¿Pueden los familiares utilizar el coordinador de pacientes ambulatorios?
Los miembros de la familia pueden utilizar un seguro médico coordinado.
Incluyen principalmente las siguientes situaciones:
1. Reembolso del seguro médico: Los familiares pueden utilizar cuentas personales para financiarse entre sí, que pueden utilizarse para pagar al propio asegurado y los gastos médicos personales incurridos al buscar tratamiento médico en instituciones médicas designadas pueden pagarse desde cuentas personales. Al comprar medicamentos en farmacias designadas, originalmente eran solo para uso personal. y los consumibles médicos en las farmacias designadas están cubiertos por la cuenta personal. Se puede pagar con la cuenta personal del seguro médico de los empleados de los familiares.
2. y por debajo del límite máximo de pago, el índice de pago de los empleados no será inferior al 70% y el índice de pago de los jubilados no será inferior al 75%, el índice de pago para quienes disfruten de seguro médico para residentes no será inferior al 60%.
Condiciones para los beneficios del seguro médico:
1. Límite de edad: Los beneficios del seguro médico generalmente tienen ciertas restricciones en cuanto a la edad de las personas aseguradas, y el rango de edad específico puede variar según la región. y póliza;
2. Estado de salud: las personas aseguradas deben cumplir ciertos requisitos de salud y no pueden sufrir ciertas enfermedades graves o antecedentes médicos;
3. Requisitos de pago: las personas aseguradas deben pagar los gastos financieros del seguro médico de acuerdo con la normativa, y debe cumplir con las normas y plazos de pago.
El proceso de pasar la tarjeta de seguro médico de un familiar en otro lugar:
1. Primero, debe confirmar si el miembro de la familia en el otro lugar es elegible para el seguro médico;
2. Dirígete al centro de seguro médico donde se encuentra el familiar en el otro lugar. Solicita una tarjeta de seguro médico e indica la relación.
3. autenticación y vinculación de la información de la tarjeta de seguro médico emitida por el centro de seguro médico emisor de la tarjeta con la cuenta a través del teléfono, Internet, en el sitio y otros canales
4. Los miembros de la familia pueden acudir a instituciones médicas designadas para liquidar las facturas médicas con sus propias tarjetas de seguro médico y documentos de identidad.
En resumen, el establecimiento del sistema de seguro médico debe ser aprobado y presentado por los departamentos pertinentes, y debe cumplir con las leyes, reglamentos y regulaciones pertinentes.
Base legal:
Artículo 88 de la "Ley de Seguro Social de la República Popular China"
Obtener mediante fraude, materiales de certificación falsificados u otros medios Si Si las prestaciones del seguro social se obtienen mediante fraude, el departamento administrativo del seguro social ordenará la devolución de las prestaciones del seguro social obtenidas de forma fraudulenta e impondrá una multa no inferior a dos veces pero no superior a cinco veces el monto obtenido de forma fraudulenta.