¿Necesito tomar medicamentos antihipertensivos para la presión arterial alta?
La respuesta es: ¡no necesariamente!
Las causas de la presión arterial alta se dividen en dos categorías:
La primera es la hipertensión esencial, que también es el tipo más común de hipertensión y representa más del 95% de los pacientes. con hipertensión. No se puede encontrar ninguna causa, es causada por múltiples factores, como el entorno genético, y el mecanismo no se ha dilucidado por completo.
La segunda es la hipertensión secundaria, cuya causa básica se puede encontrar. La presión arterial elevada es causada por causas subyacentes como insuficiencia renal crónica, estenosis de la arteria renal, feocromocitoma, hiperaldosteronismo, síndrome de Cushing, síndrome de apnea-hipopnea obstructiva del sueño, etc.
El tratamiento fundamental del paciente con hipertensión secundaria es conocer la causa raíz y tratarla según la causa. Cuando se trata la causa, la presión arterial de algunas personas con hipertensión secundaria volverá a la normalidad sin tomar medicamentos antihipertensivos. Si la causa subyacente no se puede curar, se pueden usar medicamentos antihipertensivos según corresponda.
Para los pacientes con hipertensión esencial, la presión arterial no se puede curar. El tratamiento debe basarse en una evaluación integral basada en la clasificación de la presión arterial del paciente, daño a órganos diana, diabetes, enfermedades cardiovasculares y cerebrovasculares o estratificación del riesgo.
¿Qué pacientes con hipertensión arterial necesitan tomar fármacos antihipertensivos? ①Pacientes con hipertensión de grado 2 o superior;
②Pacientes con hipertensión combinada con diabetes, o pacientes con daño o complicaciones en órganos diana del corazón, cerebro o riñón;
(3) La presión arterial continúa aumentar En algunos lugares, la presión arterial no se controla eficazmente después de mejorar el estilo de vida.
④ Desde la perspectiva de la estratificación del riesgo cardiovascular, los pacientes de alto y muy alto riesgo deben recibir tratamiento farmacológico antihipertensivo.
¿Qué pacientes con hipertensión arterial pueden evitar tomar fármacos antihipertensivos? Los pacientes jóvenes con hipertensión de grado 1 recién diagnosticada pueden adoptar un control dietético y modificaciones en el estilo de vida en lugar de tomar fármacos antihipertensivos.
Si la presión arterial puede alcanzar el objetivo y mantenerse durante 3 meses mediante ajustes en el estilo de vida y los hábitos alimentarios, puede controlarla de cerca sin utilizar fármacos antihipertensivos si aún no se puede alcanzar después de tres meses de ajustes; al estilo de vida y a los hábitos alimentarios. Si se alcanza el objetivo, todavía es necesario tomar medicamentos antihipertensivos.
La intervención en el estilo de vida de los pacientes con hipertensión incluye (aplicable a todos los pacientes con hipertensión): ① Perder peso: controlar el índice de masa corporal a 24 kg/m2 tanto como sea posible. Perder peso ayudará a mejorar la resistencia a la insulina y la diabetes; , Dislipidemia e hipertrofia ventricular izquierda;
② Reducir la ingesta de sodio: aproximadamente el 80% del sodio en la dieta proviene de la sal comestible y diversos productos encurtidos, por lo que la sal comestible debe reducirse a la cantidad diaria de sal. por persona No más de 6 g;
③ Suplemento de sal de potasio: coma verduras y frutas frescas todos los días
(4) Reduzca la ingesta de grasas: reduzca la ingesta de aceites comestibles, coma menos o nada; grasas y despojos de animales;
5 Dejar de fumar y limitar el consumo de alcohol
⑥ Aumentar el ejercicio: ejercicio.
Por lo que los pacientes con hipertensión arterial no necesitan necesariamente tomar fármacos antihipertensivos. Los pacientes con hipertensión secundaria no necesitan tomar medicamentos antihipertensivos una vez que su presión arterial vuelve a la normalidad. Los pacientes jóvenes con hipertensión de primer grado recién diagnosticada no necesitan tomar medicamentos antihipertensivos si su presión arterial alcanza el objetivo mediante una intervención en el estilo de vida. Otros pacientes con hipertensión requieren intervención con fármacos antihipertensivos.
¡Además, una intervención en un estilo de vida saludable es necesaria para todos los pacientes con hipertensión!
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La presión arterial alta debe diagnosticarse antes de plantearse si es necesaria medicación para tratarla. Generalmente, la presión arterial se mide repetidamente en la clínica ambulatoria dentro de 2 semanas y la presión arterial es alta (más de 140/90 mmhg). Si se descarta la hipertensión de bata blanca, se puede realizar el diagnóstico.
Entonces debemos conocer la causa de la hipertensión: primaria o secundaria. La hipertensión secundaria causada por la enfermedad debe controlarse activamente. Para la hipertensión esencial, en la mayoría de los casos se requieren medicamentos para controlar la presión arterial.
En la etapa inicial de la hipertensión esencial, cuando la presión arterial está ligeramente elevada, como en la hipertensión esencial, la presión arterial sistólica está en el rango de 140 ~ 160 mmhg y la presión arterial diastólica está en el rango de 90~100 mmhg. Si no hay riesgo de otras enfermedades cardiovasculares, después de una evaluación integral, la presión arterial se puede controlar primero mediante una intervención vital.
La intervención en el estilo de vida para la presión arterial alta incluye:
Muchos amigos también están confundidos acerca de si se pueden suspender los medicamentos para la presión arterial alta. Hablemos de ello hoy. ¿Debo dejar de tomar medicamentos antihipertensivos? También depende de la situación:
1. La presión arterial del cuerpo humano fluctúa hasta cierto punto, de día y de noche, y también fluctúa con las estaciones frías y cálidas.
En circunstancias normales, la presión arterial alta es difícil de controlar en invierno y la presión arterial bajará en verano, lo que puede provocar una reducción excesiva de la presión arterial.
2. Comprenda sus propias fluctuaciones de presión arterial, puede hacerlo; Monitoreo de la presión arterial las 24 horas o autoevaluación frecuente de la presión arterial;
3. Es mejor controlar el medicamento 2 a 3 horas antes del pico diario de presión arterial.
4. Si se siente mareado, débil y tiene la presión arterial baja después de tomar medicamentos antihipertensivos, debe consultar a su médico para ajustar la dosis del medicamento o considerar suspenderlo. Si descubre que su presión arterial permanece baja después de suspender el medicamento. Si está alta, aún necesita tomar el medicamento. El fármaco original puede reducirse o sustituirse por otros fármacos antihipertensivos adecuados.
6. Por último, me gustaría enfatizar que no puedes dejar de tomar medicamentos en base a tus sentimientos. No es seguro dejar de tomar el medicamento si no lo siente. Trate de no dejar de tomarlo por su cuenta. Después de consultar a tu médico, decides hacerlo.
En primer lugar es necesario determinar si se trata de una verdadera hipertensión arterial. Clínicamente, algunos pacientes siempre piensan que tienen presión arterial alta, pero la presión arterial medida real está dentro del rango normal. Esto aumentará el estrés mental y afectará la calidad de vida. ¿Y qué, incluso la presión arterial alta? La hipertensión se refiere a una presión arterial sistólica de 140 mmHg y/o una presión arterial diastólica de 90 mmHg medida tres o más veces en días diferentes al azar sin tomar medicamentos antihipertensivos.
En segundo lugar, una vez diagnosticada la hipertensión, se debe distinguir la hipertensión secundaria de la hipertensión esencial. Si se trata de hipertensión secundaria, es necesario tratar las causas y enfermedades que provocan la hipertensión, para que la presión arterial pueda regularse eficazmente. Si se trata de hipertensión esencial, puede ser el resultado de la interacción de múltiples factores. Actualmente no existe cura para la hipertensión esencial y se requieren fármacos antihipertensivos orales a largo plazo. Aunque la intervención en el estilo de vida puede ayudar a reducir la presión arterial y, en algunos casos de hipertensión leve, la presión arterial se puede mantener en valores normales altos o incluso en niveles normales, la mayoría de los pacientes con hipertensión necesitan tomar medicamentos antihipertensivos además de la intervención en el estilo de vida.
La presión arterial alta en sí misma no es terrible, pero las enfermedades del corazón y los vasos sanguíneos que causa son las que matan nuestra salud e incluso nuestras vidas, y pueden manifestarse en una variedad de enfermedades. Por ejemplo: 1. La enfermedad cardíaca provocará hipertrofia del ventrículo izquierdo y un mayor consumo de oxígeno, lo que fácilmente puede provocar isquemia miocárdica, enfermedad coronaria, etc. , que eventualmente se convierte en insuficiencia cardíaca; 2. Enfermedades cerebrovasculares, incluidas hemorragia cerebral, infarto cerebral y trombosis cerebral. 3. Los pacientes hipertensos son un grupo de alto riesgo de disección aórtica; Más del 95% de los pacientes con disección aórtica tienen hipertensión. La disección aórtica ocurre repentinamente y es difícil de diagnosticar. Si no se diagnostica a tiempo, la tasa de mortalidad en 48 horas puede llegar al 50%.
Por lo tanto, los pacientes con hipertensión deben tomar medicamentos antihipertensivos y someterse a una intervención vital estricta. Además, debido a que los pacientes con presión arterial alta varían mucho, deben acudir al hospital a tiempo para formular planes de tratamiento individualizados para controlar la presión arterial a un nivel ideal para evitar que se excluyan las enfermedades causadas por la presión arterial alta y mejorar la calidad de vida. y prolongar la vida.
Respuesta: Guo, Maestro en Medicina.
El Dr. Wang Cardiovascular Doctor te dice que hay varias posibilidades, o tomar medicamentos es inútil o no hay necesidad de tomar medicamentos.
En primer lugar, tomar medicamentos es inútil. ¿Cómo tomar medicamentos para la presión arterial alta? Clínicamente, alrededor del 5% de la hipertensión pertenece a la hipertensión secundaria, que se puede dividir en varias categorías. Por ejemplo, la presión arterial alta causada por el feocromocitoma aumentará repentinamente de manera inexplicable, pero disminuirá repentinamente sin tomar medicamentos. Para la presión arterial alta causada por este motivo, incluso tomar medicamentos no sirve de nada y requiere cirugía. Hipertensión causada por estenosis de la arteria renal, si solo toma medicamentos sin resolver la estenosis de la arteria renal, ¡el efecto será ineficaz!
En segundo lugar, no es necesario tomar medicamentos por el momento. Por ejemplo, si recientemente se le ha descubierto presión arterial alta, no hay otras complicaciones y la presión arterial es inferior a 160/100 mmHg. por lo que recomendamos no tomar medicamentos antihipertensivos por el momento y primero cambiar sus hábitos de vida para controlarlos, como una dieta baja en sal, grasas y azúcares, ejercicio, adelgazamiento y dejar de fumar y beber. A través de estos métodos, si la presión arterial puede alcanzar el objetivo, pero el efecto aún no es bueno incluso si se esfuerza, debe considerar tomar medicamentos antihipertensivos.
¡Realmente no se pueden tomar medicamentos para la presión arterial alta! El Dr. Wang Xingxin les recuerda a todos que nada en el mundo es tan fácil. Si no toma medicamentos para la presión arterial alta, deberá esforzarse más.
Entre dejar de tomar la medicación o intentar cambiar, ¿cuál eliges?
Esta pregunta debe verse de esta manera. ¿Cuáles son los peligros de la presión arterial alta? ¿Cuál es el propósito de tomar medicamentos antihipertensivos?
La llamada hipertensión se basa principalmente en los resultados clínicos de la medición de la presión arterial. La presión arterial sistólica era de 140 mmHg y/o la presión arterial diastólica era de 90 mmHg en el primer diagnóstico. El diagnóstico se pudo realizar dos veces en 4 semanas y las tres mediciones del mismo día alcanzaron los umbrales de diagnóstico anteriores.
Entonces, ¿por qué es necesario tratar la hipertensión arterial? La medicina basada en evidencia muestra que si no se controla la presión arterial alta, causará daño a órganos diana como el corazón, el cerebro y los riñones, y eventualmente conducirá a complicaciones como enfermedad coronaria, insuficiencia cardíaca, accidente cerebrovascular, insuficiencia renal, y uremia. Los datos de las investigaciones muestran que la esperanza de vida promedio de los pacientes con hipertensión es de sólo 54,7 años, 20 años menos que la de las personas normales. Cada año, 3 millones de personas mueren por accidentes cardiovasculares y cerebrovasculares causados por la hipertensión, y el 90% de ellas muere por complicaciones de la hipertensión como hemorragia cerebral, infarto de miocardio, infarto cerebral, uremia e insuficiencia renal.
¿Cuál es entonces el papel de tomar fármacos antihipertensivos? Los fármacos antihipertensivos pueden controlar artificialmente la presión arterial y controlarla a un nivel adecuado sin afectar la perfusión de los órganos, lo que ralentiza el daño a los órganos diana y evita complicaciones.
Algunas personas pueden decir que tengo presión arterial alta y no tomo medicamentos. ¿Por qué no veo nada? ¿Cómo dices esto? En primer lugar, la hipertensión arterial aumentará considerablemente la probabilidad de sufrir accidentes cardiovasculares y cerebrovasculares, pero eso no significa que todo paciente con hipertensión arterial vaya a tener un accidente en cualquier momento. Por ejemplo, los pacientes con un riesgo extremadamente alto de hipertensión de grado 3 tienen una probabilidad superior al 30% de desarrollar un evento cardiovascular en los próximos diez años. Sólo ha conocido a unas pocas personas que por el momento están bien, pero ¿cuántos pacientes ha atendido que sufrieron hemorragia cerebral e infarto de miocardio en el hospital debido a la presión arterial alta?
Recientemente, la revista "Circulation" publicó los últimos resultados de la Encuesta de Muestra de Hipertensión del Centro Nacional Cardiovascular. La prevalencia de hipertensión entre adultos de 18 años en mi país es del 23,2%, con 245 millones de pacientes, y la prevalencia de hipertensión normal es del 41,3%, con 435 millones de pacientes. La tasa nacional de concienciación sobre la hipertensión, la tasa de tratamiento y la tasa de control fueron del 46,9%, 40,7% y 15,3% respectivamente, y todas han mejorado considerablemente. Cada vez más personas también prestan atención al control de la hipertensión arterial.
Solo un número muy pequeño de pacientes con hipertensión esencial de grado 1 no necesitan tomar medicamentos antihipertensivos después de cambiar activamente su estilo de vida en la etapa temprana de la hipertensión secundaria o eliminar la causa de la hipertensión de manera oportuna. En cuanto a otros pacientes con presión arterial alta, es necesario que tomen medicamentos antihipertensivos.
¿Necesito acudir al médico para que me recete fármacos antihipertensivos para la hipertensión arterial?
Hablando de hipertensión arterial, creo que mucha gente la conoce. En primer lugar, porque es uno de los famosos "tres máximos"; en segundo lugar, porque los "tres máximos" no son exclusivos de las personas mayores, sino que cada vez más jóvenes también son víctimas de él. Sin embargo, tanto los ancianos como los jóvenes tienen una grave falta de comprensión sobre la hipertensión: los ancianos no cumplen bien con la reducción de la presión arterial y los jóvenes se sienten jóvenes y pueden simplemente tomar un antibiótico.
Escuche al médico: imágenes de Internet.
En primer lugar hay que recalcar que no es lo mismo hipertensión arterial que hipertensión arterial o hipertensión arterial. El aumento de la presión arterial es transitorio. Cuando una persona está en un estado de tensión, ejercicio o estrés (por ejemplo, si le tienen especial miedo a los polipodos y de repente aparece un ciempiés junto a su almohada mientras duerme), los latidos de su corazón se acelerarán, su respiración se acelerará y su presión arterial se disparará a medida que sus emociones se calmen, su presión arterial volverá a la normalidad. Sin embargo, la hipertensión es una enfermedad con criterios diagnósticos claros. Generalmente se controla la presión arterial las 24 horas del día y se toma un valor promedio. La hipertensión se puede diagnosticar cuando la presión arterial promedio de 24 horas es superior a 135/85 mmHg, o la presión arterial promedio durante el día (mientras está despierto) es superior a 140/90 mmHg, o la presión arterial promedio durante la noche (mientras duerme) es superior a 125 /75 mmHg. La hipertensión se refiere a la hipertensión primaria, que representa más del 90% de la hipertensión causada por ciertas enfermedades (como la obesidad, la diabetes) se llama hipertensión secundaria, no hipertensión.
La presión arterial alta es llamada el "asesino silencioso". Aunque no es fácil de detectar porque no hay síntomas obvios en la etapa inicial, ya sea hipertensión primaria o hipertensión secundaria, causará daño a órganos importantes como el corazón, el cerebro y los riñones. La hipertensión prolongada puede tener consecuencias graves como accidente cerebrovascular, insuficiencia cardíaca, infarto de miocardio, enfermedad renal crónica e incluso muerte súbita.
"Paquete gratuito" para la presión arterial alta: imágenes de Internet
Entonces, una vez que se diagnostica la presión arterial alta, ¡el primer objetivo es reducir la presión arterial! ¡Baja tu presión arterial! ¡Baja tu presión arterial! Los fármacos antihipertensivos deben tomarse periódicamente bajo supervisión médica, y se debe realizar un tratamiento específico para conseguir una medicación individualizada. Además, la hipertensión arterial es una enfermedad crónica. Debemos cambiar los malos hábitos (como beber, fumar, una dieta rica en sodio, etc.), insistir en hacer ejercicio moderado, controlar el peso mientras tomamos decisiones razonables, persistir durante mucho tiempo, tomar medicamentos antihipertensivos con regularidad y mantener estable la presión arterial.
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Los fármacos antihipertensivos son una parte muy importante del tratamiento de la hipertensión. Pueden ayudarnos a controlar los niveles de presión arterial para alcanzar los estándares y reducir las complicaciones. Por lo tanto, para los pacientes con hipertensión, se recomienda comenzar a tomar medicamentos antihipertensivos una vez diagnosticados.
Sin embargo, para los pacientes con hipertensión secundaria y un pequeño número de pacientes con hipertensión esencial, la presión arterial se puede controlar mediante el tratamiento de enfermedades subyacentes o intervenciones en el estilo de vida. En este momento, se pueden suspender temporalmente los medicamentos antihipertensivos.
La hipertensión es un síndrome caracterizado por un aumento sostenido de los niveles de presión arterial más allá del rango normal, que puede ir acompañado de complicaciones de órganos diana como el corazón, el cerebro y los riñones. En la actualidad, la hipertensión se divide principalmente en dos categorías: hipertensión esencial e hipertensión secundaria. La hipertensión secundaria tiene una causa clara. Después del tratamiento activo de la enfermedad subyacente, la presión arterial a menudo puede reducirse o incluso curarse. Por lo tanto, generalmente no se requiere medicación a largo plazo.
La hipertensión esencial es el tipo más común de hipertensión, representando más del 90%. Su patogénesis específica aún no está clara y es causada por múltiples factores como la genética y el medio ambiente. Actualmente no existe cura para la hipertensión esencial. Dado que la presión arterial de los pacientes con hipertensión esencial continúa aumentando, para reducir la presión arterial, generalmente es necesario tomar medicamentos a largo plazo mientras se mejora el estilo de vida para estabilizar los niveles de presión arterial.
Por supuesto, para los siguientes pacientes con hipertensión esencial, no se pueden usar medicamentos antihipertensivos temporalmente, como: ① Pacientes con hipertensión esencial recién diagnosticada, el nivel de presión arterial no excede los 160/100 mmHg, y hay no hay factores de alto riesgo cardiovascular ni complicaciones, se puede realizar una intervención simple en el estilo de vida durante hasta tres meses primero. Si se puede controlar la presión arterial, se puede continuar con la intervención en el estilo de vida. De lo contrario, se deben iniciar medicamentos antihipertensivos de inmediato. a medida que se produce insuficiencia cardíaca y los niveles de presión arterial continúan bajando.
Si usted ha alcanzado hipertensión de grado dos o tres, o tiene lesiones en otros órganos, entonces es necesario un tratamiento farmacológico. Para los pacientes con hipertensión de grado 1, si la presión arterial sigue siendo más alta de lo normal después de controlar los factores de riesgo durante tres meses, también es necesario el tratamiento farmacológico.
Esto depende de la situación y del tipo de enfermedad como la hipertensión arterial.
La hipertensión arterial se divide en tres tipos: 1. La hipertensión grado 1 se define como presión arterial sistólica de 140 a 159 mmHg y/o presión arterial diastólica de 90 a 99 mmHg. 2. Hipertensión grado II se refiere a una presión arterial sistólica de 160 a 179 mmHg y/o presión arterial diastólica de 100 a 109 mmHg. 3. Hipertensión grado III se refiere a una presión arterial sistólica superior a 180 mmHg y/o presión arterial diastólica superior a 110 mmHg.
Después de comprender los tipos de hipertensión anteriores, veamos si es necesario tomar medicamentos.
1. Si se trata de hipertensión de primer nivel, no hay otros síntomas como mareos o dolor de cabeza, y no existen otras enfermedades crónicas, como diabetes, enfermedades cardíacas, encefalopatía, placa en la arteria carótida, etc. . , no es necesario que tome medicamentos en este momento. Tómese tres meses para mejorar ajustando su estilo de vida, como hacer entre media hora y una hora de ejercicio de intensidad moderada todos los días, llevar una dieta ligera, especialmente no demasiado salada, y comer más frutas y verduras. Si insistes en este estilo de vida durante tres meses y tu presión arterial sube en lugar de bajar, necesitas ir al hospital. El médico le recetará medicamentos antihipertensivos adecuados en función de su situación específica. Si tu presión arterial baja después de tres meses, podrás seguir manteniendo un buen estilo de vida sin ninguna otra molestia y no necesitarás tomar medicación por el momento.
2. Si se trata de hipertensión grado 1 y combinada con otras enfermedades crónicas, enfermedades cardíacas, cerebrales, etc. , o presión arterial alta nivel 2 o presión arterial alta nivel 3, debe tomar medicamentos antihipertensivos. Sólo controlando de forma estable la presión arterial se pueden reducir los accidentes cardiovasculares. Además, después de tomar el medicamento, no debe dejar de tomarlo por su cuenta. Mídete la presión arterial con frecuencia y acude al hospital para hacerte controles periódicos. El médico aumentará o disminuirá el medicamento según su situación.
La presión arterial alta puede ser grave o leve. Sólo controlando de manera estable la presión arterial y reduciendo los accidentes cardiovasculares la calidad de vida podrá ser la misma que la de las personas normales.
La mayoría de los pacientes con hipertensión arterial necesitan tomar medicamentos antihipertensivos, y la mayoría de ellos necesitan tomarlos de por vida. Además, puedo curar a un pequeño número de pacientes con hipertensión y puedo dejar de tomar medicamentos antihipertensivos. Por ejemplo, en algunos pacientes con hipertensión de grado 2 1 causada por formaldehído, su presión arterial puede restablecerse por completo después de cambiar su estilo de vida durante tres meses. 3. La presión arterial de los pacientes hipertensos se ha mantenido estable y normal durante mucho tiempo. Algunos pacientes pueden reducir cuidadosamente o incluso dejar de tomar medicamentos antihipertensivos bajo la supervisión de un médico. Si su presión arterial alta no cae en 1 2 3, simplemente tome medicamentos antihipertensivos de por vida.