Proporción de reembolso del seguro médico de Changguan
Los siguientes materiales son necesarios para el reembolso del seguro médico:
1. El documento de identidad original válido y la tarjeta de seguro social original del asegurado, si los originales no están disponibles, un reemplazo. debe obtenerse con anticipación;
2. Es necesario proporcionar la factura unificada original de las ventas de mercancías con impuestos en las farmacias designadas y la lista original impresa por computadora del seguro médico.
3. Certificados médicos, como registros médicos ambulatorios relevantes, exámenes, informes de resultados de pruebas y otros documentos legales de seguro médico.
4. El certificado de diagnóstico original emitido por un médico de una institución médica designada y estipulada por el seguro médico.
5. Si encomienda a otra persona que lo haga en su nombre; proporcionar la tarjeta de identificación válida original del agente;
6. La lista original impresa por computadora de los gastos ambulatorios estipulados por el seguro médico o la receta médica original emitida por el hospital.
El proceso de reembolso del seguro médico es el siguiente:
1. Si los empleados hospitalizados locales están enfermos y hospitalizados, deben ser hospitalizados en un hospital designado donde la unidad pague el seguro médico. hospitalizados, el seguro médico y los libros de seguro médico deben pagarse directamente al hospital, los gastos médicos básicos se reembolsarán automáticamente durante la liquidación.
2. -trabajo a término en otros lugares. Debe ser una emergencia. Pueden ser hospitalizados en un hospital local, pero deben presentarse al seguro médico municipal dentro de los tres días. >3 Si se traslada a otros lugares para tratamiento médico, si la hospitalización en la unidad donde se realiza el pago no funciona, o si el médico del hospital recomienda el traslado a otros lugares para tratamiento médico, debe ser un hospital designado, central. hospital u hospital popular municipal, y se debe emitir la derivación. La carta de transferencia y los materiales de examen relevantes deben ser revisados y aprobados por el Departamento de Supervisión de la Oficina de Seguro Médico antes de la transferencia a otro hospital.
Al realizar los procedimientos de transferencia, el Departamento de Supervisión de la Oficina de Seguro Médico debe revisar los materiales relevantes de la remisión. Solo después de pasar la revisión se pueden manejar los procedimientos de transferencia.
En resumen, el índice de reembolso del seguro médico de Changyuan es generalmente de alrededor del 85%. Si excede el límite básico, el reembolso se basará en el índice de reembolso.
Base legal:
Artículo 30 de la "Ley de Seguro Social de la República Popular China"
Los siguientes gastos médicos no están incluidos en el alcance del pago del fondo del seguro médico básico:
(1) debe ser pagado por el fondo del seguro de accidentes de trabajo;
(2) debe ser asumido por un tercero;
(3) Debe ser pagado por el público**** Quienes son responsables de la atención médica;
(4) Quienes buscan tratamiento médico en el extranjero.
Los gastos médicos correrán a cargo del tercero de conformidad con la ley. Si el tercero no paga o no puede ser identificado, el fondo del seguro médico básico pagará por adelantado. Tras el pago del anticipo, la caja del seguro médico básico tiene derecho a cobrar una indemnización de terceros.