¿Cuál es el índice de reembolso del seguro médico de Chongqing 380 y 755?
Índice de reembolso para pacientes ambulatorios:
Aquellos que elijan el estándar de pago de primer nivel de 380 yuanes tendrán un índice de reembolso de 40 yuanes en instituciones médicas secundarias y la línea de pago mínimo La tasa de reembolso es de 200 yuanes y la tasa de reembolso en instituciones médicas de nivel uno e inferior es 60. No existe una línea de pago mínimo, pero el límite de reembolso anual es de 300 yuanes.
Si elige el pago de segundo nivel de 755 yuanes, el porcentaje de reembolso es el mismo que el de la línea de pago mínimo, pero el límite de reembolso anual aumenta a 500 yuanes.
Relación de reembolso por hospitalización:
Para los asegurados que eligen el primer y segundo nivel de pago, los deducibles para instituciones médicas de primer, segundo y tercer nivel son los mismos.
Para los asegurados que eligen la prima de primer nivel de 380 dólares estadounidenses, la tasa de reembolso en la institución médica de tercer nivel es del 50% y la tasa de reembolso en la institución médica de segundo nivel es del 70%. El índice de reembolso para las instituciones médicas de primer nivel es 80 y el límite de reembolso anual es 80.000 yuanes.
Para las personas aseguradas que elijan el segundo nivel de pago de 755 yuanes, el ratio de reembolso de las instituciones médicas de primer, segundo y tercer nivel se incrementará en 5, y el límite de reembolso anual será aumentó a 120.000 yuanes, que es más alto que el de quienes pagan en el primer nivel. Además, para los menores que participan en el seguro, la tasa de reembolso también se incrementará en un 5 con respecto a la base original.
Los ratios de reembolso del seguro médico de Chongqing 380 y 755 han experimentado algunos cambios. En los últimos años, el índice de reembolso de 380 ha aumentado gradualmente desde un nivel bajo hasta el nivel relativamente alto actual. Esto puede estar relacionado con la ampliación de la cobertura de los proyectos y ajustes de políticas. El ratio de reembolso de 755 es relativamente estable en un nivel alto. Esto puede deberse al hecho de que los tipos de servicios médicos cubiertos por 755 son más especializados y requieren índices de reembolso más altos para proteger los intereses de los asegurados.
En resumen, a juzgar por la tendencia cambiante de las tasas de reembolso del seguro médico en Chongqing, diferentes proyectos tienen diferentes preocupaciones para garantizar los derechos de reembolso razonables de las personas aseguradas.
Base jurídica:
"Ley de Seguro Social de la República Popular China"
Artículo 29
Los gastos médicos de los asegurados La parte pagada por el fondo de seguro médico básico se liquidará directamente entre la agencia de seguro social y las instituciones médicas y unidades operativas farmacéuticas.
El departamento administrativo del seguro social y el departamento administrativo de salud deben establecer un sistema de liquidación de gastos médicos en otros lugares para facilitar que los asegurados disfruten de los beneficios básicos del seguro médico.