Proporción de bienes de consumo en Chongqing
Este producto se ha vuelto popular en el círculo de amigos en los últimos días, y muchos conocidos me han preguntado en privado si pueden comprarlo.
Hoy el hermano Dong te lo contará en detalle. Para que más gente entienda, trato de hablar de forma sencilla.
Chongqing Chongqing Express Insurance es un tipo de seguro médico, que es un seguro que cumple con los requisitos de gastos médicos y puede pagar dinero.
Se posiciona como un complemento al seguro médico, es decir, la parte que no está cubierta por el seguro médico puede complementarse con Chongqing Express Insurance.
Echemos un vistazo primero a la situación del seguro médico.
Según las estadísticas, en 2019, el número de personas aseguradas por un seguro médico en todo el país alcanzó los 13,54 millones, incluidas 329 millones de personas cubiertas por un seguro médico para empleados y 10,25 millones de personas cubiertas por un seguro médico para residentes.
La proporción de residentes cubiertos por un seguro médico llega al 75,7%, especialmente para los padres nacidos en las décadas de 1980 y 1990.
Entonces echemos un vistazo. Si nuestros padres tienen seguro médico para residentes, ¿cuánto se les reembolsará?
Debido a que aún no se han anunciado los estándares de reembolso del seguro médico de los residentes de Chongqing en 2022, utilizamos 2021 como referencia.
El seguro médico nacional paga los gastos dentro del alcance del seguro médico, como medicamentos de Clase A y B; equipos médicos, medicamentos especiales contra el cáncer que ingresan al seguro médico a través de negociaciones de adquisiciones centralizadas, etc.
Si quieres ser hospitalizado, quieres ir a un hospital mejor, es decir, un hospital de tercer nivel. El pago mínimo para los hospitales de tercer nivel es de 800 yuanes. El pago de primer nivel es 40 y el pago de segundo nivel es 50.
En otras palabras, habrá una cantidad considerable de costes de seguro médico, que el paciente deberá pagar por sí mismo.
Además, los gastos no cubiertos por el seguro médico, es decir, los gastos no relacionados con el seguro médico, también deberán ser pagados por su cuenta.
¿Puede Chongqing Yukuai Insurance compensar los gastos que no pueden ser compensados por el seguro médico? ¿Es la compensación sólida?
A continuación, veamos las reglas de protección.
Hay dos tipos de Chongqing Express, la versión inclusiva con un precio de 69 yuanes y la versión mejorada con un precio de 169 yuanes.
Versión inclusiva: Gastos de seguro médico, el deducible anual es de 15.000, a los pacientes nuevos se les reembolsa 55, a los pacientes anteriores se les reembolsa 10 y el monto asegurado es de 15.000
Gastos distintos del seguro médico, a partir del año, la línea de pago es de 50 000 RMB, los pacientes nuevos reciben un reembolso de 55 RMB, los pacientes anteriores reciben un reembolso de 10 RMB y el monto asegurado es de 15 000 RMB;
"Personas recién incluidas" se refiere a aquellos que No han disfrutado de un seguro médico de gran suma para empleados de Chongqing o personas cubiertas por un seguro de enfermedades críticas para residentes.
"Grupo de pacientes anteriores": se refiere al grupo que ha disfrutado de los beneficios del seguro médico de gran monto para empleados de Chongqing o del seguro de enfermedades críticas para residentes dentro de los dos años anteriores a la fecha del seguro.
Compensación mejorada: gastos de seguro médico, deducible anual 15.000, pacientes nuevos reembolsados 80, pacientes anteriores reembolsados 30, suma asegurada 15.000
Gastos distintos del seguro médico, exención anual La compensación es 0,5 millones, a los nuevos pacientes se les reembolsan 80, a los pacientes anteriores se les reembolsan 30 y el monto asegurado es 15.000;
Los deducibles de la versión inclusiva y la versión mejorada son los mismos, y la diferencia radica en la compensación. relación. La versión Pratt & Whitney es 55/10 y la versión mejorada es 80/30. La versión mejorada es 169 yuanes al año más cara que la versión Pratt & Whitney, que es mejor y vale la pena comprarla.
Además, la actualización también incluye la responsabilidad de los medicamentos especializados extrahospitalarios. Es posible que los hospitales no compren muchos medicamentos para el tratamiento del cáncer debido a factores como los altos precios y las evaluaciones de la proporción entre medicamentos.
Yuna Kuaibao también puede pagar 31 tipos de medicamentos específicos para el cáncer y 11 tipos de medicamentos específicos para enfermedades raras.
Los gastos extrahospitalarios de medicamentos especiales (medicamentos subcontratados) son 0 gratuitos, 80 para pacientes nuevos, 30 para pacientes anteriores y el capital asegurado es de 500.000.
Lista de medicamentos especiales: A continuación se muestran dos ejemplos para ver la compensación específica:
Ejemplo de reclamación 1-Compañía Puhui, nuevo paciente
Una persona participa en la primera categoría de seguro médico residente, un paciente con lesión craneoencefálica grave fue hospitalizado en un hospital terciario. Los gastos médicos totales son 654,38 millones de yuanes, incluidos 50.000 yuanes para artículos de la categoría A, 5.000 yuanes para medicamentos de la categoría B, 10.000 yuanes para diagnóstico y tratamiento de la categoría B, 5.000 yuanes para consumibles (incluidos 3.000 yuanes para materiales que exceden el estándar) y 30.000 yuanes para gastos de bolsillo (incluidos 65.438 yuanes).
Análisis:
El deducible por hospitalización para hospitales de primer y tercer nivel bajo seguro médico de residentes es de 800 y el ratio de reembolso es de 40.
No disfrutaron de beneficios de seguro de enfermedades críticas importantes en los dos años anteriores a unirse al seguro, y la tasa de reembolso de Chongqing Express Insurance fue del 55%.
1 Gastos médicos en el catálogo de seguros médicos = gastos médicos totales 654,38 millones-30.000 autopago = 70.000
2 Reembolso total del seguro médico residente = (70.000-deducible 800-. El pago de bolsillo por medicamentos de Clase B es 5.000×10 - el pago de bolsillo por diagnóstico y tratamiento de Clase B es 10.000×20 - el pago de bolsillo por exceder el estándar es 5.000×40 = 24.680.
3 Reembolso complementario de residentes por enfermedad grave = (70.000 - reembolso global del seguro médico 24.680 - deducible por enfermedad crítica 14.460) franquicia incluida) = 70.000 - reembolso global 24.680 - reembolso por enfermedad grave 18.516 - consumibles superiores a 3.000 = 23.804
4. Reembolso de pago por cuenta propia de Chongqing Kuaibao (incluida la compensación) = (pago por cuenta propia dentro del seguro médico 23,804 - deducible (15000) /p>
Según el ejemplo, el costo total de los residentes 'Los pacientes de seguro médico es 65.438,1 millones de yuanes. El seguro médico para residentes puede reembolsar 43.196 yuanes, Chongqing Subao puede continuar reembolsando 13.092,2 yuanes y * * * reembolsará 55.188,2 yuanes. Al final, el paciente pagó 43.711,8 yuanes.
Ejemplo de reclamación 2: compensación mejorada, nuevo grupo de personas, un paciente que participaba en la primera categoría del seguro médico residente, sufrió una lesión craneoencefálica grave debido a un accidente, fue hospitalizado en un hospital terciario A, con un gasto médico total de 6,5438 millones, proyecto de categoría A 50.000, medicamentos de clase B 5.000, diagnóstico y tratamiento de clase B 6.543.800 y consumibles que exceden el estándar en 5.000 (incluidos 3.000 consumibles que exceden el estándar).
Análisis:
El deducible por hospitalización para hospitales de primer y tercer nivel bajo seguro médico de residentes es de 800 y el ratio de reembolso es de 40. No disfrutaron de beneficios de seguro de enfermedades críticas importantes en los dos años anteriores a unirse al seguro, y el índice de reembolso de Chongqing Kuaibao para nuevos pacientes fue del 80%.
Gastos médicos en el catálogo de seguros médicos 1 = gastos médicos totales 100.000-30.000 = 70.000;
2. Reembolso total del seguro médico residente = (70.000-deducible 800-autopago preliminar). 5,000 × 10-10000 × 20-exceso del estándar 5000) × 40 = 24680;
3 Reembolso complementario de residentes por enfermedad grave = (70000-reembolso global del seguro médico 24680-deducible por enfermedad crítica 14460) ×60 = 18516;
Después del reembolso del seguro médico, pago individual dentro del alcance del seguro médico (excluido el exceso) = 70 000 - reembolso global 24 680 - reembolso por enfermedad grave 18 516 - consumibles superiores a 3000 = 23 804;
4. Seguro rápido de Chongqing (actualizado) Seguro médico Reembolso por cuenta propia dentro del seguro médico = (pago por cuenta propia dentro del seguro médico 23.804 - deducible 15.000) × 80 = 7043,2
5. reembolso de pago propio del seguro médico Chongqing Kuaibao (actualización) = (excluidos los consumibles pagados por usted mismo 20 000 - Deducible 5 000) × 80 = 12 000;
Según el ejemplo, el costo total del seguro médico de los pacientes de los residentes es 65.438 100.000 yuanes, el seguro médico de los residentes puede reembolsar 43.196 yuanes, y Chongqing Subao puede continuar compensando 19.043,2 yuanes, por un total de 62.239,2 yuanes, y finalmente pagó 37.760,8 yuanes por su cuenta.
El caso de reclamación es un poco estresante. Si tienes alguna pregunta, déjala en los comentarios. El hermano Dong responderá cuando tenga tiempo.
Como se puede ver en los ejemplos anteriores, el seguro Chongqing Express puede complementar los gastos médicos hasta cierto punto y reducir las cargas personales. Es un seguro muy digno para grupos específicos de personas.
¿Qué tipo de persona es adecuada para comprar el seguro Chongqing Chongqing Express?
El primero es el grupo de personas mayores. Una es que tengo mala salud a medida que envejezco y no puedo permitirme el seguro médico ordinario de un millón de dólares.
Además, los gastos médicos de millones de personas mayores cuestan más de 1.000 yuanes, lo que puede no ser asequible para familias de bajos ingresos.
El segundo son los enfermos. También es por razones físicas que otros seguros médicos comerciales me rechazan.
Grupos ocupacionales de alto riesgo. La mayoría de los seguros médicos requieren ocupaciones de 1 a 4, y no se pueden comprar trabajos de alto riesgo, como construcción y maquinaria.
El seguro Chongqing Yukuai no se limita a la ocupación, la edad o el estado de salud. Cualquiera que participe en el seguro médico de Chongqing puede participar en el seguro.
Puedes asegurarte a ti mismo, a tu cónyuge, a tus padres y a tus hijos para toda la familia, y puedes pagar las primas con tu cuenta de seguro médico personal.
A quienes cumplan las condiciones anteriores se les recomienda tener un hijo.
Cómo comprar: Método 1: después de que los ciudadanos sigan la cuenta oficial de WeChat de "Chongqing Chongqing Kuaibao", hagan clic en "Entrada de seguro" en la barra de menú inferior para solicitar rápidamente un seguro en línea.
Método 2: busque "Chongqing Yukuaibao" en Alipay y haga clic para solicitar un seguro.