Métodos de reconstrucción vaginal

1. Reconstrucción vaginal - diseño de colgajo: Realice un orificio plano en el surco inguinal en ambos lados, con el surco como eje longitudinal, y diseñe un colgajo en forma de pez volador hacia arriba, de 10-12 cm de largo y 5-6 cm de ancho, el extremo distal tiene forma de boca de pez, el extremo proximal tiene forma de cola de pez y el extremo distal forma un pedículo subcutáneo de 3-4 cm de largo sin epidermis.

2. Preparación del colgajo de piel para reconstrucción vaginal: corte la piel y el tejido subcutáneo de acuerdo con la línea diseñada directamente hasta la fascia profunda, separe desde el extremo superior hasta el pedículo para formar un colgajo de piel y luego con cuidado. separe hacia abajo para formar 3- El pedículo subcutáneo de 4 cm permite que el colgajo con el pedículo subcutáneo gire hacia la línea media en un ángulo de 70 grados a 80 grados sin tensión. Dentro del pedículo subcutáneo, hay ramas de la arteria perineal y ramas musculares. de la arteria circunfleja y las ramas perineales del nervio cutáneo femoral posterior Para evitar daños, no se requiere una disección cuidadosa de estos vasos sanguíneos y nervios.

3. Transferencia de colgajo de piel de reconstrucción vaginal: use tijeras de tejido curvadas para separar la parte subcutánea externa de los labios hacia la cavidad y expanda sin rodeos para formar un túnel sublabial a través del cual pasa el pedículo subcutáneo. Los colgajos de piel de ambos lados se transfieren a la abertura vaginal a través del túnel y se giran hacia abajo de modo que la superficie de la piel mire hacia adentro y la superficie del tejido hacia afuera para facilitar la sutura.

4. Reconstrucción vaginal - formación vaginal: Los bordes de los dos colgajos se alinean entre sí y las capas dérmicas de los bordes de los dos colgajos se suturan intermitentemente con hilo de poliéster 5-0 para formar una tubo de cuero. Compruebe que no haya sangrado activo en la cavidad y que no quede gasa. Gire el tubo de cuero 180 grados desde la parte inferior de la uretra e insértelo en la cavidad. La superficie del tejido está cerca de la superficie del tejido, la superficie de la piel mira hacia la cavidad. Cavidad vaginal formada, y el pedículo del colgajo de piel se divide en formas de cola de pez. Los cuatro colgajos triangulares a, b, a' y b' formados por la horquilla están intercalados con los cuatro colgajos triangulares formados por la incisión en X. suturada en forma de zigzag con hilo de poliéster 5-0 o suturas absorbibles.

5. Reconstrucción vaginal-vaginopexia: Utilizar tiras de gasa yodoformo y vaselina para empaquetar y comprimir la vagina, suturar la abertura vaginal con 4 agujas gruesas, envolverla, comprimirla y fijarla y realizar la colocación del apósito. en la vagina No te lo quites. Al colocar la tira de gasa, debe ser tan profunda como la parte superior y empaquetada de adentro hacia afuera para acercar la pared vaginal y el tejido alrededor de la cavidad. El vendaje no debe quedar demasiado apretado para evitar afectar el suministro de sangre al colgajo de piel y prevenir el acortamiento, la superficialidad o la estenosis vaginal después de la cirugía.

6. Cirugía de reconstrucción vaginal - tratamiento postoperatorio: se junta y sutura el área donante del colgajo, se sutura el tejido subcutáneo con hilo de seda No. 0 y se sutura la piel con hilo No. 3-. 0 hilo de seda. Se colocaron tiras de goma en la cavidad a ambos lados de la abertura vaginal y en el área donante del colgajo para el drenaje. Verifique la profundidad de colocación del catéter de silicona, que generalmente es de 12 cm. Después de observar la suavidad de la micción, fíjelo con suturas de seda y use una bolsa de orina para continuar con el cateterismo.