Introducción a la extracción de sangre
cǎi xuè 2 Referencia en inglés
extracción de sangre [WS/T 203-2001 Términos comunes en medicina de transfusión de sangre] 3 Descripción general
La recolección de sangre es la recolección de sangre donada. El proceso de recolectar la sangre del paciente en recipientes de sangre [1]. 4 Preparación antes de la extracción de sangre
La preparación antes de la extracción de sangre es de gran importancia para mejorar la eficiencia de la extracción de sangre, garantizar la calidad y la seguridad de la sangre de los donantes de sangre y garantizar el buen progreso de la extracción de sangre. 4.1 Preparación de los donantes de sangre
1. Repetir las inspecciones necesarias: corazón, pulmones, hígado, bazo, tipo de sangre, presión arterial, peso y resultados de los análisis de sangre. Donar sangre sólo después de que el médico haya verificado y firmado.
2. Consuma una dieta ligera y baja en grasas un día antes y el día de la extracción de sangre, y evite la fatiga excesiva.
3. Comprender el sentido común de la donación de sangre y aliviar el estrés mental.
4. Dúchate lo más posible la noche anterior a la extracción de sangre, especialmente limpia tus codos. 4.2 Desinfección de la sala de extracción de sangre
1. Limpie y limpie todos los utensilios y pisos con ácido peracético 0,2 o desinfectante con cloro 0,1 0,2.
2. Irradiación ultravioleta durante 3060min.
3. Si la extracción de sangre dura más de 4 horas, se debe suspender la extracción de sangre y volver a desinfectarla.
4. Limpie y desinfecte una vez a la semana, y luego expóngalo a una placa de Petri de agar nutritivo o a una placa de Petri de agar sangre durante 15 minutos, o a un muestreador LWC1 durante 0,5 minutos, y el número de colonias es menos de 200/m3. Si se encuentran bacterias patógenas, se deben limpiar y frotar a fondo y luego esterilizar con vapor de formalina al 36%. 4.3 Requisitos para la extracción de sangre al aire libre
1. Antes de la extracción de sangre, publicite con entusiasmo la importancia de la donación de sangre para los donantes de sangre, introduzca el conocimiento sobre la donación de sangre, alivie la carga ideológica y haga que el trabajo de donación de sangre se desarrolle sin problemas. .
2. Compruebe si la foto del donante de sangre y la tarjeta de donación de sangre coinciden y complete la tarjeta de donación de sangre con cuidado.
3. Instar a los donantes de sangre a que se laven los brazos con jabón antes de acceder a la sala de extracción de sangre.
4. Durante el proceso de extracción de sangre, preste atención al estado del donante de sangre.
5. La sala de extracción de sangre debe estar equipada con medicamentos y equipos de primeros auxilios, y los médicos deben poder realizar técnicas de primeros auxilios como embolia gaseosa y síncope.
Fármacos: azúcares; solución de glucosa al 25-50%; solución de gluconato de calcio al 10%; atropina inyectable; ésteres de aminas aromáticas; ; estimulante respiratorio.
Equipo: esfigmomanómetro, estetoscopio, termómetro; bolsa de extracción de sangre estéril; depresor de lengua; bolsa o cilindro de oxígeno, mascarilla, bolas de algodón y cinta adhesiva desechable, jeringa y varias agujas de acupuntura; ; toallas y escupideras. 4.4 Preparación del recolector de sangre
1. Prepare el equipo de recolección de sangre: humedezca una toalla con una solución de ácido peracético al 0,2~0,4 o una solución de clormetionato al 0,1 para limpiar la bolsa de plástico que contiene la bolsa de sangre y verifique la fecha de producción. y fecha de vencimiento de la bolsa. No debe haber fugas de agua, decoloración, moho, etc. en el interior.
2. Al recolectar sangre, debe cambiarse zapatos, mascarillas y gorros de acuerdo con la rutina en el quirófano, lavarse los brazos cuidadosamente y usar ropa esterilizada antes de ingresar a la sala de extracción de sangre.
5 Métodos de extracción de sangre
El trabajo de extracción de sangre lo realiza personal médico y personal que ha recibido capacitación especial en tecnología de extracción de sangre. No se les permite trabajar sin una capacitación especial; La tecnología de extracción de sangre está directamente relacionada con la calidad de la sangre. La calidad y la salud de los donantes de sangre requieren que cada recolector de sangre domine las técnicas de extracción de sangre.
1. Calibre el instrumento electrónico de extracción de sangre (escala de medición de extracción de sangre), verifique nuevamente la calidad de la bolsa de extracción de sangre (si hay rotura, fuga, moho, volumen de líquido de almacenamiento, etc.), verifique el donante de sangre y el juego completo de tarjetas y extracción de sangre. Si las marcas de las bolsas y los tubos de ensayo coinciden y si hay algún error.
2. Coloque el brazo del donante de sangre en posición horizontal, ate un torniquete o un esfigmomanómetro a unos 5 cm por encima de la fosa cubital y mantenga la presión entre 5,3 y 8,0 kPa (40 a 60 mm Hg). Se elige la vena cubital mediana que es gruesa, llena, elástica y de difícil deslizamiento, seguida de las venas importantes, ya que la vena cefálica es de fácil deslizamiento, se selecciona la vena cefálica sólo cuando la primera es de difícil acceso;
3. Desinfecte el punto de punción venosa y la piel circundante con tintura de yodo al 2,5%, con un área de aproximadamente 8 a 10 cm2. Una vez seca la tintura de yodo, utilice etanol al 75% para eliminar el yodo.
4. Coloque la bolsa de sangre en el antebrazo del donante de sangre, sujete el catéter con unas pinzas hemostáticas, retire el capuchón de la aguja de extracción de sangre, pinche y afloje las pinzas hemostáticas cuando haya retorno de sangre. y use una bolita de algodón esterilizada. Cubra el ojo de la aguja y asegúrelo con cinta adhesiva.
5. Cuando la sangre fluya hacia la bolsa de sangre, coloque la bolsa de sangre debajo del brazo del instrumento de recolección de sangre y agítela automáticamente para mezclar completamente la sangre y la solución de conservación para evitar la coagulación de la sangre; donante para relajarse y apretar los puños, firmar y etiquetar la etiqueta de la bolsa de recolección de sangre.
6. Cuando se alcance la cantidad de sangre extraída, pídale al donante de sangre que afloje el puño, utilice unas pinzas hemostáticas para sujetar el catéter de extracción de sangre a unos 23 cm del extremo de la aguja y extraiga la aguja; Ojo de la aguja con tres dedos durante aproximadamente 3 a 5 minutos para evitar que la sangre fluya hacia la piel y cause hematomas o manchas moradas.
7. Selle con calor el catéter de extracción de sangre a unos 5 cm de distancia de la bolsa de sangre y luego selle con calor el catéter cada 10 cm o según las diferentes palabras originalmente impresas en el catéter como números para la comparación de sangre. reexamen y finalización.
8. Organice cada tipo de sangre de acuerdo con el tamaño del número de almacenamiento de sangre, vuelva a analizar el tipo de sangre correctamente y, después de la verificación, guárdelo en un refrigerador a una temperatura de 2 a 6 ° C; limpie la recolección de sangre; sala, limpie el equipo de extracción de sangre y verifique el almacenamiento de sangre. Asegúrese de que el formulario de registro esté completo y luego introdúzcalo en la computadora.
9. Volumen de sangre: cuando se utiliza una bolsa de plástico para recolectar sangre, el peso total de la bolsa de plástico y el volumen de sangre deben calcularse en función de la gravedad específica de la sangre total humana de 1.050. sangre extraída = ml de sangre extraída x gravedad específica de la sangre, peso de la bolsa de plástico y solución de conservación. Por ejemplo, si se extraen 200 ml de sangre, el peso total después de la extracción de sangre es: (200×1.050) 70=280 gramos.
10. En condiciones de campo, la sangre se puede recolectar en un vehículo o tienda de campaña, pero la sangre debe mantenerse en un ambiente de 2 a 6°C tanto como sea posible. 6 Precauciones
(1) Técnicas de operación estrictamente asépticas, desinfecte completamente la piel, el rango de desinfección es de 8 a 10 cm2, los dedos desinfectados no deben tocar el sitio de punción y el recolector de sangre debe usar con frecuencia bolas de algodón con etanol. durante el proceso de extracción de sangre O límpiese las manos con una toalla empapada en ácido peracético al 0,2% y trate de mantener los dedos lo más esterilizados posible.
(2) Durante el proceso de extracción de sangre, se debe prestar atención a encontrar las razones del flujo sanguíneo deficiente: la aguja está colocada incorrectamente en la vena y el bisel de la aguja está bloqueado por la pared de la vena o la vena. válvula; ② La punción es demasiado profunda o el bisel de la aguja no ingresa completamente en la vena; ③ El catéter de recolección de sangre está extruido, atascado o deformado, la presión del torniquete es insuficiente o demasiado alta; retorno venoso u obstrucción del retorno venoso profundo; ⑤ El donante de sangre está nervioso y tiene una reacción de donación de sangre, lo que provoca espasmos o colapso venoso. ⑥ Donante de sangre mentalmente enfermo, lo que hace que los donantes de sangre no estén mentalmente sanos; (5) Los donantes de sangre están nerviosos y tienen reacciones a la donación de sangre, lo que provoca espasmos venosos o desmayos. Los donantes de sangre están nerviosos, lo que puede provocar espasmos venosos o desmayos.
(3) Verifique cuidadosamente si el número, el nombre y el tipo de sangre en la etiqueta de la bolsa de sangre y la etiqueta del tubo de ensayo son consistentes, si la etiqueta se cae, vuelva a extraer la muestra de sangre de la bolsa de sangre y verifique la muestra; función hepática y tipo de sangre. Los resultados deben ser consistentes. 7 Cuidado de los donantes de sangre
1. Después de donar sangre, la bolita de algodón y la cinta adhesiva en el orificio de la aguja deben mantenerse durante más de 4 horas para evitar la infección del orificio de la aguja.
2. Compruebe si hay supuración o sangrado en el lugar de la punción. Si hay sangrado, levante el brazo y continúe comprimiendo la zona afectada.
3. Después de donar sangre, debe descansar en el lugar durante un período de tiempo y luego levantar lentamente al donante de sangre (sin violencia para evitar isquemia cerebral instantánea y mareos. Solo puede irse si hay). No hay ninguna reacción anormal.
4. Si se comprueba que el donante presenta reacciones adversas como mareos, mareos, palidez, sudoración, etc., se debe realizar un tratamiento de urgencia de forma inmediata.
5. Si sientes sed después de donar sangre, debes reponer agua a tiempo para ayudar a restaurar el volumen sanguíneo.
6. El volumen sanguíneo se recupera entre 8 y 24 horas después de la donación de sangre. Lo mejor es que los donantes de sangre no realicen actividades extenuantes durante este período para evitar accidentes.
7. Después de donar sangre, instruya a los donantes de sangre a comer alimentos ricos en proteínas, fáciles de digerir y absorber para facilitar la recuperación de la sangre.
8. Algunas personas experimentarán fatiga, fatiga, etc. después de donar sangre. Se recomienda que los donantes de sangre se mantengan felices, tengan un estado de ánimo estable y duerman lo suficiente.
9. Si se producen complicaciones después de la donación de sangre (embolia cerebral, anemia hemorrágica, etc.), se le debe enviar al hospital para recibir tratamiento a tiempo. 8 Selección de donantes de sangre
Los donantes de sangre deben someterse a un examen de salud. Aquellos que cumplan con las siguientes condiciones serán aprobados por un médico transfusionista y se les emitirá un certificado de donación de sangre para garantizar la salud del donante de sangre y del paciente. seguridad del receptor de sangre.
1. ¿Edad? Hombres de 18 a 55 años, mujeres de 18 a 50 años. Para los mayores de esta edad, si lo desean, con el consentimiento de su empleador, si pasan el examen físico y son confirmados por un médico, la edad puede flexibilizarse en 5 años respectivamente.
2. ¿Goza de buena salud y no tiene antecedentes de las siguientes enfermedades? Hepatitis viral (quienes se han recuperado de la hepatitis A hace 1 año y han tenido tres análisis de sangre negativos pueden donar sangre), malaria (quienes no presentan síntomas de malaria 3 años después de suspender el tratamiento pueden donar sangre), esquistosomiasis (personas que padecieron esquistosomiasis hace 1 año y se han curado y no tienen enfermedad hepática), esplenomegalia, y aquellos sin síntomas clínicos pueden donar sangre), tuberculosis (curada y ya no activa durante 2 años después de donar sangre), antecedentes de enfermedades de transmisión sexual o positivo anticuerpos contra la sífilis, antecedentes de SIDA o anticuerpos positivos contra el VIH, tumores malignos, alergias graves Antecedentes médicos importantes de enfermedades, trastornos mentales, dolores de cabeza frecuentes o síncope, enfermedades cardiovasculares y cerebrovasculares, enfermedades hepáticas, renales, sanguíneas, endocrinas y metabólicas, resección de órganos importantes, etc.
3. ¿Historial de donación de sangre? El número de donaciones de sangre y el momento de la última donación de sangre. El intervalo entre dos donaciones de sangre debe ser superior a 6 meses y no debe haber fallas en la inspección previa a la donación de sangre.
4. ¿Es normal la nutrición y el desarrollo? La temperatura corporal, el pulso, la respiración, la presión arterial y el peso son normales y no hay anomalías obvias en la cabeza, el cuello, el corazón, los pulmones, el hígado, el bazo, los ganglios linfáticos superficiales y los genitales externos. Se realiza una fluoroscopia de tórax cuando es necesario; y el examen especializado demuestra que no existen enfermedades importantes.
5. ¿Inspección? Se determina el tipo de sangre ABO (positivo, negativo), Hb y ALT son normales, HBsAg, anti-VHC, anti-VIH y RPR son todos negativos.
6. ¿Mujer? La donación de sangre se suspende dentro de los 9 meses posteriores al parto, dentro de los 6 meses posteriores al aborto, durante el embarazo, la lactancia y los trastornos menstruales.
7. ¿Se debe suspender la donación de sangre en las siguientes circunstancias? Dentro de los 4 a 5 días antes y después de la menstruación, dentro del medio mes de haber contraído un resfriado, gripe u otra enfermedad, haberle recién extraído un diente o estar vacunado (como la vacuna contra el sarampión, las paperas, la fiebre amarilla o la rabia y la vacuna oral contra la polio para adultos). , 2 Puede donar sangre después de 4 semanas; puede donar sangre 4 semanas después de la última inyección de la vacuna contra la rubéola; puede donar sangre 2 semanas después de la inyección de productos de suero animal).
8. Quienes cumplan una de las siguientes condiciones deberán posponer la donación de sangre durante al menos 6 meses.
(1) Quienes reciben sangre, componentes sanguíneos, productos sanguíneos (como VII y II, VII, IX y complejo de factor X) y quienes participan en inmunización sanguínea.
(2) Personas que están en contacto cercano con pacientes con hepatitis viral (excepto el personal del hospital que entra en contacto con pacientes con hepatitis viral en su trabajo diario; personas que trabajan en la sala de hemodiálisis y son particularmente); vulnerable al contacto con la sangre del paciente.
(3) Quienes reciben implantes aloplásticos, tatuajes, piercings en las orejas y tratamientos de acupuntura.