¿Existe algún conflicto con la medicación para la hipertensión y la trombosis cerebral?

¿Qué causa la trombosis cerebral?

(1) ¿Aterosclerosis?

La aterosclerosis es la causa más común de trombosis cerebral. En cuanto a la última clasificación de enfermedades cerebrovasculares, La trombosis cerebral ha pasado a denominarse "infarto cerebral trombótico aterosclerótico". ?

La aparición de arteriosclerosis está relacionada con daño de las células endoteliales vasculares, hiperlipidemia, hipertensión y anomalías hemodinámicas. Se cree que la causa de la aterosclerosis está relacionada con los niveles altos de lípidos en sangre, especialmente los niveles altos de una sustancia llamada colesterol de lipoproteínas de baja densidad (LDL-C). También está relacionado con el estilo de vida, factores nutricionales y genéticos. Por ejemplo, los alimentos que consume contienen demasiada grasa (grasa, aceite), carbohidratos (azúcar, almidón, etc.); muy poca actividad física; obesidad, presión arterial alta, diabetes y antecedentes familiares (los padres o hermanos tienen lo mismo); enfermedad), etc. Las últimas investigaciones han descubierto que la aterosclerosis está asociada con mutaciones en genes como la apolipoproteína, una proteína implicada en el metabolismo de las grasas. ?

La aterosclerosis es una enfermedad vascular sistémica que provoca enfermedades correspondientes cuando se presenta en diferentes órganos. La enfermedad coronaria (enfermedad coronaria) ocurre cuando se produce aterosclerosis en las arterias coronarias que irrigan el corazón. La aterosclerosis de las arterias cerebrales ocurre principalmente en las arterias grandes y medianas que irrigan el cerebro. Las áreas más susceptibles a la estenosis son la bifurcación de la arteria carótida común en el cuello, donde la arteria vertebral ingresa a la cavidad craneal y donde. comienza la arteria basilar y se bifurca. Debido a la rotura de la íntima de los vasos sanguíneos y al depósito de lípidos para formar placas, las plaquetas y la fibrina de la sangre se depositan en las placas y se organizan, lo que produce un engrosamiento de las paredes de los vasos sanguíneos y un estrechamiento de la luz de los vasos sanguíneos, lo que resulta en en un suministro insuficiente de sangre al cerebro. Si la enfermedad progresa más y la cavidad del vaso sanguíneo se estrecha gravemente o incluso se ocluye por completo, o debido a la estenosis, debido a la alta viscosidad de la sangre (comúnmente conocida como espesamiento de la sangre), se forman trombos en la placa y bloquean el vaso sanguíneo. Puede producirse daño cerebral en el área de suministro de sangre de este vaso sanguíneo. ?

(2) ¿Causas menos comunes de trombosis cerebral?

Diversas inflamaciones arteriales, como arteritis infecciosa (tuberculosa, parasitaria, séptica, etc.), arteritis colagenopática (como una enfermedad llamada lupus eritematoso sistémico), vasculitis obliterante, etc. Los estados de hipercoagulabilidad causados ​​por diversas enfermedades, como los pacientes con enfermedad pulmonar crónica con glóbulos rojos anormalmente elevados debido a una hipoxia prolongada, y las mujeres embarazadas tempranas con estados de hipercoagulabilidad debido a vómitos y deshidratación combinados con niveles elevados de estrógeno y progesterona, pueden inducir trombosis cerebral. forma. Además, existe una enfermedad rara que se caracteriza por un aumento de los glóbulos rojos llamada "policitemia vera", y los pacientes con esta enfermedad también son propensos a sufrir trombosis cerebral. ?

¿Cómo confirmar si tiene trombosis cerebral?

Para confirmar si tiene trombosis cerebral, las manifestaciones clínicas mencionadas anteriormente y el examen médico por sí solos no son suficientes. También necesita el examen médico. siguientes instrumentos necesarios y asistencia para exámenes de laboratorio. ?

(1) ¿TC de cabeza?

La tomografía computarizada es un examen más conveniente y económico para diagnosticar la trombosis cerebral. Puede aclarar la ubicación y el tamaño de la necrosis del tejido cerebral (es decir, el infarto cerebral), el grado de edema cerebral y otra información que puede guiar el tratamiento. Sin embargo, las lesiones a menudo no se pueden encontrar dentro de las 24 horas posteriores a la aparición. La importancia de la tomografía computarizada en este momento es descartar una hemorragia cerebral y ganar tiempo para el inicio temprano del tratamiento. Además, la desventaja de la TC es que muestra mal las lesiones en el tronco del encéfalo y el cerebelo. ?

(2) ¿Resonancia magnética (MRI) de la cabeza?

Este examen puede compensar la incapacidad de la TC de la cabeza para detectar lesiones dentro de las 24 horas y la visualización de lesiones en ciertos Las partes desfavorables, especialmente la angiografía por resonancia magnética (ARM), aún pueden revelar vasos ocluidos más grandes. Sus desventajas son que es más caro y la tasa de propiedad de los hospitales no es alta. Además, algunos pacientes no pueden someterse a este examen porque tienen objetos metálicos que no pueden quitarse del cuerpo, como marcapasos, dientes metálicos, clavos fracturados, etc., lo que limita su uso. ?

(3) ¿Angiografía cerebral?

Este examen puede detectar estenosis y oclusión vascular en la etapa temprana (dentro de las 6 horas posteriores al inicio), los medicamentos trombolíticos se pueden inyectar directamente en el órgano. Estenosis o trombólisis se realiza en la oclusión, pero la desventaja es que habrá ciertos daños y complicaciones.

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¿Qué hacer cuando se descubre un paciente con trombosis cerebral?

(1) ¿Mantener la calma?

A los pacientes leves se les puede pedir que mientan hacia abajo con la cabeza a 30 cm de altura, no importa qué tipo de transporte se utilice, el paciente debe ser enviado a un hospital municipal cercano dentro de 1 a 2 horas tanto como sea posible para evitar demoras causadas por el traslado a un hospital pequeño sin. equipo de examen correspondiente. Lo mejor para los pacientes críticos es llamar al 120 para pedir una ambulancia de emergencia. Si el paciente presenta síntomas como alteración del conocimiento y vómitos mientras espera la ambulancia, puede girar la cabeza hacia un lado para evitar que vomite. inhalado accidentalmente hacia los pulmones. ?

(2) ¿Intenta preparar suficiente dinero en efectivo o cheques?

Para no retrasar el tratamiento por falta de fondos después de llegar al hospital. ?

¿Los familiares cooperan con los médicos en el hospital?

(1) ¿Ayudan en los cuidados de enfermería?

La mayoría de los pacientes con trombosis cerebral son obesos y algunos también Si tiene diabetes, ahora se ha producido hemiplejía y trastorno neurotrófico local. La presión excesiva provocará úlceras en la piel y formará "escaras". Una vez que ocurre, la enfermedad cerebrovascular puede verse agravada por infección y fiebre y, en casos graves, puede causar sepsis y provocar la muerte del paciente. Por ello, al acompañar al paciente, los familiares deben prestar atención a darle la vuelta periódicamente, darle palmaditas en la espalda, frotar la piel con agua tibia y masajear suavemente las partes presionadas, especialmente las partes con huesos prominentes, como la columna, el sacrocoxis, etc. La frecuencia de volteo es generalmente de aproximadamente 2 horas. Si se encuentran úlceras en la piel, infórmelas al personal médico para recibir tratamiento temprano. Los pacientes con incontinencia deben cambiar sus pañales con frecuencia, lavarlos con agua tibia, secarlos y aplicar talco después de cada defecación. ?

(2) ¿Problemas alimentarios?

Algunos pacientes tienen dificultad para tragar después de una enfermedad, lo cual es causado por la parálisis de los músculos responsables de la deglución.

El paciente se atraganta y tose al comer, especialmente al beber agua, e incluso la comida sale a chorros por la boca y la nariz. En este momento se debe tener cuidado de no obligar al paciente a beber agua o medicamentos. A los pacientes leves se les puede permitir comer alimentos pegajosos, como gachas espesas, arroz blando, etc. Pique las verduras, la carne picada y otros alimentos no básicos y mézclelos con arroz. Evite los alimentos demasiado líquidos o secos, que se pueden tragar fácilmente. Si no existen contraindicaciones para los medicamentos orales, se pueden triturar y mezclar con los alimentos. Los pacientes gravemente enfermos necesitan alimentación nasogástrica, es decir, se inserta un tubo de goma en el estómago a través de las fosas nasales y se inyectan en el estómago alimentos como sopa de arroz, leche, jugo de verduras, etc. con una jeringa para asegurar una nutrición adecuada. Los medicamentos orales también se pueden inyectar a través de una sonda estomacal. Tenga en cuenta que los alimentos y medicamentos inyectados no deben tener partículas grandes para evitar el bloqueo del tubo gástrico. La alimentación nasogástrica es un medio necesario para asegurar el tratamiento en una determinada etapa, y está directamente relacionada con el éxito o fracaso del rescate del paciente. Algunos pacientes y sus familias no están dispuestos a aceptar sondas gástricas y los obligan a tragar. Esto es muy peligroso. Si la comida se inhala accidentalmente en el tracto respiratorio, puede causar infección pulmonar y neumonía por aspiración en casos leves, y en casos graves, la muerte. puede ocurrir debido a asfixia. ?

(3) ¿Prestar atención a los cambios en la afección e informar de inmediato cualquier anomalía al personal médico?

Los pacientes con trombosis cerebral tienen un inicio relativamente lento y síntomas leves al principio. inicio. No habrá deterioro de la conciencia. Pero la afección puede empeorar con el paso de horas o días. Aunque el personal médico toma medidas de tratamiento agresivas, a veces no se puede detener la progresión de la enfermedad. Si los vasos sanguíneos bloqueados son grandes, el área de necrosis del tejido cerebral es grande y el edema cerebral es obvio, el paciente puede adormecerse gradualmente, incluso si se despierta, se quedará dormido de inmediato. Los casos graves pueden entrar en coma. Los familiares deben prestar atención y observar si las extremidades paralizadas del paciente se vuelven gradualmente menos poderosas o incluso completamente incapaces de moverse. ¿Cómo es tu estado mental? Si se descubre que un paciente está somnoliento o apático, notifique al personal médico de inmediato. Al mismo tiempo, los pacientes en estado crítico deben registrar su ingesta diaria de alimentos, producción de orina, etc., para referencia de los médicos. ?

(4) ¿Ayudar al paciente a mover las extremidades paralizadas temprano y promover la recuperación?

Si la condición es estable el segundo día después del inicio de la enfermedad, puede comenzar a Realizar movimientos pasivos de las extremidades, es decir, ayudar al paciente a mover las extremidades paralizadas. Actividades de estiramiento y flexión. Esto ayudará a promover la circulación sanguínea en las extremidades paralizadas, prevenir la trombosis venosa profunda, promover la fuerza muscular y la movilidad de las articulaciones y prevenir la contractura y deformación de las extremidades. En estado inactivo, el miembro paralizado del paciente debe estar en una posición antiespasmódica, es decir, al acostarse boca arriba, colocar el miembro superior afectado sobre una almohada de modo que esté ligeramente en abducción y rotación externa, la articulación del codo esté ligeramente flexionada. la articulación de la muñeca está ligeramente dorsiflexionada y la mano se mantiene en una posición adecuada para objetos cilíndricos, como rollos de papel higiénico.

Acolche la espalda para que se mueva hacia adelante y hacia arriba; acolche las nalgas externas de las extremidades inferiores para hacer que las articulaciones de la cadera se aduzcan y empuje la pelvis hacia adelante. Coloque una almohada suave debajo de las articulaciones de las rodillas para flexionar las articulaciones de los tobillos. Se mantiene a 90° para evitar la caída del pie. Los pies del paciente se pueden colocar sobre la cama o la pared o se puede utilizar una férula casera. Cuando esté acostado boca arriba, la altura de la cabeza es de 30°, pero no demasiado alta. Cuando esté en posición lateral, la extremidad paralizada debe colocarse encima lo más posible. Se debe colocar una almohada delante del pecho y delante de la extremidad inferior. La extremidad superior debe estar extendida y la inferior flexionada. y colocado sobre la almohada. ?

(5) ¿Prestar atención a los cambios emocionales del paciente?

El paciente pierde repentinamente la capacidad de moverse y hablar, e incluso pierde la capacidad de cuidarse a sí mismo y trabajar. lo cual es emocionalmente insoportable, por lo que a menudo ocurren cambios de humor como depresión y ansiedad, mal humor e incluso cambios de personalidad. Los familiares deben cooperar activamente con el personal médico, consolar y alentar a los pacientes a cooperar con el tratamiento y los ejercicios de rehabilitación. Trate de evitar emocionar al paciente. ?

¿Cuidados y tratamiento domiciliarios durante el período de recuperación de la trombosis cerebral?

Las células cerebrales mueren debido a la isquemia y la hipoxia cuando se ocluyen los vasos sanguíneos. Cuanto más tarde se inicia el tratamiento, mayor es el tamaño. Cuanto más bloqueados estarán los vasos sanguíneos, más células cerebrales morirán y las células cerebrales no podrán regenerarse después de la muerte. Por lo tanto, a pesar de muchas medidas proactivas tomadas por los médicos, los pacientes inevitablemente quedarán con diversos grados de discapacidad, también conocidas como "secuelas". Estas secuelas no se pueden solucionar en los hospitales, especialmente en los hospitales generales cuyo objetivo principal es salvar vidas. Necesitan ser tratados en hospitales de rehabilitación, en nuestro país el objetivo principal es regresar a casa para una mayor recuperación. ?

(1) ¿Tomar los medicamentos a tiempo y con regularidad para prevenir la recurrencia de la trombosis cerebral? Después del alta, los pacientes aún deben tomar medicamentos regularmente de acuerdo con las instrucciones del médico para controlar la arteriosclerosis, como la diabetes y la hipertensión. Lesiones básicas, acuda al hospital para una revisión periódica. Los medicamentos de uso común incluyen medicamentos antiagregantes plaquetarios, como aspirina en dosis bajas y Diclorid; medicamentos protectores del cerebro, como nimodipino; eliminadores de radicales libres de oxígeno, como vitamina E, vitamina C, etc. Algunos pacientes odian tomar medicamentos y quieren probar cualquier medicamento anunciado, o piensan que cuanto más medicamentos tomen, mejor. De hecho, hacerlo es malo para tu cuerpo. Sin mencionar que la eficacia de los medicamentos puede no ser tan milagrosa como se anuncia, pero cualquier medicamento debe ser metabolizado por el hígado y los riñones. Tomar demasiados medicamentos aumentará la carga farmacológica para el hígado y los riñones de los ancianos, que ya no están sanos; Desde el punto de vista, demasiadas drogas que ingresan al cuerpo interactuarán entre sí, reducirán su eficacia respectiva e incluso agravarán los efectos secundarios, causando daño al cuerpo. ¿Qué medicamento tomar y cómo tomarlo? Lo mejor es seguir los consejos del médico y no seguir ciegamente los anuncios. ?

(2) ¿Iniciar el tratamiento de rehabilitación lo antes posible y de forma activa?

Como se ha comentado anteriormente, la trombosis cerebral dejará muchas secuelas, como monoplejía, hemiplejía, afasia, etc. El efecto de los fármacos sobre estas secuelas es muy limitado. Sin embargo, mediante un tratamiento de rehabilitación activo y formal, la mayoría de los pacientes pueden cuidar de sí mismos y algunos pueden volver a trabajar. Aquellos que tienen las condiciones es mejor que acudan a un hospital de rehabilitación habitual para una rehabilitación sistemática. Si no puede acudir a un hospital de rehabilitación por diversos motivos, puede comprar algunos libros y vídeos relevantes y hacerlo usted mismo en casa. La rehabilitación debe comenzar lo antes posible. El mejor momento de recuperación es entre los 3 y 6 meses posteriores a la enfermedad. Después del medio año, debido a la atrofia muscular y la contractura articular, la recuperación será más difícil, pero también será útil. ?

(3) ¿Entrenamiento para la vida diaria?

Después de enfermarse, se han roto muchos hábitos de vida anteriores. Además de entrenar la extremidad afectada lo antes posible y de manera formal, se debe prestar atención. También se debe prestar especial atención al desarrollo de la fuerza del miembro sano. Los pacientes con hemiplejia derecha que normalmente son diestros (diestros) necesitan entrenar su mano izquierda para hacer cosas. La ropa debe ser holgada y suave, y se puede coser en estilos especiales según las necesidades especiales. Por ejemplo, se pueden instalar cremalleras en las mangas de la extremidad afectada para medir la presión arterial cuando se va al médico. Al vestirse, ponerse primero el lado paralizado y luego el lado sano; al quitarse la ropa, quitarse primero el lado sano y luego el lado afectado. ?

(4) ¿Afrontar la realidad y ajustar tus emociones?

Como dice el refrán: "La enfermedad viene como una montaña que cae, y la enfermedad se va como un hilo". Esta afirmación es más apropiada para pacientes cerebrovasculares. Ante los hechos consumados, debemos ajustar nuestras emociones y realizar activamente una rehabilitación para volver a la sociedad lo antes posible. Los pacientes con trastornos graves del estado de ánimo pueden buscar ayuda de un médico y utilizar antidepresivos, como Prozac, que tienen un buen efecto sobre la depresión y la ansiedad después de una enfermedad cerebrovascular.

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¿Los pacientes con trombosis cerebral deben recibir una infusión una vez cada seis meses?

Los pacientes con secuelas de trombosis cerebral que a menudo se encuentran en clínicas ambulatorias requieren una infusión. La razón es que escuché que la trombosis cerebral se debe infundir una vez cada seis meses para evitar la recurrencia de la trombosis. De hecho, esto es infundado. La trombosis cerebral es una enfermedad de fácil recaída, pero su aparición está relacionada principalmente con la arteriosclerosis y la viscosidad de la sangre. La prevención y el tratamiento de la arteriosclerosis es un problema a largo plazo que no se puede resolver simplemente inyectando un goteo intravenoso en unos pocos días. Requiere atención a muchos aspectos de la vida diaria y el tratamiento farmacológico, y la administración oral regular y a largo plazo de medicamentos contra la arteriosclerosis también puede lograr el propósito de prevenir la trombosis. Por otra parte, la infusión no es inofensiva. De hecho, dado que el goteo intravenoso inyecta medicamentos directamente en los vasos sanguíneos, existen muchos peligros potenciales, como reacciones a la infusión y flebitis, una infusión demasiado rápida puede provocar insuficiencia cardíaca; Por lo tanto, el goteo intravenoso sólo es necesario cuando la afección es urgente y el medicamento debe administrarse al cuerpo lo antes posible, o cuando el paciente está en coma o no puede tomar el medicamento por vía oral. Como principio médico general: los medicamentos que se pueden tomar por vía oral no se deben inyectar por vía intramuscular; los medicamentos que se pueden inyectar por vía intramuscular no se deben gotear por vía intravenosa para reducir la posibilidad de reacciones adversas. ?

¿Cuidado dietético para pacientes con trombosis cerebral?

La mayoría de los pacientes con trombosis cerebral son obesos, tienen niveles altos de lípidos en sangre, niveles altos de azúcar en sangre y presión arterial alta. Estas anomalías son factores de riesgo. para la arterioesclerosis. Además del tratamiento farmacológico correspondiente, el mantenimiento de la dieta juega un papel importante. ?

1. En primer lugar, los pacientes obesos deben limitar su ingesta de alimentos básicos y reducir su peso a un peso normal o cercano al estándar. Generalmente, la cantidad de alimento básico se controla en unos 300 gramos por día. Si el paciente no está satisfecho, puede complementarlo con verduras y productos de soja, e intentar desarrollar el hábito de comer un 80% de su capacidad. ?

2. Coma menos o nada de grasa animal y despojos animales, como carnes grasas, intestinos grasos y callos, porque estos alimentos contienen colesterol alto y ácidos grasos saturados, que pueden agravar fácilmente la arteriosclerosis. ?

3. Consuma más proteínas de alta calidad, como leche, pollos y patos (preferiblemente pollos salvajes), pescado, huevos (se deben comer menos yemas de huevo), productos de soja y coma menos cerdos. Vacas, Cordero, preferentemente carne magra. ?

4. Consuma más alimentos ricos en vitaminas, como frutas frescas, tomates, espinos ricos en vitamina C; productos de soja, lácteos y huevos ricos en vitamina B6; verduras de hojas verdes; frijoles, etc. ?

5. La dieta debe ser principalmente ligera y evitar ser demasiado salada. Lo mejor es no comer encurtidos. Porque comer demasiada sal puede provocar fácilmente presión arterial alta. ?

6. Consuma más alimentos ricos en fibra, como apio, cereales integrales, etc., para aumentar la motilidad gastrointestinal y evitar las heces secas. Los pacientes con estreñimiento deben beber más agua, lo que puede promover la defecación y prevenir infecciones del sistema urinario debido al aumento de la micción. Algunos pacientes tienen miedo de orinar y no beben agua debido a las molestias en el movimiento, lo cual es muy desventajoso

Respuesta: haoxia haoxia - Zhuangyuan Decimocuarto Nivel 10-13 11:03

Tratamiento Hay muchos medicamentos para la trombosis cerebral. No sé cuál debería elegir. Espero que le resulte útil.

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