¿Cuál es el ratio de reembolso por hospitalización por COVID-19 en Shaanxi?El 8 de enero, las nuevas infecciones por coronavirus de mi país se ajustaron del "Tipo B A" al "Tipo B B". Para garantizar que la gente pueda sobrevivir sin problemas al período pico de infección, el Estado ha emitido recientemente un documento de póliza de seguro médico "Tipo B y B" para optimizar las políticas relacionadas con el seguro médico para los costos de tratamiento de nuevos pacientes infectados por el coronavirus. En la tarde del 8 de enero, los periodistas supieron por la Oficina Provincial de Seguridad Médica de Shaanxi que la oficina, junto con los departamentos financiero y de salud, implementaron varios requisitos lo antes posible, optimizaron, refinaron y mejoraron ocho medidas políticas para proteger completamente las vidas. , salud y seguridad de las personas. Las medidas pertinentes se implementarán a partir de la fecha de implementación de "B y B" para nuevas infecciones por coronavirus. En cuanto a los gastos de hospitalización de nuevos pacientes con enfermedades coronarias, la carga personal de los gastos médicos de hospitalización será subsidiada por financiación a todos los niveles de los gastos médicos de hospitalización de los nuevos pacientes infectados por el coronavirus que sean tratados en todas las instituciones médicas y cumplan con las normas. el plan de diagnóstico y tratamiento de la nueva infección por coronavirus formulado por el departamento de salud. La política de protección de costos original será implementada y asumida por el seguro médico básico, seguro de enfermedades críticas, asistencia médica, etc. Una vez pagados el seguro médico básico, el seguro de enfermedades críticas, la asistencia médica, etc., la carga personal será subsidiada por las finanzas de todos los niveles, de las cuales: la hacienda central cubrirá el 60, la hacienda provincial cubrirá el 20 y la ciudad y Las finanzas del condado cubrirán 20. Los fondos requeridos, de acuerdo con el principio territorial, serán pagados primero por las finanzas municipales (distrito) y del condado (distrito) después de ser revisados ​​por el departamento de seguro médico, y las finanzas centrales y provinciales se liquidarán de acuerdo con los gastos reales. incurrido. Esta política se implementará hasta el 31 de marzo de 2023, calculado en base al tiempo de ingreso del paciente. Los gastos médicos de los pacientes infectados con el nuevo coronavirus están sujetos a un presupuesto separado y no están incluidos en los indicadores presupuestarios generales de las instituciones médicas designadas. No están incluidos en el ámbito de pago DRGG/DIP y se pagan por proyecto. Garantizar los gastos de tratamiento ambulatorio y de emergencia de nuevos pacientes con enfermedades coronarias a una tasa de reembolso de 70 para el tratamiento ambulatorio y de emergencia en instituciones médicas designadas en el nivel 2 e inferior. Incrementar el apoyo del seguro médico para las instituciones médicas y de salud de base en las zonas rurales. comunidades urbanas, etc., se coordinan para promover la implementación del diagnóstico y tratamiento jerárquico, y orientar a los pacientes que acuden a atención primaria para recibir tratamiento médico. Unificar los beneficios para pacientes ambulatorios para nuevas infecciones por coronavirus y brindar protección especial para gastos ambulatorios y de emergencia para pacientes asegurados con síntomas sospechosos de nuevas infecciones por coronavirus en instituciones médicas designadas con seguro médico secundario e inferior. Las instituciones médicas primarias deben estar equipadas con suficientes catálogos de medicamentos de seguro médico. (Incluidos los suplementos temporales provinciales) Los medicamentos para las infecciones por el nuevo coronavirus, los gastos ambulatorios y de emergencia relacionados con las infecciones por el nuevo coronavirus para los pacientes asegurados en las instituciones médicas designadas del seguro médico primario se pagarán a una tasa de 70. No existe un deducible ni una línea límite para los gastos ambulatorios y de emergencia relacionados con el tratamiento de nuevas infecciones por coronavirus en las instituciones médicas designadas bajo el seguro médico primario. El índice de reembolso es de 70, que se implementará por primera vez hasta el 31 de marzo de 2023. Los gastos ambulatorios y de emergencia de los pacientes asegurados para el tratamiento de nuevas infecciones por coronavirus en otras instituciones médicas se reembolsarán de acuerdo con la política de reembolso del seguro médico vigente. En cuanto a la ampliación del alcance de implementación del catálogo temporal de medicamentos del seguro médico para nuevos pacientes con enfermedad coronaria, con el fin de adaptarse a la actual situación epidémica y satisfacer las necesidades de medicamentos de los nuevos pacientes con enfermedad coronaria, la política de pago temporal para nuevos pacientes Los medicamentos para el tratamiento del coronavirus en los elementos de diagnóstico y tratamiento de la nueva infección por coronavirus se han extendido por primera vez hasta el 31 de marzo de 2023. Los medicamentos no incluidos en el "Plan de Diagnóstico y Tratamiento de la Infección por el Nuevo Coronavirus (Prueba Décima Edición)" están incluidos temporalmente en el ámbito de pago del fondo de seguro médico de nuestra provincia y se gestionan según la Categoría A. Los departamentos de seguro médico de cada ciudad (distrito) siguieron rápidamente los proyectos de diagnóstico y tratamiento de la nueva infección por coronavirus de la Comisión Nacional de Salud, y trabajaron con los departamentos de salud al mismo nivel para realizar comparaciones y pruebas de medicamentos fuera del catálogo, y para llevar a cabo investigaciones locales. etiquetado de políticas y trabajos de mantenimiento. De conformidad con los requisitos de los "Dictamenes orientadores sobre la promoción activa del acceso al seguro médico de los preparados médicos institucionales terapéuticos", se debe acelerar el acceso del seguro médico a los preparados terapéuticos hospitalarios y a los preparados hospitalarios cualificados para la prevención y el tratamiento de La epidemia del nuevo coronavirus debería incluirse en el ámbito de pago del seguro médico según los procedimientos. Desempeñaremos eficazmente el papel coordinador y complementario del seguro médico nacional de Shaanxi y protegeremos eficazmente las necesidades médicas del pueblo.

Se promueve el diagnóstico y tratamiento en línea para nuevos pacientes con enfermedades coronarias y se promueve la liquidación de pagos móviles. Los departamentos de salud de varios lugares deben anunciar con prontitud la lista de instituciones médicas que brindan servicios médicos "por Internet" para los pacientes recién infectados, el primer diagnóstico por Internet. Según las regulaciones, para las nuevas infecciones por coronavirus, los pacientes con síntomas relacionados con la infección y los pacientes que cumplen con los "síntomas relacionados con la infección por el nuevo coronavirus" pueden tratar a los pacientes con síntomas relacionados con la infección por el nuevo coronavirus de acuerdo con las "Pautas de tratamiento en el hogar". para pacientes con nueva infección por coronavirus" 》Para los pacientes que reciben tratamiento en casa, se deben proporcionar servicios de diagnóstico y tratamiento en línea, se deben acelerar los pagos móviles, se deben aprovechar al máximo las ventajas de los servicios de seguro médico "Internet" y se deben liquidar los pagos móviles del seguro médico. Se deben proporcionar servicios para instituciones médicas que brinden servicios de seguro médico en servicios médicos de salud "Internet". Proporciona servicios de liquidación de pagos móviles de seguros médicos. Los artículos de precios de servicios médicos de cobro de primer diagnóstico por Internet recientemente agregados siguen el principio de coherencia entre en línea y fuera de línea, y se cobran de acuerdo con los estándares actuales de tarifas de examen y diagnóstico ambulatorio de nuestra provincia, y los estándares de reembolso son consistentes con los de fuera de línea. Los servicios de seguimiento de los síntomas relacionados con la infección por el nuevo coronavirus se seguirán implementando de acuerdo con la política actual de reembolso de seguimiento por Internet. Fortalecer el apoyo informativo, realizar ajustes en las políticas de acuerdo con el "Manual operativo de configuración de la política de reembolso para pacientes ambulatorios por infección por nuevo coronavirus", realizar pruebas y verificaciones en la plataforma de información del seguro médico, fortalecer la capacitación y orientación y mejorar la calidad del servicio. En cuanto a la cuestión de la estandarización de la codificación del seguro médico, si actualmente no existe un código estándar nacional, se debe utilizar el código temporal proporcionado por la provincia. Los departamentos de seguro médico de todos los niveles deben fortalecer la conexión con los departamentos de salud del mismo nivel y actualizar rápidamente el básico. sistema médico y de salud SIS, y garantizar que las instituciones de salud comunitarias y las clínicas de las aldeas estén equipadas con códigos de seguro médico nacional de manera oportuna. Nuevos medicamentos, consumibles y artículos de diagnóstico y tratamiento. Para las instituciones médicas designadas que están incluidas temporalmente en el seguro médico, se les debe guiar para que realicen un trabajo estandarizado de manera oportuna para garantizar una liquidación precisa y en tiempo real. Los medicamentos, consumibles y artículos de diagnóstico y tratamiento que no tengan códigos estándar nacionales seguirán utilizando los códigos temporales asignados por nuestra provincia. Con respecto a la reducción del costo del tratamiento de COVID-19 y la mejora de la cobertura del seguro médico, las instituciones médicas pueden verificar fuera de línea los medicamentos clínicamente necesarios. Todos los departamentos de seguros médicos municipales (distritales) deben continuar haciendo un buen trabajo en la negociación o negociación de precios, adquisición centralizada y en línea. adquisición y mantenimiento de registros de la adquisición de medicamentos necesarios para el tratamiento de pacientes con infección por COVID-19, seguimiento de precios y otros trabajos. Las instituciones médicas pueden buscar fuera de línea medicamentos que sean difíciles de comprar, clínicamente necesarios y que los pacientes con nueva enfermedad coronaria necesiten con urgencia, y registrar y comprar fabricantes de consumibles médicos. La información de adquisiciones relevante debe cargarse en la plataforma de adquisiciones de manera oportuna. El monto de compra registrado de medicamentos y consumibles médicos no se incluye en el índice de compras fuera de línea de instituciones médicas que no excede el 5% del monto total de compra. Los departamentos de seguros médicos de todos los niveles deben hacer un buen trabajo en la supervisión de los fondos de seguros médicos, hacer pleno uso de los sistemas de información y fortalecer el seguimiento y análisis del manejo de los nuevos gastos médicos de la corona, si se encuentran anomalías en los datos, se deben realizar inspecciones in situ. deben organizarse de manera oportuna para garantizar la seguridad y sostenibilidad de los fondos del seguro médico. Si el fondo del seguro médico no puede cubrir los gastos, la región coordinadora puede proporcionar subvenciones apropiadas del departamento fiscal al mismo nivel. Promover ajustes oportunos de los fondos provinciales para mejorar aún más las capacidades de asistencia integral y la eficiencia de utilización del fondo de seguro médico. En la gestión de los servicios de seguros médicos, se han tomado múltiples medidas para optimizar los servicios de manejo. Los departamentos de seguros médicos de cada ciudad (distrito) han ampliado activamente el alcance de los acuerdos con las instituciones médicas que tratan el COVID-19 y firmaron el "Nuevo". Infección por Coronavirus" con seguros no médicos designadas instituciones médicas con capacidad para tratar infecciones por COVID-19. "Acuerdo Especial Temporal sobre Liquidación de Gastos de Seguro Médico en Instituciones Médicas de Recepción de Pacientes" para realizar trabajos de liquidación de seguros médicos. Implemente activamente la política de pago del seguro médico recetado a largo plazo, implemente el procesamiento en línea, maneje los asuntos urgentes de manera oportuna, maneje los asuntos especiales de manera conveniente, maneje los asuntos no urgentes con demora y elimine los peligros ocultos con confianza. Orientar a varias instituciones médicas para que recopilen y carguen información relacionada con el diagnóstico y la resolución de nuevas infecciones por coronavirus, y liquiden las tarifas del seguro médico. Las agencias de todos los niveles deben hacer un buen trabajo en publicidad y movilización, promoción de la salud y popularización de los conocimientos sobre prevención y control de epidemias para mejorar la conciencia de la gente sobre la autoprotección. Es necesario fortalecer la construcción de redes de cinco niveles, aprovechar plenamente el poder de la gestión de base y promover la extensión de los servicios de seguro médico a las zonas rurales (comunidades).