Medicamentos de clase A del seguro médico para residentes de Chongqing
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¿Cuál es el ratio de reembolso del seguro médico de los residentes de Chongqing en 2017? La Lotería Jintou declaró que el seguro médico de los residentes de Chongqing está asegurado para los residentes urbanos y rurales que están registrados en la ciudad y no han participado en el seguro médico para empleados urbanos y rurales, incluidos los estudiantes de escuelas primarias y secundarias, escuelas secundarias vocacionales y escuelas de educación especial. y niños de jardín de infantes en guarderías ((en lo sucesivo denominados colectivamente residentes urbanos y rurales), así como estudiantes de pregrado y posgrado a tiempo completo en las universidades de Chongqing (incluidas universidades privadas e institutos de investigación científica) (en lo sucesivo denominados colectivamente estudiantes universitarios ); recién nacidos nacidos en 2017 con registro de domicilio en la ciudad.
Nota sobre el reembolso 1: los fondos de suma global fija para pacientes ambulatorios generales ya no se transferirán si se interrumpe el seguro.
Los participantes del seguro médico residente que incurran en gastos ordinarios para pacientes ambulatorios pueden utilizar el pago global fijo para pacientes ambulatorios generales. suma de fondos, 2016 La tarifa anual es de 80 yuanes por persona. El fondo de suma fija puede utilizarse para cubrir los gastos de bolsillo de compra de medicamentos ambulatorios u hospitalización en que incurra el asegurado, sus familiares o las personas designadas. Los saldos no utilizados del año en curso se pueden trasladar para su uso a lo largo de los años.
Los asegurados pueden utilizar todo el monto del subsidio fijo general para pacientes ambulatorios y el índice de reembolso es 100. Cabe señalar que el subsidio fijo para los servicios ambulatorios generales pertenece al fondo del seguro médico residente y no es propiedad de particulares. Para los residentes que no están asegurados continuamente y no han pagado primas, los subsidios fijos no utilizados no se transferirán para su uso.
Nota de reembolso 2: se pueden reembolsar 100 RMB en proporción a la cuota fija en las instituciones de atención médica primaria.
En 2017, los residentes urbanos y rurales asegurados y los recién nacidos autoasegurados disfrutan de una cuota global para pacientes ambulatorios. reembolso de la suma También puede disfrutar del reembolso general para clínicas ambulatorias generales en instituciones médicas y de salud primarias. Los estándares de reembolso son los siguientes: en instituciones médicas y de salud primarias (centros de salud municipales, centros (estaciones) de servicios comunitarios, clínicas rurales y. departamentos de salud social por debajo del primer nivel), las normas de reembolso son las siguientes: Para las personas aseguradas que buscan tratamiento médico en instituciones médicas designadas (hospitales municipales, centros (estaciones) de servicios comunitarios, clínicas rurales e instituciones médicas sociales por debajo del primer nivel). , si incurren en gastos ambulatorios ordinarios dentro del alcance de pago del seguro médico de nuestra ciudad, se cobrará al fondo de seguro médico residente 60 La proporción del reembolso se reembolsa y el límite de reembolso anual es de 100 yuanes por persona para los asegurados que no están asegurados; designadas por instituciones médicas primarias, si incurren en gastos ambulatorios ordinarios dentro del alcance del pago del seguro médico de la ciudad, el fondo de seguro médico residente será reembolsado a una tasa de 60, y el límite de reembolso anual es de 60 yuanes por persona.
Las clínicas ambulatorias generales para estudiantes universitarios en el año académico de septiembre de 2016 a agosto de 2017 son coordinadas por las instituciones médicas internas afiliadas a la unidad. La cuota es de 100 yuanes por persona y los fondos están destinados a actividades especiales. usar. La tasa de reembolso y el límite de reembolso para clínicas ambulatorias generales se implementarán de acuerdo con las regulaciones pertinentes de nuestra ciudad.
¿Cuánto se puede reembolsar tras contratar el seguro?
Método de cálculo: monto del reembolso = (gastos médicos que están dentro del alcance del reembolso del seguro médico - umbral) × proporción de reembolso
Se deducen 100 yuanes/ Después de cada paciente, se obtienen medicamentos de Clase A reembolsado según el primer nivel: 80 para el primer nivel y 85 para el segundo nivel; los medicamentos de clase B primero pagan 10 de su bolsillo y luego se reembolsan según la proporción de 80 y 85; las instituciones médicas designadas de nivel deducirán 300. La línea de pago mínimo es RMB/hora. Para el reembolso de medicamentos de Clase A: los medicamentos de Clase B se reembolsarán a una tasa de 10 RMB por vez, y luego se reembolsarán a una proporción de 60 RMB a 65 RMB. .
Las instituciones médicas terciarias designadas deducirán un pago mínimo de 800 RMB por línea, el reembolso por medicamentos de Clase A: 40 RMB para el Nivel 1 y 45 RMB para el Nivel B, 10 RMB para los medicamentos de Categoría B; se pagará primero de su bolsillo y luego se reembolsará en una proporción de 40 RMB a 45 RMB;
La línea límite de reembolso anual actual: 80 000 RMB para el Nivel I, Nivel 2 120 000 yuanes