Informe de autoexamen y autocorrección de infección hospitalaria Muestra de informe de autoexamen y autocorrección de infección hospitalaria
Informe de autoexamen sobre el manejo de infecciones hospitalarias
Con el fin de fortalecer aún más el manejo de infecciones hospitalarias y garantizar la calidad de la atención médica y la seguridad del paciente, se llevan a cabo las instrucciones de inspección de infecciones hospitalarias. se llevan a cabo de acuerdo con los requisitos del departamento superior de administración de salud y se implementan concienzudamente. Las "Medidas para el manejo de infecciones hospitalarias" cubren la gestión organizativa de infecciones hospitalarias, diversos controles de infecciones nosocomiales y departamentos clave (como quirófanos y departamentos de odontología). , salas de tratamiento, departamentos de laboratorio, etc.), factores de alto riesgo en departamentos clave, notificación y manejo de casos de infección nosocomial y atención médica. Lleve a cabo cuidadosamente el trabajo de autoexamen sobre la exposición ocupacional del personal, la higiene de manos, los procedimientos de desinfección y aislamiento, la gestión. de suministros médicos desechables después de su uso, etc. Los resultados de la autoinspección se informan de la siguiente manera:
1. ¿Miembros de la organización? Líder del equipo: Zhou Jianzhong
Líderes adjuntos del equipo: He Qu, Lu Xuemei
Miembros: jefes de departamento, jefes de enfermería, líderes de equipo 2. ¿Mejorar aún más el sistema de gestión e implementarlo:
Se han formulado varias reglas y regulaciones para el manejo de infecciones hospitalarias? (tales como: sistema de control de infecciones hospitalarias, sistema de gestión de esterilizadores, sistema de desinfección y aislamiento, sistema de registro y notificación de casos de infecciones hospitalarias, sistemas de control de infecciones, medidas y procesos de trabajo para departamentos clave del hospital, procedimientos médicos de eliminación de exposición ocupacional del personal, médicos sistemas de gestión de residuos y procedimientos de eliminación, normas de inspección de gestión de infecciones hospitalarias, etc.), y requieren que el personal pertinente los estudie cuidadosamente y los implemente para mejorar la conciencia de prevención y reducir la incidencia de infecciones hospitalarias. Visitar periódica e irregularmente los departamentos para supervisar e inspeccionar la implementación del sistema. Gracias a la atención de los dirigentes, las responsabilidades claras en todos los niveles y el buen funcionamiento, no se ha producido ningún brote de infección hospitalaria desde que se estableció el hospital.
3. Fortalecer la gestión del sentido hospitalario de los departamentos clave:
1. Los líderes hospitalarios conceden gran importancia a la gestión y supervisión de los departamentos clave y logran "tres áreas" y "tres separaciones". "Tres canales" para asegurar que los artículos pasen de sucio a limpio (procesados según el proceso de reciclaje-clasificación-limpieza-comprobación y embalaje-esterilización-almacenamiento-emisión);
El aire pasa de limpio a principio sucio. Tres zonas: zona contaminada, zona limpia y zona estéril. Tres separaciones: separar los materiales reciclados contaminados de los materiales limpios, separar el lavado primario del lavado fino y separar los artículos esterilizados y no esterilizados. Tres canales: canal de desechos, canal de artículos estériles y canal de personal no se cruzan.
2. El hospital cuenta con equipos de esterilización por vapor sin presión y firmó un contrato de esterilización de subcontratación con el Hospital Psiquiátrico Chengdu Jinxin, y existe un registro de firma bidireccional. Respete el uso de cinta indicadora fuera del paquete estéril y el uso de tarjetas indicadoras dentro del paquete estéril para el autocontrol y el control diario para garantizar la calidad de la desinfección y esterilización.
3. El monitoreo de infecciones hospitalarias se ha implementado de manera efectiva y existe un sistema de monitoreo completo. Cada departamento monitorea periódicamente la cantidad de bacterias en el aire, las superficies de los objetos, los desinfectantes en uso, las manos del personal y los artículos esterilizados. Según sea necesario, el Departamento de Enfermedades Infecciosas del hospital realizó inspecciones aleatorias de departamentos y departamentos clave para garantizar la calidad del entorno del hospital.
4. Haga un buen trabajo en desinfección, aislamiento y monitoreo de infecciones en varios departamentos clínicos:
1. Implemente estrictamente la desinfección y el aislamiento, respete estrictamente las técnicas de operación aséptica y configure quirófanos, cuartos de suministros, manejo de infecciones hospitalarias y flujo de trabajo, proceso de limpieza y desinfección.
2. Para el tratamiento y tratamiento, los pacientes deben ser tratados con una inyección, un tubo, un uso y una desinfección. Las camas del hospital se limpian mediante limpieza húmeda, un juego para cada cama, y mesitas de noche, mesas. y se desinfectan los trapos. Una vez dado de alta el paciente, la unidad de cama se somete a un tratamiento de desinfección terminal.
3. Los artículos esterilizados y desechables en la sala de tratamiento se colocan por separado. Después de abrir los artículos esterilizados, se registra el tiempo de apertura y se desinfecta el aire todos los días. Se registra el seguimiento y se realiza un cultivo bacteriano en el aire cada trimestre.
5. Fortalecer la formación en conocimientos sobre infecciones hospitalarias y mejorar la concienciación del personal médico sobre la prevención y el control de infecciones hospitalarias:
Formular un plan de formación sobre infecciones hospitalarias y hacer un buen trabajo en publicidad, educación y formación. y capacitar a nuevos empleados cada año. El personal médico y todo el personal médico del hospital realizan capacitación y evaluación sobre conocimientos sobre infecciones nosocomiales, higiene de manos y prevención epidémica y control de enfermedades infecciosas.
6. Gestión de material desechable:
1. La Dirección de Infecciones Hospitalarias realizará funciones de supervisión e inspección de la compra, gestión y tratamiento post-uso de material sanitario desechable.
2. Todos los productos médicos e higiénicos desechables adquiridos para su uso en hospitales deben tener "tres certificados", que incluyan marcas de desinfección y esterilización, fecha de producción, fecha de vencimiento y empaque del producto que cumpla con los requisitos.
3. El inventario de medicamentos debe contar con "tres certificados" para artículos desechables y equipos médicos esterilizados, y se debe establecer un libro de registro. Los artículos deben almacenarse en un estante fresco, seco y bien ventilado. .
4. Después de su uso, los suministros médicos desechables deberán destruirse, reciclarse de manera uniforme y tratarse de manera inofensiva, y los registros deberán estar disponibles para su inspección.
8. Gestión de desechos médicos:
El Departamento de Gestión de Infecciones Hospitalarias ha formulado un proceso de tratamiento de desechos médicos, ha establecido un libro de registro para la destrucción y el reciclaje de desechos médicos después de su uso, y sistema de entrega y doble verificación con el personal de la unidad de eliminación.
Informe de autoexamen sobre el manejo de infecciones hospitalarias
De acuerdo con el espíritu de las instrucciones de los superiores sobre la realización de inspecciones especiales de infecciones hospitalarias, implementar exhaustivamente las "Medidas para el Manejo de Infecciones Hospitalarias". Infecciones hospitalarias" y buscar cuidadosamente el manejo y notificación de infecciones nosocomiales en instituciones médicas y la eliminación de los problemas existentes, fortalecer aún más el manejo de infecciones hospitalarias, prevenir y controlar eficazmente las infecciones hospitalarias y las infecciones iatrogénicas de patógenos infecciosos, bacterias resistentes a los medicamentos, patógenos oportunistas y otros microorganismos patógenos, mejorar las capacidades de prevención y tratamiento hospitalario y proteger la salud y la seguridad de la vida de las personas. Los dirigentes del hospital le conceden gran importancia, el decano lo organizó e implementó personalmente y realizó el manejo de las infecciones nosocomiales, el autoexamen y la autocorrección con enfoque, ubicación y medidas.
1. Fortalecer el liderazgo organizacional y asegurar el buen desarrollo del autoexamen del manejo de las infecciones nosocomiales. ?
Responsabilidades claras y división del trabajo: el personal dedicado de cada departamento clínico es responsable del seguimiento del departamento de pregrado e informa las situaciones relevantes al equipo de infecciones del hospital a tiempo. Gracias a la implementación del trabajo a todos los niveles se garantiza el buen desarrollo del tratamiento de las infecciones nosocomiales en nuestro hospital.
2. Se ha realizado concienzudamente el autoexamen y la autocorrección, y se ha implementado eficazmente el seguimiento de infecciones hospitalarias. El sistema de seguimiento de nuestro hospital es:
1.Porque el. el hospital no tiene condiciones para realizar inspecciones de aire, superficie y vigilancia. No existe un informe de seguimiento de infecciones hospitalarias debido al seguimiento.
2. Monitorizar los desinfectantes utilizados (alcohol, yodóforo, dialdehído, etc.) una vez al mes.
3. Controlar la intensidad de la lámpara ultravioleta una vez al mes.
4. El horno de vapor a presión (cada paquete de esterilización tiene una tarjeta indicadora de químicos) se monitorea mensualmente. ?
5. Los artículos desechables (jeringas, equipos de infusión, etc.) se someterán a un tratamiento de remojo preliminar después de su uso y luego se reciclarán de manera uniforme para una serie de tratamientos inofensivos, como destrucción grave e incineración.
6. El quirófano y la sala de partos están estrictamente divididos en áreas limpias, áreas semilimpias y áreas contaminadas, y cuentan con las correspondientes instalaciones de apoyo. Las instalaciones, los procesos de trabajo, los equipos médicos, los aparatos y la vestimenta del personal cumplen con los requisitos del Código. ?En términos de gestión de residuos médicos:
1. La recogida clasificada, el transporte y almacenamiento temporal, y la gestión en destino de los residuos médicos están regulados y registrados. Normas para el almacenamiento, uso y eliminación de suministros médicos desechables.
2. Proporcionar medidas de protección de seguridad y salud ocupacional y capacitación en conocimientos para el personal relevante. ?Gestión de la higiene de manos:
1. Existe un sistema hospitalario de higiene de manos y medidas específicas de implementación.
2. Verificó aleatoriamente los conocimientos sobre higiene de manos de 5 miembros del personal médico y descubrió que todos estaban familiarizados con los conocimientos sobre higiene de manos. ?
3. Las instalaciones para el lavado de manos cumplen con los requisitos. ?A través del autoexamen, todavía tenemos muchos problemas:?
1. El conocimiento y la conciencia de los empleados sobre el control de infecciones nosocomiales son superficiales y las operaciones asépticas del personal médico individual no son lo suficientemente estrictas.
2. Algunos departamentos no están completamente equipados con equipos de desinfección y es necesario fortalecer los conceptos de desinfección y esterilización. ?
3. El diseño arquitectónico de quirófanos y salas de partos no es lo suficientemente razonable. ?
4. Los detalles del control de infecciones nosocomiales no son suficientes.
5. El registro de infecciones nosocomiales está incompleto y algunos departamentos no prestan atención a completar el formulario de registro de infecciones nosocomiales.
6. Falta de seriedad en el llenado de la ficha de enfermedades infecciosas.
En vista de los problemas existentes en nuestro hospital, analice cuidadosamente, encuentre formas y encuentre medidas para resolver los problemas prácticos existentes:
1. Establecer una organización, aclarar responsabilidades, asignar responsabilidades a la gente, y hacerlo sólido y perfecto. El sistema restringe a la gente.
2. Vaya con frecuencia a la sala de registros médicos para verificar los registros médicos, verificar que los informes de casos de infección hospitalaria cumplan con los requisitos de los superiores y hacer un buen trabajo para compensar los informes faltantes de casos de infección hospitalaria. .
3. Formular e implementar diversas reglas y regulaciones para el manejo de infecciones hospitalarias, tales como: sistema de desinfección y aislamiento, sistema de registro de casos de infección hospitalaria, sistema de operación estéril, sistema de notificación de enfermedades infecciosas, etc.
4. Preste mucha atención al trabajo de publicidad, educación y capacitación, realice capacitación y evaluación para el personal médico recién graduado y realice manejo de infecciones nosocomiales y evaluación de conocimientos sobre enfermedades infecciosas para todo el personal médico del hospital. ?
5. Realizar limpieza sanitaria interior y exterior y rectificar puntos ciegos.
?
6. Completar el registro de actividades relacionadas con infecciones nosocomiales.
3. ¿Mejorar aún más el sistema de gestión e implementarlo? El sistema de gestión de infecciones hospitalarias es la base y una garantía importante para mejorar las infecciones hospitalarias. Desarrollar y mejorar un conjunto de sistemas de gestión científicos y prácticos para regular el comportamiento del personal hospitalario relevante e implementarlos concienzudamente es extremadamente importante para mejorar la conciencia de prevención y reducir la incidencia de infecciones hospitalarias. Aprovechar al máximo el papel restrictivo del sistema para garantizar que se implemente todo el trabajo.
4. Continuar haciendo un buen trabajo en desinfección, aislamiento y monitoreo de infecciones en varios departamentos clínicos. ?
El hospital ha reforzado la desinfección, el aislamiento y el seguimiento de infecciones en varios departamentos clínicos. Realizar inspecciones periódicas e irregulares y abordar los problemas encontrados de manera oportuna. Si se descubre a una persona con una enfermedad infecciosa, debe registrarse y notificar la epidemia de inmediato. Es necesario desinfectar las aguas residuales tóxicas, nocivas e infecciosas. Además de desinfectar estrictamente los artículos reutilizables según sea necesario, nuestro hospital ha aumentado el uso de suministros médicos desechables esterilizados, lo que reduce en gran medida la posibilidad de infección nosocomial.
Se entregan a los pacientes artículos desechables como los que han caducado. Debido al estricto control, ningún paciente utilizó material médico estéril desechable de calidad inferior. Todos los departamentos insisten en destruir, desinfectar y registrar los artículos desechables usados. Por lo tanto, la tasa de destrucción de agujas vacías desechables, equipos de infusión, bolsas de orina, etc. en nuestro hospital alcanza el 100%.
6. Reforzar la formación en conocimientos sobre infecciones hospitalarias y mejorar la concienciación del personal hospitalario sobre el control de las infecciones nosocomiales.
Según la situación real del hospital, organizar y llevar a cabo normas de manejo de accidentes médicos, desinfección, capacitación en conocimientos de seguridad, etc., realizar capacitación en conocimientos sobre prevención y control de infecciones hospitalarias para todo el personal médico del hospital. hospital y aumentar la conciencia de todos sobre la prevención y el control de las infecciones hospitalarias. Mejorar el nivel de prevención y control de las infecciones hospitalarias en nuestro hospital. Creemos que mientras sigamos sumando experiencias y aprendiendo con la mente abierta, haremos un mejor trabajo en el control de las infecciones nosocomiales.
Informe de autoexamen de infecciones hospitalarias nosocomiales
De acuerdo con el espíritu de las instrucciones superiores, implementar exhaustivamente las “Medidas de Manejo de Infecciones Hospitalarias” e identificar cuidadosamente los problemas existentes en la gestión, notificación y eliminación de infecciones nosocomiales en instituciones médicas, fortalecer aún más el manejo de infecciones hospitalarias, prevenir y controlar eficazmente los patógenos infecciosos y las infecciones iatrogénicas, mejorar las capacidades de prevención y tratamiento hospitalario y proteger la salud y la seguridad de la vida de las personas. La dirección del hospital le concede gran importancia. La dirección del hospital lo organiza e implementa personalmente, desde el establecimiento de la organización, la mejora del sistema y las responsabilidades hasta la inspección de primera línea, hay puntos, posiciones y medidas clave para lograrlo de manera integral. Realizar científicamente el manejo de la infección nosocomial, el autoexamen y la autocorrección.
1. Fortalecer el liderazgo organizacional y asegurar el buen desarrollo del trabajo de gestión de infecciones nosocomiales.
Nuestro hospital ha establecido un equipo de gestión de infecciones nosocomiales:
El equipo de infecciones hospitalarias encabezado por la secretaria es responsable del trabajo de control de todo el hospital y brinda orientación a los departamentos de nivel inferior. . Realice con cuidado el trabajo diario, supervise e inspeccione de manera regular e irregular el trabajo de control de infecciones nosocomiales de varios departamentos, recopile y recopile datos relevantes de todo el hospital e informe al grupo de liderazgo del hospital. Cada departamento clínico cuenta con una persona dedicada responsable de monitorear el departamento de pregrado e informar situaciones relevantes al equipo de infecciones del hospital a tiempo. .
2. Realizar seriamente el autoexamen y la autocorrección
Después de varios autoexámenes, todavía tenemos muchos problemas:
⑴ Conocimiento de los empleados. y controlar la concienciación sobre las infecciones nosocomiales superficiales. ?
⑵ Algunos departamentos no están completamente equipados con equipos de desinfección. ?
⑶ El sistema de control de infecciones nosocomiales no es integral. ?
⑷Los detalles del control de infecciones nosocomiales no son suficientes.
⑸ No se realiza bien la higiene de manos.
⑹El equipo de la sala de endoscopia no cumple con los estándares y la desinfección no está calificada
⑺Los casos de infección nosocomial no se informan de manera oportuna (los médicos no son lo suficientemente claros en el diagnóstico de infecciones nosocomiales
⑻Agujas La gestión de la sala de abortos no está establecida y el personal del departamento tiene poco conocimiento sobre el control de infecciones
⑼ ¿La gestión de la sala de abortos no? en su lugar, y el personal del departamento tiene poco conocimiento sobre el control de infecciones. Con el objetivo de abordar los problemas existentes en nuestro hospital, el equipo de manejo de infecciones nosocomiales analiza uno por uno, piensa en formas y encuentra medidas para resolver los problemas existentes:
⑴¿Establecer una organización con responsabilidades claras y asignar responsabilidades a las personas?
⑵Sistemas perfectos y perfectos para vincular a las personas p>
⑶ Mejorar las instalaciones de higiene de manos, implementar concienzudamente los estándares de higiene de manos. crear conciencia y realizar un seguimiento regular de la higiene de manos
⑷ Desarrollar un plan de capacitación sobre infecciones nosocomiales para mejorar la conciencia ideológica de los empleados.
?
⑸ Realizar limpieza sanitaria interior y exterior.
⑹Hacer un buen trabajo en el registro de actividades relacionadas con infecciones nosocomiales, etc., y mejorar la compra de suministros básicos para cada departamento para garantizar el funcionamiento normal del trabajo de control de infecciones nosocomiales.
⑺ A través de la capacitación del departamento médico, los médicos pueden dominar los estándares de diagnóstico de las infecciones nosocomiales, informarlas de manera oportuna, mejorar los registros y controlar eficazmente las infecciones nosocomiales.
⑻ La sala de endoscopia se construye según las normas, los endoscopios flexibles se descontaminan según sea necesario y los enteroscopios, gastroscopios y laringoscopios se incluyen en el ámbito de control clave. Garantizar la seguridad médica y del paciente.
⑼ Fortalecer el concepto de funcionamiento aséptico de los médicos en la sala de acupuntura y en la sala de abortos, brindarles capacitación, mejorar las instalaciones y el equipo de la sala de acupuntura, realizar controles puntuales periódicos e inspeccionar y supervisar. ?3. Mejorar aún más el sistema de gestión e implementarlo
El sistema de gestión de infecciones hospitalarias es la base y una garantía importante para mejorar las infecciones hospitalarias. Se ha formulado un conjunto completo de sistemas de gestión científica y práctica, incluidos sistemas como el manejo de infecciones nosocomiales, la desinfección y el aislamiento en varios departamentos, la notificación de infecciones nosocomiales, la discusión de casos de muerte críticos y de emergencia, la derivación de casos especiales y el tratamiento de aguas residuales y de aguas residuales. han sido mejorados. Regular el comportamiento del personal hospitalario relevante. Fortalecer la construcción y el aprendizaje del sistema e implementarlo concienzudamente son de suma importancia para mejorar la concienciación preventiva y reducir la incidencia de infecciones hospitalarias. Aprovechar al máximo el papel restrictivo del sistema para garantizar que se implemente todo el trabajo. ?
4. Reforzar la gestión de desinfección de la sala de desinfección.
El Departamento de Logística revisa periódicamente las paredes y techos interiores para comprobar que están lisos, libres de grietas y libres de polvo. La sala de desinfección está razonablemente dispuesta y cumple con las "tres zonas" y las "tres separaciones". ?Tres zonas: zona contaminada, zona limpia, zona estéril. ?Tres separaciones: Separar los materiales de reciclaje de desecho de los materiales limpios distribuidos;
Separar el lavado inicial y el lavado fino
Separar los artículos esterilizados y no esterilizados
Durante el vapor a presión; Esterilización, insistimos en utilizar cinta indicadora fuera de la bolsa y tarjetas indicadoras dentro de la bolsa para el autocontrol para garantizar la calidad de la esterilización y realizar un control biológico.
5. Continuar haciendo un buen trabajo en desinfección, aislamiento y seguimiento de infecciones en varios departamentos clínicos.
1. De acuerdo con la "Ley de Control y Prevención de Enfermedades Infecciosas", las "Medidas de Manejo de Desinfección", el "Reglamento sobre Infecciones Nosocomiales", etc., el hospital ha reforzado la desinfección, el aislamiento y el seguimiento de infecciones. de diversos departamentos clínicos. Verifique una vez cada medio mes y resuelva cualquier problema encontrado de manera oportuna. Si se descubre a una persona con una enfermedad infecciosa, debe registrarse y notificar la epidemia de inmediato. Es necesario desinfectar las aguas residuales tóxicas, nocivas e infecciosas. Además de esterilizar estrictamente los artículos reutilizables según sea necesario, se ha aumentado la tasa de uso de suministros médicos estériles desechables, lo que reduce en gran medida la posibilidad de infección nosocomial. Durante la inspección de reemplazo de desinfectante y remojo de instrumentos, excepto por fugas ocasionales o registros incompletos en algunos departamentos, los tiempos de preparación y reemplazo de remojo de instrumentos y desinfectante cumplieron con los requisitos.
2. Monitorizar las superficies de las manos, superficies de los objetos, aire, desinfectantes, intensidad ultravioleta, bolsas de esterilización a alta presión, etc. de las enfermeras del departamento clínico.
4. Los hospitales deben mejorar concienzudamente el saneamiento ambiental, el saneamiento interior, la higiene personal y la higiene de los alimentos, fortalecer la publicidad y la educación sanitaria de los pacientes y crear un entorno médico limpio, tranquilo, cómodo y seguro para los pacientes.
6. Gestionar bien el material desechable para garantizar la seguridad médica de los pacientes y prevenir la contaminación social.
En la compra de insumos desechables, fortalecer la gestión en esta área y verificar e inspeccionar estrictamente la calidad. Los líderes del hospital y los custodios del almacén son responsables de inspeccionar y registrar los suministros desechables comprados, garantizar la compra de suministros desechables y equipos de desinfección y evitar estrictamente que ingresen a nuestro hospital productos de calidad inferior. Se ha reforzado la gestión del almacenamiento de material médico estéril de un solo uso, almacenándolo lejos del suelo y las paredes según sea necesario. Los suministros médicos estériles desechables almacenados en el almacén y en varios departamentos se inspeccionan cada trimestre, y el personal de enfermería los controla estrictamente antes de su uso para evitar que se entreguen a los pacientes suministros desechables vencidos, inválidos, etc. Para los artículos desechables usados, cada departamento siempre ha insistido en destruirlos, desinfectarlos y registrarlos. Para los artículos individuales no destruidos que se encuentren durante inspecciones aleatorias, serán severamente criticados y recuperados de inmediato. La tasa de desfiguración y desinfección de agujas vacías desechables, equipos de infusión, bolsas de orina, etc. en nuestro hospital ha alcanzado el 100%.
7. Reforzar la formación en conocimientos sobre infección hospitalaria y mejorar la sensibilización del personal hospitalario para el control de la infección nosocomial.
Con base en la situación actual de este hospital, el comité de infecciones hospitalarias decidió organizar charlas sobre prevención de infecciones nosocomiales, desinfección y capacitación en conocimientos de seguridad en el segundo semestre del año, además de aprender sobre Leyes, reglamentos y conocimientos sobre transfusiones de sangre relacionados con las transfusiones de sangre, a fin de realizar actividades preventivas y Proporcionar capacitación sobre conocimientos sobre el control de infecciones hospitalarias para mejorar la conciencia de todos sobre la prevención y el control de infecciones hospitalarias. Mejorar el nivel de prevención y control de las infecciones hospitalarias en nuestro hospital. Sin embargo, debido al inicio tardío del control de infecciones nosocomiales en nuestro hospital, todavía existen deficiencias, como el diagnóstico, la notificación y las estadísticas de los casos de infecciones nosocomiales, que deben mejorarse y mejorarse continuamente en el futuro. Creemos que mientras sigamos sumando experiencias y aprendiendo con la mente abierta, haremos un mejor trabajo en el control de las infecciones nosocomiales.