Cómo funciona una máquina de anestesia
El circuito respiratorio más común para la anestesia es el "sistema circulatorio". Dos válvulas unidireccionales permiten que el gas fluya hacia un circuito de circulación que absorbe químicamente el dióxido de carbono. En este sistema, el gas fresco de la máquina de anestesia ingresa al circuito respiratorio aguas abajo del tanque de absorción de dióxido de carbono y aguas arriba de la válvula inspiratoria unidireccional. El gas fresco entrante se mezcla con el gas original en el sistema de circuito, fluye a través de la válvula unidireccional de succión y fluye a través del tubo corrugado reutilizable o desechable hasta el tubo en forma de Y. El aire exhalado del paciente fluye a través de la otra rama del sistema circulatorio (espiración) y ingresa al depósito de aire a través de la válvula espiratoria unidireccional. Al apretar, se genera una presión positiva en el depósito de aire, lo que fuerza al gas recogido a pasar a través del absorbente de dióxido de carbono. Dado que el aire fresco que ingresa al sistema del circuito es mucho mayor que el gas consumido por el paciente y el absorbente, es necesario instalar dicha válvula de seguridad entre la válvula unidireccional de exhalación y el tanque de absorción de dióxido de carbono. El exceso de gas puede escapar cuando la presión excede un umbral específico. El tanque de absorción contiene carbonato de sodio y cal (una mezcla de hidróxido de sodio, potasio y calcio) o hidróxido de bario y cal (una mezcla de hidróxido de bario, octahidróxido e hidróxido de calcio). Estos absorben dióxido de carbono mediante una reacción química que libera simultáneamente calor y agua (el agua liberada puede humedecer el aire en el sistema circulante). Cuando se agota la capacidad de absorción, el indicador cambia de color. El diseño del tanque absorbente debe facilitar el cambio de absorbente. La válvula APL que se utiliza para ventilar el exceso de gas suele ser una válvula accionada por resorte. La tensión del resorte controla la presión del circuito. Si el paciente respira espontáneamente, la válvula de seguridad está en posición abierta, permitiendo la inhalación y espiración del flujo de aire con una resistencia mínima. Si el paciente está profundamente anestesiado y paralizado, el anestesiólogo puede cerrar parcial o completamente la válvula de seguridad para apretar el depósito de aire y llenar los pulmones con gas para ayudar y controlar la respiración del paciente. El gas de escape descargado por la válvula de seguridad debe guiarse fuera del quirófano a través del tubo de escape para evitar que las trazas de gas anestésico dañen la salud del personal del quirófano.
Una vez que el paciente completa la inducción de la anestesia, la máquina de anestesia aérea se conecta a una máscara cerrada o a un tubo endotraqueal. Al inhalar, la mezcla de gases anestésicos ingresa al cuerpo del paciente a través de la válvula inspiratoria abierta; al exhalar, la válvula espiratoria se abre y al mismo tiempo la válvula inspiratoria se cierra para descargar el gas exhalado. Cuando se utiliza para respiración asistida o controlada, se pueden utilizar los fuelles plegables. Presione hacia abajo al inhalar y tire hacia arriba al exhalar para asegurarse de que el paciente tenga una ventilación adecuada. Al mismo tiempo, ajuste el interruptor de éter según las necesidades reales para mantener un nivel de anestesia estable.
La desventaja de este dispositivo es que la concentración de éter es baja y solo se puede utilizar para mantener la anestesia, y el consumo de éter es grande, lo que fácilmente puede provocar contaminación ambiental. El dispositivo utiliza una mezcla de gases anestésicos de bajo flujo para suministrar al paciente un flujo unidireccional a través de la válvula de escape (puerta). El gas exhalado ingresa al absorbente de CO2 a través de la válvula de exhalación para su reutilización. Su estructura consta principalmente de dispositivos de suministro de oxígeno y óxido nitroso, medidor de flujo de gas, evaporador, válvula unidireccional, tubería de respiración, válvula de escape, bolsa de almacenamiento de aire, etc., como se muestra en la Figura 2-1-3.
Las máquinas de anestesia modernas también están equipadas con presión del ventilador en las vías respiratorias, flujo espiratorio, concentración de CO2 al final de la espiración, concentración de anestésico inhalado, monitor de concentración de oxígeno, alarma de hipoxia y dispositivo de protección automática de hipoxia-óxido nitroso. La Figura 2-1-4 es un diagrama del circuito de gas anestésico real. Este es un circuito de anestesia de circuito cerrado. Antes de realizar la anestesia, primero se debe administrar al paciente una cierta cantidad de oxígeno puro (generalmente de 3 a 5 minutos) y luego se realiza la operación de anestesia.
La composición y función de la máquina de anestesia
La máquina de anestesia está compuesta estructuralmente por las siguientes partes: marco, circuito externo, ventilador de anestesia, evaporador de anestesia, medidor de flujo, sistema de monitoreo. La máquina de anestesia se compone de cuatro subsistemas principales en términos de principio de funcionamiento: sistema de circuito de control y suministro de gas, sistema de circuito de respiración y ventilación, sistema de extracción y un conjunto de funciones del sistema y monitores del circuito respiratorio. Algunas máquinas de anestesia también cuentan con monitores y alarmas para indicar los valores y cambios de ciertas variables y parámetros fisiológicos relacionados con la función cardiopulmonar o la concentración de gases y anestésicos en la mezcla respiratoria. Normalmente los fabricantes sólo ofrecen una pequeña cantidad de combinaciones de monitorización y alarma para productos estándar.
A continuación se explica principalmente la composición y función de la máquina de anestesia desde el principio de funcionamiento: dado que la máquina de anestesia requiere una gran cantidad de oxígeno para funcionar, generalmente se obtiene del sistema central de suministro de aire del hospital o del oxígeno. cilindro. Cada gas que ingresa al circuito desde el cilindro pasa a través de un filtro, una válvula de ventilación unidireccional y un regulador que reduce la presión a la presión de funcionamiento adecuada para la máquina de anestesia. El sistema de suministro de aire central no requiere un regulador porque el gas se ha reducido a aproximadamente 0,4 MPa.
La presión de trabajo adecuada de la máquina de anestesia es de 0,3~0,6MPa. La mayoría de las máquinas de anestesia tienen un sistema de alarma de falla de la fuente de oxígeno. Si la presión de oxígeno cae por debajo de 0,28 MPa, la máquina reducirá o cortará el flujo de otros gases y activará la alarma.
El caudal de cada gas en el dispositivo de flujo continuo se controla mediante un medidor de flujo y se muestra en el medidor de flujo. Los medidores de flujo pueden ser sensores mecánicos o electrónicos con LCD. Después de que el gas pasa a través de la válvula de control y el medidor de flujo, ingresa al circuito de baja presión, pasa a través del evaporador si es necesario y luego se suministra al paciente. En una buena máquina de anestesia, los mecanismos de control del flujo de gas de la risa y oxígeno deben estar vinculados, de modo que la proporción de oxígeno a gas de la risa nunca baje al valor mínimo (0,25 l/min). La mayoría de las máquinas de anestesia proporcionan un flujo continuo de oxígeno y gases anestésicos en circulación, llamado sistema de circulación. En este tipo de máquina de anestesia existen dos tipos principales de circuitos respiratorios, cerrados y semicerrados. En un circuito respiratorio cerrado, todo el gas exhalado por el paciente vuelve al sistema circulatorio tras eliminar el CO2. En el estilo semicerrado, parte del aire exhalado del paciente ingresa al sistema circulatorio y otra parte se descarga del sistema circulatorio. En el sistema circulatorio, el caudal de suministro de gas fresco por debajo de 1 l/min se denomina anestesia de flujo bajo, y el caudal de gas fresco por debajo de 0,5 l/min se denomina anestesia de flujo mínimo.
La ventilación manual requiere que el operador apriete manualmente continuamente la bolsa de almacenamiento de aire para permitir que el paciente respire. Durante una operación prolongada, el operador no solo está muy cansado, sino que también afecta otros trabajos. Se utilizan comúnmente para permitir mecánicamente que el paciente respire. El ventilador fuerza la mezcla anestésica hacia el circuito y el sistema respiratorio del paciente, aceptando el gas exhalado y el gas fresco del paciente. El anestesiólogo puede ajustar parámetros como el volumen corriente, la frecuencia respiratoria, la relación inhalación-exhalación y la ventilación minuto según el estado del paciente. Ajuste la ventilación para satisfacer las necesidades del paciente.
3. Sistema de eliminación
También conocido como sistema de absorción de dióxido de carbono, consta de 1-2 tanques de absorción de CO2 (tanques de cal sódica), que se llenan con cal sodada o bario. cal Su función es eliminar el CO2 del aire exhalado por el paciente. La máquina de anestesia tiene un conjunto de dispositivos relacionados con la monitorización según diferentes configuraciones, como la monitorización de las vías respiratorias, los aspectos fisiológicos, la concentración del gas anestésico y la monitorización que puede reflejar indirectamente la profundidad de la anestesia y la relajación muscular del paciente.
La mayoría de los sistemas de monitoreo de máquinas de anestesia están equipados con un solo dispositivo de monitoreo básico como plataforma del sistema. El contenido del monitoreo incluye: presión de las vías respiratorias, volumen corriente inhalado, ventilación minuto, frecuencia respiratoria y sistema de alarma relacionado. Otros monitores necesarios se pueden comprar por separado y agregar al sistema.
Además, la estación de trabajo de anestesia debe estar equipada con un sistema de gestión de información de anestesia. Este sistema puede recibir, analizar y almacenar información relacionada con la gestión clínica y administrativa de la anestesia, recopilar automáticamente información del monitor y generar anestesia automáticamente. registros uno. Coman, Mindray, Yi'an, Changfeng, Chenwei, Kaitai, etc.