Tratamiento y atención de pacientes con hemorragias nasales
Tratamiento de urgencia
El sangrado nasal intenso puede provocar fácilmente miedo y pánico en los pacientes. Las enfermeras deben ser amables, compasivas y atentas con los pacientes, estabilizar las emociones de los pacientes, eliminar la tensión y el miedo de los pacientes y promover la confianza de los pacientes en el personal médico. Generalmente, para el sangrado, puede adoptar una posición sentada o semiinclinada con la cabeza elevada y una compresa fría en la frente. Pida al paciente que escupa las secreciones de la boca. No tragar ya que puede irritar la mucosa gástrica y provocar náuseas y vómitos. Preparar equipos hemostáticos y medicamentos. Ayudar a los médicos a detener el sangrado. La enfermera aprende cómo realizar el taponamiento de las fosas nasales anteriores. Si sangra mucho, primero pueden aplicarle un vendaje para detener el sangrado. En caso de sangrado masivo, pérdida excesiva de sangre o incluso shock, debe acostarse de lado con la cabeza gacha para evitar que la sangre fluya hacia las vías respiratorias inferiores. Observe de cerca los cambios en la condición y mida la presión arterial y el pulso con regularidad. Si nota síntomas físicos como tez pálida, sudores fríos, irritabilidad, pulso filiforme o disminución de la presión arterial, debe cooperar inmediatamente con un médico para que lo rescate. Establezca rápidamente un acceso intravenoso, realice una transfusión de sangre y un tratamiento de rescate antichoque simultáneamente; intube en caso de hemorragias grandes para evitar que la sangre fluya hacia las vías respiratorias y cause asfixia.
Enfermera
Tras la atención psicológica, el paciente sólo podía respirar con la boca abierta y sentía asfixia al tragar. Si hay dolor en la nasofaringe debido a la inserción de las fosas nasales posteriores, y porque el paciente sangra mucho, está nervioso y apático, la enfermera debe tomar la iniciativa de cuidar y consolar al paciente, presentarle el tratamiento y pronóstico de la enfermedad. y comunicarse más con el paciente para aliviar sus preocupaciones.
Posición e inhalación de oxígeno: El paciente se encuentra en posición semi-recostada. Si hay hipoxia, proporcionar inhalación de oxígeno. Los pacientes con taponamiento nasal bilateral o taponamiento de las fosas nasales anteriores deben recibir oxígeno intermitente de rutina. Pida al paciente que escupa las secreciones de la boca sin tragarlas.
Observar periódicamente la presión arterial y el pulso del paciente, y prestar atención a si hay sangrado continuo por la nariz.
Cuidado de la cavidad nasal: Echar parafina líquida en la cavidad nasal 3 o 4 veces al día y lubricar la gasa para facilitar su extracción. Después de empaquetar el hilo, a menudo se vuelve duro debido a la coagulación de la sangre. La parafina líquida no se absorbe fácilmente, así que tenga paciencia al gotearla. Haga que el paciente se recueste y espere hasta que se absorba la primera gota de parafina líquida antes de agregar la segunda gota para evitar que se desborde la cara demasiado rápido. Después de sacar la tira de gasa. Instilar furoxina y efedrina 1:1000 en la nariz.
Cuidado bucal: Enjuagar la boca con solución de furbucilina todos los días. El paciente respira por la boca, se pueden recubrir los labios secos con parafina líquida y beber abundante agua.
El cuidado dietético fomenta que los pacientes ingieran más alimentos líquidos, semilíquidos o blandos. Consuma comidas pequeñas con frecuencia para mantener una evacuación intestinal fluida.
Se debe prestar otra atención a la firmeza del hilo de seda en la fosa nasal para evitar que el hilo de seda se rompa, afectando la caída de la bola de gasa y provocando que el paciente se asfixie. Si el hilo de seda en la boca es mordido por los dientes, se debe conectar a tiempo para quitar el ovillo de hilo. Trate de evitar un mayor sangrado causado por los estornudos y respire profundamente para detener el sangrado. Además, use antibióticos según las recomendaciones de su médico para prevenir la otitis media.
Aprender de la experiencia
El taponamiento de las fosas nasales anteriores, el taponamiento de la cavidad nasal y el taponamiento de las fosas nasales posteriores con gasa son las principales medidas para tratar la epistaxis refractaria. Después del empaque, es fácil causar dolores de cabeza, trastornos respiratorios y del sueño. Algunos pacientes tienen miedo intenso debido al sangrado repetido y el empaque a largo plazo puede causar fácilmente sinusitis, otitis media, daño a los tejidos blandos circundantes y otras complicaciones. por lo tanto. Brindar atención psicológica, comunicarse plenamente con los pacientes y eliminar su tensión. Explique el propósito y la necesidad de empacar, y la observación clínica también es muy necesaria, lo que ayudará a mejorar aún más la calidad de la atención y promover la recuperación de la enfermedad.