguimiento por Internet para pacientes con COVID-19, se seguirá implementando la política de reembolso actual para artículos de consultas de seguimiento por Internet.
8. Para los servicios de primer diagnóstico por Internet, consulte el precio de los artículos de consulta de seguimiento por Internet.
Para los servicios de primer diagnóstico por Internet aprobados por el departamento de salud para la nueva infección por coronavirus , consulte los elementos de consulta de seguimiento de Internet sobre la ejecución del precio del proyecto. Los detalles son los siguientes: Para conocer las tarifas de primer diagnóstico y examen de Internet aprobadas por el departamento de salud para la nueva infección por coronavirus, consulte el precio del proyecto de diagnóstico de seguimiento de Internet, es decir, el código y el nombre del proyecto de ejecución específico son " 111101001.10 Tarifa de diagnóstico de seguimiento por Internet" y "Tarifa de diagnóstico de seguimiento por Internet 111101001.20", "Tarifa de consulta de seguimiento por Internet 111101001.30", los precios son 6 yuanes, 9 yuanes y 15 yuanes cada vez respectivamente.
9. Respecto a los servicios de seguros médicos convenientes
Continuar implementando la política de pago del seguro médico para recetas a largo plazo para enfermedades crónicas y especiales ambulatorias. Promover vigorosamente los canales de servicio de "procesamiento en línea" y "procesamiento manual", como la APLICACIÓN de la Plataforma de Servicio de Seguro Médico Nacional, la APLICACIÓN de Seguro Médico de Chongqing, la cuenta oficial WeChat de la Oficina de Seguridad Médica Municipal de Chongqing y la APLICACIÓN Kuaiban de Chongqing, y realizar el procesamiento en línea de 64 altos -negocios de frecuencia. De conformidad con el principio de conveniencia, se seguirán estableciendo canales verdes para garantizar el tratamiento de enfermedades especiales para las masas. Los pacientes con enfermedades crónicas y especiales no están sujetos a las restricciones de los hospitales designados originalmente y continuarán comprando medicamentos en hospitales cercanos por el momento. Simplifique el manejo de hospitalizaciones interprovinciales en diferentes lugares. Puede realizar el autoservicio de registro y liquidación en línea de hospitalizaciones interprovinciales a través de los canales en línea mencionados anteriormente y desbloquear aún más el canal sin registro entre los asegurados de Sichuan y Chongqing. Puede recibir hospitalización en instituciones médicas designadas en la provincia de Sichuan. No es necesario realizar los trámites de registro y puede pagar directamente la hospitalización en una red de instituciones médicas designadas en el lugar donde recibe tratamiento médico.
10. Respecto a la coordinación y vinculación departamental para garantizar la implementación efectiva de políticas
La implementación de la "Gestión de Categoría B y B" para las nuevas infecciones por coronavirus es una evaluación integral de la mutación del virus y la epidemia. situación y gestión por parte del Comité Central del Partido y del Consejo de Estado. Decisiones importantes tomadas sobre la base del trabajo de prevención y control de mi país. Todos los departamentos pertinentes deben desempeñar eficazmente sus funciones y fortalecer la coordinación. Específicamente, el departamento de seguro médico debe centrarse en la revisión y liquidación de los gastos pertinentes y fortalecer la supervisión de los fondos; el departamento de salud debe centrarse en la asignación oportuna de los fondos de subsidio; centrarse en orientar el tratamiento médico Las instituciones deben hacer un buen trabajo en la identificación, registro y carga de información sobre pacientes infectados con el nuevo coronavirus los departamentos de control de enfermedades deben centrarse en cargar información y datos sobre pacientes infectados con el nuevo coronavirus; A través de la coordinación y la vinculación, es necesario garantizar que las decisiones y disposiciones del Comité Central del Partido, el Consejo de Estado y los requisitos de trabajo del comité municipal del Partido y del gobierno municipal se implementen plenamente.