¿Cuál es la diferencia entre osteoartritis (OA) y artritis reumatoide (AR)?

El dolor articular no siempre es artritis.

La osteoartritis, la artritis reumatoide y la gota son las tres causas más comunes de dolor articular.

Mucha gente piensa erróneamente que la artritis es una enfermedad "reumática". De hecho, esta comprensión es errónea. Porque hay muchas enfermedades que tienen síntomas de artritis. Las enfermedades comunes son las siguientes: artritis reumatoide; osteoartritis; lupus eritematoso sistémico; espondilitis anquilosante; etc.

El concepto de artritis

La artritis generalmente se refiere a enfermedades inflamatorias que ocurren en las articulaciones humanas y los tejidos circundantes y que pueden ser causadas por inflamación, infección, degeneración, traumatismo u otros factores. dividido en docenas de tipos. Hay más de 100 millones de pacientes con artritis en mi país y el número aumenta constantemente. Las manifestaciones clínicas incluyen enrojecimiento de las articulaciones, hinchazón, calor, dolor, disfunción y deformidad de las articulaciones. En casos graves, puede producirse discapacidad articular y afectar la calidad de vida del paciente. Según las estadísticas, la mitad de las personas mayores de 50 años en mi país padecen artrosis, y el 90% de las mujeres y el 80% de los hombres mayores de 65 años padecen artrosis. La tasa de prevalencia en mi país es de 0,34 a 0,36 y la esperanza de vida de los casos graves se acorta entre 10 y 15 años.

Nombre en inglés artritis Departamento de tratamiento: Ortopedia; Causas comunes: causada por inflamación, infección, degeneración, traumatismo u otros factores; Síntomas comunes: enrojecimiento de las articulaciones, hinchazón, calor, dolor, disfunción y deformidad de las articulaciones.

Causa

Las causas de la artritis son complejas y están relacionadas principalmente con reacciones autoinmunes, infecciones, trastornos metabólicos, traumatismos, enfermedades degenerativas y otros factores. Según la causa, la artritis se puede dividir en ósea, reumatoide, anquilosante, reactiva, gotosa, reumática, purulenta, etc.

Clasificación

Muchas enfermedades pueden causar lesiones artríticas. Los tipos más comunes de artritis clínica son los siguientes:

1. También conocida como enfermedad degenerativa de las articulaciones y osteoartrosis. La hiperplasia ósea está estrechamente relacionada con el envejecimiento humano. La mayoría de las personas mayores pueden tener hiperplasia ósea y son naturalmente propensas a la osteoartritis. Los datos clínicos muestran que la prevalencia de osteoartritis en personas menores de 45 años es solo de 2, mientras que la prevalencia en personas mayores de 65 años llega a 68. Según los médicos, las personas mayores padecen diversos grados de osteoartritis.

2. Artritis reumatoide

La enfermedad suele presentarse con dolor en las articulaciones pequeñas (articulaciones de los dedos, de la muñeca, etc.), y las articulaciones afectadas son simétricas. El 80% de los pacientes con artritis reumatoide tienen entre 35 y 50 años, pero los ancianos y los niños pequeños también pueden desarrollar la enfermedad. Debido a que la causa de la enfermedad tiene una relación compleja con la herencia, la infección, el medio ambiente y la inmunidad, no se puede curar completamente clínicamente. La única forma de controlar la enfermedad y mantener la función articular es mediante el tratamiento farmacológico.

3. Espondilitis anquilosante

Se manifiesta principalmente como lesiones de la columna, articulaciones sacroilíacas y otras articulaciones axiales. La causa no está clara, pero generalmente se cree que es causada por la interacción de factores genéticos y ambientales. La enfermedad es más común en hombres y la edad de aparición suele ser antes de los 40 años. En casos graves, puede causar deformidades de la columna y las articulaciones y afectar la vida diaria.

4. Artritis reactiva

Lesiones inflamatorias articulares desencadenadas por factores infecciosos extraarticulares como el sistema intestinal y el sistema urinario. Reducir la tasa de infección y mejorar la inmunidad tienen ciertos efectos preventivos y terapéuticos.

5. Artritis gotosa

Artritis causada por cristales de urato y deposición. El inicio de la artritis es principalmente artritis unilateral aguda, con enrojecimiento repentino, hinchazón y dolor en el dedo gordo del pie como síntomas principales. El dolor es "insoportable". La enfermedad dura aproximadamente una semana y puede aliviarse, pasando. una ráfaga de viento, por eso se llama "gota", pero es fácil recaer. El método de prevención es un antioxidante eficaz, que previene la descomposición oxidativa de los ácidos nucleicos, reduciendo así la producción de purinas endógenas (80%) y luego reduciendo la producción de ácido úrico. Al mismo tiempo, cambie sus hábitos de vida y dietéticos y coma menos purinas exógenas, como despojos de animales, mariscos, cerveza y licores, reduciendo así la producción de ácido úrico.

Manifestaciones clínicas

La mayoría de las enfermedades de la artritis tienen un curso largo, son difíciles de curar y difíciles de tratar. Por tanto, la detección precoz, el diagnóstico precoz y el tratamiento precoz ayudarán a prevenir la progresión de la artritis y mejorar el pronóstico de los pacientes.

1. El dolor articular

es la manifestación más importante de la artritis. Los diferentes tipos de artritis pueden presentar diferentes características de dolor.

2. Hinchazón de las articulaciones

La hinchazón es una manifestación común de la inflamación de las articulaciones y también es el resultado de la progresión de la inflamación, que no necesariamente está relacionada con el grado de dolor articular. Generalmente proporcional a la enfermedad.

3. Disfunción articular

El dolor y la inflamación de las articulaciones causan edema de los tejidos alrededor de las articulaciones, espasmos protectores de los músculos circundantes y destrucción de las estructuras articulares, lo que resulta en un movimiento articular limitado. Los pacientes con artritis crónica pueden sufrir una pérdida permanente de la función articular debido a la movilidad articular limitada a largo plazo.

4. Signos

Los diferentes tipos de artritis tienen diferentes signos, que incluyen eritema, deformidad, hinchazón de los tejidos blandos, enrojecimiento e hinchazón de las articulaciones, exudado, hinchazón ósea, fricción ósea y sensibilidad. , atrofia o debilidad muscular, rango de movimiento articular limitado y compresión de la raíz nerviosa y otros signos.

Examen

1. Examen de laboratorio

(1) Examen general de rutina de sangre, rutina de orina, velocidad de sedimentación globular, proteína C reactiva, bioquímica (hígado). y función renal), A/G), inmunoglobulina, electroforesis de proteínas, complemento, etc. La rutina sanguínea, la electroforesis de proteínas, los complejos inmunes, el complemento sérico y otros indicadores generalmente están dentro del rango normal. Los pacientes con sinovitis pueden tener un aumento leve de la proteína C reactiva (PCR) y un aumento leve de la velocidad de sedimentación de las células sanguíneas (ESR). Los pacientes con artritis secundaria pueden tener anomalías de laboratorio relacionadas con la enfermedad primaria.

(2) Autoanticuerpos factor reumatoide, anticuerpos anticíclicos citrulinados, factor reumatoide IgG e IgA, factor antiperinuclear, anticuerpos antiqueratina, anticuerpos antinucleares, anticuerpos anti-ENA, etc.

(3) Marcadores genéticos subtipos HLA-DR4 y HLA-DR1.

2. Examen por imágenes

(1) Examen de rayos X de las articulaciones. Degeneración quística facial, destrucción ósea invasiva, desenfoque de la superficie articular, estrechamiento asimétrico del espacio articular, fusión y dislocación de las articulaciones. La hiperplasia del borde articular y la formación de osteofitos pueden ir acompañadas de diversos grados de derrame articular, y en algunas articulaciones se pueden observar cuerpos libres o deformaciones articulares.

(2) El examen por TC incluye el examen por TC de las articulaciones y el examen por TC del tórax.

(3) Examen por resonancia magnética El examen por resonancia magnética de las articulaciones es muy útil para detectar lesiones articulares tempranas en pacientes con artritis reumatoide.

(4) Ultrasonido: el ultrasonido articular es un examen simple no invasivo, que tiene importancia diagnóstica para la sinovitis, el derrame articular y la destrucción articular.

3. Exámenes especiales

(1) Artrocentesis Para articulaciones con derrame articular, los exámenes del líquido articular incluyen: cultivo de líquido sinovial, detección del factor reumatoide, etc., y realizar pruebas con luz polarizada para Identificar cristales de urato en la gota.

(2) La artroscopia y la biopsia sinovial son valiosas en el diagnóstico y diagnóstico diferencial de la artritis.

Diagnóstico

1. Artritis reumatoide

Es una inflamación común, aguda o crónica, del tejido conectivo. Puede reaparecer y afectar el corazón. Clínicamente se caracteriza por dolores migratorios en articulaciones y músculos. Es una enfermedad alérgica. Es una de las principales manifestaciones de la fiebre reumática, que muchas veces comienza con fiebre aguda y dolor articular. Las manifestaciones típicas son fiebre leve o moderada y poliartritis migratoria. Las articulaciones afectadas son en su mayoría articulaciones grandes, como rodillas, tobillos, hombros, codos, muñecas, etc. La enfermedad a menudo se propaga de una articulación a otra y las lesiones aparecen localmente rojas e hinchadas. , ardor, dolor intenso y algunos pacientes también tienen varias articulaciones afectadas al mismo tiempo. Los pacientes atípicos sólo presentan dolor articular sin otras manifestaciones inflamatorias. La inflamación aguda suele ceder en 2 a 4 semanas sin dejar secuelas, pero suele reaparecer. Si el reumatismo afecta al corazón, puede producirse miocarditis e incluso puede persistir una enfermedad de las válvulas cardíacas.

2. Artritis reumatoide

Esta enfermedad es uno de los tipos más comunes de artritis crónica. Está relacionado con la genética, las infecciones bacterianas y virales y con factores ambientales, incluido el tabaquismo. Puede ocurrir a cualquier edad, pero es más común en mujeres de 40 a 60 años.

Las condiciones de diagnóstico para los criterios de clasificación de la artritis reumatoide revisados ​​por el Colegio Americano de Reumatología en 1987 (se pueden utilizar ≥4 criterios para confirmar el diagnóstico):

(1) La rigidez matutina dura al menos 1 hora (≥ 6 semanas).

(2) Están involucradas 3 o más articulaciones (≥6 semanas).

(3) Las articulaciones de la mano (muñeca, articulaciones metacarpofalángicas o articulaciones interfalángicas proximales) están afectadas (≥6 semanas).

(4) Artritis simétrica (≥6 semanas).

(5) Existen nódulos subcutáneos reumatoides.

(6) Cambios radiológicos en las articulaciones de la mano (que se muestran como osteoporosis o descalcificación evidente de las articulaciones y áreas adyacentes, estrechamiento del espacio articular).

(7) El factor reumatoide sérico es positivo (título gt; 1:32).

3. Osteoartritis

Es más común en personas de mediana edad y personas mayores, y la aparición suele ser lenta. Las articulaciones de la mano, la rodilla, la cadera y la columna se afectan fácilmente, mientras que las articulaciones metacarpofalángicas, la muñeca y otras articulaciones tienen menos probabilidades de verse afectadas. La afección suele empeorar con la actividad o mejorar con el reposo. La rigidez matutina suele durar menos de media hora. Cuando las manos están afectadas, se pueden observar nódulos de Heberden y Bouchard en el examen físico y la fricción puede ser palpable en la articulación de la rodilla. No se acompaña de manifestaciones extraarticulares como nódulos subcutáneos y vasculitis. El factor reumatoide es en su mayoría negativo y algunos pacientes de edad avanzada pueden tener resultados positivos con títulos bajos.

4. Artritis gotosa

La gota es una enfermedad metabólica causada por un metabolismo anormal de las purinas que conduce a un aumento de la síntesis de ácido úrico. La función renal anormal también puede causar un aumento en los niveles de ácido úrico debido a una disminución en la tasa de eliminación renal de ácido úrico. El plasma se satura con ácido úrico, lo que hace que se depositen cristales de urato monosódico en el tejido relativamente menos vascularizado alrededor de las articulaciones distales. La aparición de tales cristales puede provocar sinovitis inflamatoria aguda de una o varias articulaciones. La gota es más común en los hombres, siendo el dedo gordo el área más comúnmente afectada. La mayoría de las personas con gota desarrollarán afectación de la primera articulación metatarsofalángica en algún momento de sus vidas. Otras zonas del pie que pueden verse afectadas son el dorso del pie, el talón y el tobillo.

5. Espondilitis anquilosante

Es más común en hombres jóvenes y tiene una evidente tendencia a desarrollarse en familias. Las articulaciones del eje central, como las sacroilíacas y las espinales, se ven afectadas principalmente. También pueden verse afectadas las articulaciones periféricas, pero se manifiestan principalmente en las articulaciones grandes de las extremidades inferiores, con hinchazón y dolor asimétricos, a menudo acompañados de apófisis espinosas, trocánteres mayores y tendón de Aquiles. tendones. Dolor en los puntos de unión de tendones y ligamentos, como las articulaciones espinales y costales. Cuando la enfermedad es grave, puede producirse rigidez de la columna, el movimiento de la columna cervical, lumbar y torácica puede ser limitado y puede aparecer una "joroba", que afecta gravemente la vida diaria del paciente. Las manifestaciones extraarticulares son principalmente iridociclitis, bloqueo cardíaco e insuficiencia de la válvula aórtica. Las radiografías muestran invasión, destrucción o fusión de las articulaciones sacroilíacas. Más del 90% de los pacientes tienen HLA-B27 positivo y factor reumatoide negativo.

6. Artritis reactiva

La aparición de esta enfermedad es repentina y, a menudo, hay antecedentes de infección intestinal o del tracto urinario antes de su aparición. La afectación asimétrica de las articulaciones grandes (especialmente las de las extremidades inferiores) es común y generalmente no hay afectación simétrica de las articulaciones pequeñas, como las articulaciones interfalángicas proximales de los dedos y las articulaciones de la muñeca. Puede ir acompañado de oftalmía, uretritis, balanitis y fiebre. El HLA-B27 puede ser positivo pero el factor reumatoide es negativo. Los pacientes pueden tener cambios radiológicos de sacroileítis asimétrica.

7. Artritis infecciosa

Relacionada con infección bacteriana. Las bacterias patógenas comunes incluyen Staphylococcus aureus, Neisseria pneumonia, Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae, Streptococcus y Mycobacterium tuberculosis. La patogénesis incluye la infección bacteriana directa y la liberación de toxinas o metabolitos por parte de las bacterias durante el proceso de infección, incluida la endocarditis bacteriana subaguda, la artritis posescarlatina, etc. La artritis causada por una infección bacteriana directa se manifiesta como enrojecimiento de las articulaciones, hinchazón, calor y dolor, y disfunción de las articulaciones. Afectación asimétrica de las articulaciones que soportan peso de los miembros inferiores. Las articulaciones grandes suelen verse afectadas, como las de la cadera y la rodilla. El líquido de punción de la cavidad articular a menudo muestra cambios purulentos. Las bacterias se pueden encontrar en un frotis o cultivo. La artritis infectada por Mycobacterium tuberculosis tiende a ocurrir en personas jóvenes y hay evidencia de tuberculosis en otros sitios, incluida la tuberculosis pulmonar o de los ganglios linfáticos. Puede haber eritema nudoso y el factor reumatoide sérico es negativo. La prueba de tuberculina fue positiva. La artritis causada por metabolitos o toxinas bacterianas puede curarse por sí sola en 1 a 2 semanas y los síntomas articulares son migratorios.

8. Otras

como artritis traumática, artritis psoriásica, artritis enteropática, etc.

Las enfermedades autoinmunes como el lupus eritematoso sistémico, el síndrome de Sjögren, la esclerodermia y los tumores a menudo manifiestan artritis durante la aparición y desarrollo de la enfermedad.

Tratamiento

1. Tratamiento farmacológico

Elegir los fármacos de tratamiento adecuados en función del tipo de artritis, características de los síntomas, enfermedades asociadas, etc. El principio del tratamiento es el diagnóstico precoz y el uso racional y combinado de la medicación lo antes posible. Los fármacos antirreumáticos de uso común son los siguientes:

(1) Los fármacos antiinflamatorios no esteroides pueden inhibir la síntesis de prostaglandinas y producir rápidamente efectos antiinflamatorios y analgésicos. Tienen un buen efecto de alivio. dolor y puede aliviar dolores de cabeza, dolores musculares, incluyendo dolores articulares asociados con la osteoartritis, este tipo de medicamento tiene un inicio de acción rápido y se metaboliza rápidamente en el cuerpo una vez que se completa el metabolismo, el dolor comienza nuevamente inmediatamente y el tiempo de mantenimiento. es muy corto. No puede cambiar el curso de la enfermedad. Los fármacos clínicos de uso común incluyen ibuprofeno, penicilamina, diclofenaco, aspirina, indometacina, etc.

(2) Los agentes condroprotectores como el sulfato de glucosamina pueden promover la síntesis de cartílago, inhibir la descomposición del cartílago articular y también tener efectos antiinflamatorios. El radical sulfato rico en el sulfato de glucosamina es también uno de los componentes necesarios para la síntesis de la matriz del cartílago. Este tipo de medicamento puede aliviar los síntomas del dolor, mejorar la función articular y el uso prolongado (más de 2 años) también puede retrasar la destrucción de las estructuras articulares. El sulfato de glucosamina tiene un inicio de acción lento, pero tiene buena seguridad y es adecuado para uso a largo plazo como fármaco de tratamiento básico.

(3) Los fármacos antirreumáticos de acción lenta se utilizan principalmente para la artritis reumatoide y la espondiloartropatía seronegativa. Tiene un cierto efecto de control sobre la enfermedad, pero la aparición del efecto es lenta. Los más utilizados incluyen la mezcla de oro (inyección intramuscular o administración oral), penicilamina, sulfasalazina, cloroquina, etc.

(4) Los fármacos citotóxicos producen efectos inmunosupresores a través de diferentes vías. Los más utilizados incluyen ciclofosfamida, metotrexato, Jinduchun, etc. Suelen ser fármacos de segunda línea para el lupus eritematoso sistémico, la artritis reumatoide y la vasculitis. Aunque tienen muchos y graves efectos secundarios, tienen un gran efecto en la mejora del pronóstico de estas enfermedades.

(5) La hormona adrenocortical es un fármaco antiinflamatorio y antialérgico que puede mejorar significativamente el pronóstico de enfermedades del tejido conectivo como el lupus eritematoso sistémico, pero no puede curar estas enfermedades. Sus numerosos efectos secundarios aumentan con el aumento de la dosis y el uso prolongado puede agravar el daño del cartílago articular y los síntomas de la osteoartritis. Por lo tanto, su eficacia y efectos secundarios deben sopesarse y seleccionarse cuidadosamente al aplicarlo.

(6) Los antibióticos y otras infecciones estreptocócicas pueden causar síntomas de artritis y fiebre reumática. La penicilina es el fármaco más eficaz para controlar la infección estreptocócica en la fase aguda. Los pacientes con fiebre reumática aguda utilizan antibióticos de acción prolongada durante mucho tiempo. -Prevención a largo plazo La prevención de la carditis reumática a largo plazo no debe ser inferior a 5 años para adultos y al menos hasta los 18 años para niños. La artritis tuberculosa y la artritis fúngica requieren un tratamiento farmacológico antituberculoso o antimicótico activo y eficaz.

(7) El tratamiento de la artritis gotosa incluye tratamiento farmacológico en la fase aguda, incluidos antiinflamatorios no esteroides en dosis altas o colchicina, y tratamiento para reducir el ácido úrico en la fase de remisión. Los fármacos para reducir el ácido úrico incluyen principalmente el alopurinol, que inhibe la producción de ácido úrico, y la benzobromarona, que promueve la excreción de ácido úrico.

(8) Tratamiento de medicina tradicional china. La teoría tradicional de la medicina tradicional china para el tratamiento de la artritis es que "el viento, el frío y la humedad pueden bloquear los meridianos, provocando un bloqueo de los meridianos, lo que provocará dolor. Por lo tanto, el tratamiento de la medicina tradicional china generalmente tiene como objetivo disipar". viento y frío, aliviando espasmos, dragando meridianos, activando la circulación sanguínea y eliminando la estasis sanguínea. Puede relajar los músculos rígidos de las articulaciones, aliviar los espasmos musculares, dragar los meridianos, reducir la hinchazón y aliviar el dolor. Nuestra decocción de articulaciones Yangqin, que se ha utilizado clínicamente durante más de 30 años, se utiliza principalmente para tratar diversos dolores de cuello, hombros, cintura y piernas, dolor, entumecimiento, pesadez, mala extensión y flexión de músculos y articulaciones, hinchazón de las articulaciones, etc. Es especialmente indicado para personas mayores que sufren de rigidez en las articulaciones por la mañana. "Old Cold Legs" tiene efectos especiales. La entrega urgente por EMS se puede realizar en todas partes del país en un plazo de tres a cinco días.

2. Tratamiento quirúrgico

El tratamiento quirúrgico incluye principalmente punción articular, sinovectomía, reemplazo articular, ortopedia articular, fusión articular, etc.

3. Trasplante de médula ósea

De hecho, existe un efecto significativo en el tratamiento de la artritis reumatoide. El autotrasplante de médula ósea ha logrado buenos resultados en el tratamiento de niños con artritis reumatoide al restaurar la función del sistema inmunológico para promover la recuperación.

4. Terapia inmunológica y biológica

Este tipo de tratamiento está dirigido a los principales eslabones de la aparición de la artritis y la progresión de la enfermedad, como la terapia con moléculas diana para citocinas, intercambio de plasma y purificación inmune, reconstrucción inmune, trasplante de células madre mesenquimales, etc., utilizados principalmente en pacientes con artritis severa que es ineficaz, rápidamente progresiva y refractaria a otros tratamientos, principalmente artritis reumatoide.

5. Otros tratamientos

Incluyendo tratamientos físicos, de rehabilitación, de formación profesional, psicológicos y otros. La fisioterapia incluye principalmente los siguientes tipos: electroterapia de CC e introducción de iones de fármacos, electroterapia de pulsos de baja frecuencia, terapia de corriente de frecuencia media, electroterapia de alta frecuencia, terapia de campo magnético, terapia ultrasónica, acupuntura y fototerapia, es decir, infrarroja, ultravioleta. y terapia de frío. La rehabilitación y la formación profesional se centran en el ejercicio funcional y el ajuste del estilo de vida. Los hospitales con condiciones cualificadas deben realizar el ejercicio funcional bajo la dirección de especialistas en rehabilitación.

Pronóstico

El pronóstico de la artritis varía según la causa, el curso, las diferencias individuales y los métodos de tratamiento. El curso de la mayoría de los pacientes con artritis reactiva es autolimitado y generalmente desaparece en 3 a 5 meses. En la última década, con el uso temprano combinado de fármacos antirreumáticos de acción lenta, el tratamiento de lesiones extraarticulares y la aparición continua de nuevas terapias, el pronóstico de la artritis reumatoide ha mejorado significativamente. La mayoría de las personas con artritis reumatoide pueden tener su enfermedad bien controlada o incluso entrar en remisión completa.

Prevención

1. Evitar los factores ambientales que inducen la aparición de artritis.

Un ambiente húmedo favorece el crecimiento de ciertas bacterias patógenas, lo que está relacionado con la aparición de la artritis. Por lo tanto, se debe prestar atención a la higiene en horarios habituales, mantener la habitación bien ventilada y aireada, a prueba de humedad y mantenerla caliente para evitar la propagación de bacterias patógenas, especialmente estreptococos. Además, otros factores ambientales, como los rayos ultravioleta y la exposición a ciertas sustancias químicas, pueden causar respuestas inmunes anormales en algunas personas susceptibles, lo que lleva a la aparición de diferentes tipos de artritis. Los grupos susceptibles deben evitar la exposición a los rayos ultravioleta fuertes y al contacto con ciertas sustancias químicas.

2. Llevar una dieta razonable y mantener un buen estilo de vida.

Las deficiencias nutricionales pueden agravar la artritis, mientras que la sobrenutrición y la obesidad pueden inducir o agravar la artritis gotosa y la osteoartritis. Una dieta razonable es una medida para prevenir la aparición de cierta artritis, como reducir la ingesta de alimentos ricos en purinas como despojos de animales, mariscos, aves, frijoles, etc., que pueden prevenir eficazmente la artritis gotosa. Los fumadores tienen más probabilidades de sufrir artritis reumatoide y dejar de fumar se ha convertido en una de las medidas preventivas de la artritis reumatoide.

3. Haz ejercicio adecuadamente para mantener tu estado de ánimo feliz y mejorar tu inmunidad.

La estabilidad del sistema inmunológico está relacionada con tu estado de ánimo. Clínicamente, muchos pacientes desarrollan síntomas de enfermedades autoinmunes después de experimentar acontecimientos vitales adversos. Por lo tanto, mantener una mentalidad optimista y estable es útil para prevenir la artritis causada por enfermedades autoinmunes.

Tratamiento de la artritis

1. Principales causas de dolor articular: La osteoartritis, la artritis reumatoide y la gota son las tres causas comunes de dolor articular. La osteoartritis es una enfermedad degenerativa de las articulaciones locales, caracterizada por un daño progresivo al cartílago articular de las articulaciones sinoviales. La artritis reumatoide es una enfermedad sistémica crónica de etiología desconocida, caracterizada por una inflamación persistente de la membrana sinovial que rodea las articulaciones. La gota es una enfermedad inflamatoria causada por el depósito de ácido úrico en los tejidos de las articulaciones. Estas enfermedades suelen ser dolores crónicos y persistentes, que los pacientes pueden tolerar hasta cierto punto, pero cuando se producen exacerbaciones agudas, el dolor suele ser insoportable y puede incluso impedirles moverse por completo.

2. El propósito del tratamiento de la artritis: el dolor es una manifestación de la enfermedad. La clave para tratar el dolor es tratar la enfermedad original. Sin embargo, en algunas enfermedades, el dolor es la manifestación principal y la enfermedad. En sí mismo es difícil de curar. En este momento, el tratamiento del dolor se vuelve particularmente importante y el control del dolor se convierte en la parte más importante del tratamiento de la artritis. Dada la importancia de las articulaciones para la movilidad de un paciente, restaurar o mantener la función articular es uno de los objetivos más importantes en el tratamiento del dolor articular. El tratamiento debe basarse en la situación general y siempre se debe prestar atención a la protección funcional. Cuando el tratamiento sistémico no puede controlar el dolor, se puede considerar el tratamiento quirúrgico según la condición del paciente. De hecho, uno de los principales objetivos del reemplazo articular es aliviar el dolor.

El objetivo del tratamiento sistémico es: reducir el dolor y la rigidez de las articulaciones; aumentar la movilidad de las articulaciones; controlar la inflamación; restaurar la función de las articulaciones tanto como sea posible; prevenir o corregir la deformidad; Para los pacientes con osteoartritis, puede retrasar la progresión de la enfermedad. Para los pacientes con artritis reumatoide, dado que no existe cura, es importante restaurar la función del paciente y mejorar su calidad de vida.

La teoría tradicional de la medicina tradicional china para el tratamiento de la artritis es que "el viento, el frío y la humedad maligna pueden bloquear los meridianos, provocando que se bloqueen, y el bloqueo provocará dolor". El tratamiento de la medicina china generalmente utiliza disipar el viento y el frío, aliviar los espasmos y dragar los meridianos. El propósito es activar la circulación sanguínea y eliminar los coágulos de sangre. Puede relajar los músculos rígidos de las articulaciones, aliviar los espasmos musculares, dragar los meridianos, reducir la hinchazón y aliviar el dolor. Nuestra decocción de articulaciones Yangqin, que se ha utilizado clínicamente durante más de 30 años, se utiliza principalmente para tratar diversos dolores de cuello, hombros, cintura y piernas, dolor, entumecimiento, pesadez, dificultad para estirar y flexionar músculos y articulaciones, hinchazón de las articulaciones, etc. Es especialmente adecuado para las personas mayores que sufren de rigidez en las articulaciones por la mañana. "Old Cold Legs" tiene efectos especiales. La entrega urgente por EMS se puede realizar en todas partes del país en un plazo de tres a cinco días.

3. Principios del manejo del dolor de la artritis: el tratamiento del dolor de la artritis debe seguir los principios de tratar la enfermedad original, mitigar la progresión de la enfermedad, evaluar el estado del dolor y tratar el dolor de manera gradual. . Hay tres analgésicos de uso común: los analgésicos simples (solo tienen un efecto analgésico simple pero no tienen función antiinflamatoria); los antiinflamatorios no esteroides tienen efectos antiinflamatorios y analgésicos, son adecuados para el dolor inflamatorio y se dividen en tradicionales. tipos (AINE) y nuevos (inhibidores de COX-2) dos tipos de analgésicos; las preparaciones potentes incluyen morfina, fentanilo, etc., las débiles incluyen tramadol, etc., y las preparaciones sintéticas incluyen acetaminofén e hidroxicodone et al. Estos tres tipos se dividen básicamente en tres niveles, con diferente intensidad del dolor y diferentes fármacos. Si el dolor en las articulaciones es causado por osteoartritis y artritis reumatoide, se recomiendan medicamentos antiinflamatorios no esteroides. Hay muchos tipos de medicamentos de esta clase con efectos similares. El mismo paciente puede tener diferentes sensibilidades a diferentes medicamentos. Cuando padece úlcera gástrica o tiene factores de riesgo, puede elegir el inhibidor de la COX-2, que es un nuevo tipo de fármaco antiinflamatorio no esteroideo. Su mayor ventaja es que puede reducir la aparición de reacciones adversas gastrointestinales. caso significativamente mejor que otras drogas. Este tipo de medicamento es más caro y puede usarse junto con otros medicamentos antiinflamatorios no esteroides tradicionales y medicamentos supresores de ácido para lograr efectos similares. Para el dolor de artritis moderado y severo, a menudo se usa acetaminofén (también conocido como Baifuning; Biliton; Acetaminophen; Paracetamol; Tylenol Pain Relief Tablets). Este medicamento tiene pocos efectos secundarios, es fácil de comprar, tiene un precio bajo y puede usarse. para el tratamiento a largo plazo hay menos presión financiera.

Para pacientes con artritis severa que no pueden controlarla con medicamentos antiinflamatorios no esteroides, se recomienda el uso de opioides, también conocidos como narcóticos. Sin embargo, los opioides son adictivos y no deben usarse por mucho tiempo. tiempo. Por lo tanto, generalmente se cree que cuando el dolor puede controlarse con opioides, se debe realizar una cirugía de reemplazo de articulación artificial. Es mejor hacer esto antes de que la deformidad y la función muscular se degraden gravemente.

4. Otras terapias auxiliares (medicamentos para nutrir el cartílago, lubricantes para inyección en la cavidad articular, etc.) Para la osteoartritis, los medicamentos para nutrir el cartílago aún se pueden usar para aliviar la enfermedad en las primeras etapas de la enfermedad. el cuerpo humano puede ser uno de los componentes importantes del cartílago autosintetizado. A medida que envejecemos, las articulaciones sufren cambios degenerativos y el cartílago se desgasta, y la glucosamina autosintetizada se vuelve gradualmente insuficiente para repararse, lo que acelera la progresión de la enfermedad. Complementar los productos de glucosamina extraídos de caparazones de cangrejo y camarones con componentes similares al cartílago humano puede ayudar a reparar el cartílago y aliviar el dolor hasta cierto punto. Las hormonas a menudo se inyectan localmente en la cavidad articular para combatir la inflamación aguda y pueden aliviar eficazmente los síntomas del dolor. Se usan principalmente en dosis pequeñas y a corto plazo y no son adecuadas para uso sistémico. Los ungüentos o apósitos, ungüentos, lociones y geles de aplicación tópica, que incluyen menta, ácido salicílico, diclofenaco, etc., pueden aliviar temporalmente el dolor en las articulaciones. Sin embargo, el uso prolongado puede provocar tolerancia a este tipo de terapia y el efecto disminuirá gradualmente. La inyección de ácido hialurónico en la cavidad articular es un componente importante del líquido articular extraído mediante tecnología bioquímica.

Funciona igual que el aceite lubricante inyectado en el motor de un automóvil. Bombea directamente ácido hialurónico a la cavidad articular, lo que puede aumentar la lubricación y la viscosidad del líquido articular, reducir la presión y el desgaste del cartílago y, al mismo tiempo, mejorar el estado nutricional de la articulación. cartílago para ayudar La reparación del cartílago enfermo es actualmente un método directo y eficaz de tratamiento conservador. Fisioterapia, que incluye compresas calientes locales, electroterapia, tracción, hidroterapia, entrenamiento de los músculos de las extremidades inferiores, etc. La terapia de calor y la electroterapia pueden promover la circulación sanguínea en las articulaciones, mejorar la rigidez, reducir la inflamación y aliviar el dolor. Cabe señalar que la función principal de la termoterapia es aliviar los síntomas y hacer que el paciente se sienta "cómodo". La terapia de calor excesiva puede agravar la inflamación sinovial de las articulaciones, lo que no favorece el control de la progresión de la enfermedad. Cuando la artritis ha afectado las actividades, se debe utilizar rodilleras, coderas o aparatos ortopédicos para reducir la presión en las articulaciones. Los bastones y andadores pueden reducir la presión en las articulaciones, mantener la marcha estable y evitar caídas, y evitar la deformación de las articulaciones causada por la aplicación de fuerza inadecuada.

5. Terapia con ejercicios El ejercicio razonable es la forma más eficaz a largo plazo de mejorar la función de las articulaciones y ralentizar la progresión de las lesiones. El ejercicio puede aumentar la densidad ósea, mejorar la fuerza y ​​la flexibilidad de los músculos, ayudar a estabilizar las articulaciones y. reducir la fatiga al levantarse por la mañana, los síntomas de rigidez en las articulaciones, mejorar el equilibrio y la resistencia y, más importante aún, el ejercicio puede mejorar las funciones de otros sistemas del cuerpo, como el sistema cardiovascular, el sistema respiratorio, el sistema digestivo, etc. . "La vida está en el movimiento." Si siente demasiado dolor como para salir a hacer ejercicio, no olvide hacer algunos ejercicios de estiramiento suaves. Después de que se alivie el dolor o se estabilice la condición, puede aumentar gradualmente la cantidad de ejercicio.