Proporción de transferencia de cuenta personal del seguro médico de Zhenjiang

1. Seguro médico básico para empleados (1) Los siguientes empleadores y empleados dentro de la región administrativa de esta ciudad deben participar en el seguro médico básico para empleados: 1. Agencias, grupos, empresas, instituciones e instituciones privadas. Unidades no empresariales y sus empleados; 2. Hogares industriales y comerciales individuales y sus empleados, y trabajadores por cuenta propia urbanos; 3. Empleados a tiempo parcial; 4. Empleados que se han registrado para trabajar en esta ciudad y no están registrados en esta; ciudad, y empleó a extranjeros y personal de Hong Kong, Macao y Taiwán. Los residentes urbanos calificados, los residentes rurales y otros miembros de la sociedad pueden participar voluntariamente en el seguro médico básico para empleados en función de sus propias condiciones económicas. (2) Normas de pago 1. Las primas del seguro médico básico de los empleados serán pagadas conjuntamente por el empleador y el empleado ***. El empleador utiliza la suma de los salarios totales de todos los empleados del año anterior como base de pago y paga en una proporción de 9. Los empleados actuales utilizan sus salarios totales del año anterior como base de pago y pagan en una proporción de 9; 2, y el empleador lo retiene y lo paga de su salario. Si el salario total de un empleado es inferior al salario promedio del 60% de los empleados de la provincia en el año anterior, se utilizará el 60% como base de pago. 2. Las personas desempleadas pueden seguir participando en el seguro médico básico para empleados. Durante el período de desempleo, se tomará como base de pago el 60% del salario promedio de los empleados de la provincia durante el año anterior, y la prima del seguro médico básico se pagará según la suma de la proporción de las contribuciones del empleador. y el empleado individual; el subsidio médico recibido por el individuo se utilizará para compensar la tarifa pagadera del seguro médico básico. 3. Para los demás empleados participantes en el seguro médico básico, se utilizará como base de pago el salario promedio de los empleados de la provincia en el año anterior, y la prima del seguro médico básico se pagará en base a la suma del empleador y del individuo. ratios de pago de los empleados. 4. Primas de seguro médico complementario para empleados. Los empleados en servicio y los que tengan empleo flexible pagarán el 0.5 de la base prescrita. Los honorarios de los empleados en servicio serán retenidos y pagados por el empleador, los jubilados no pagarán por el momento; 5. Plazo de pago. Los participantes en el seguro médico básico para empleados deben seguir participando en el seguro y pagar las primas. Los asegurados han alcanzado la edad legal de jubilación y estaban asegurados de forma continua antes de jubilarse. Los años mínimos de pago para los hombres son no menos de 25 años y para las mujeres no menos de 20 años, y los años de pago reales en esta ciudad son más de 10 años. (incluidos 10 años después de la jubilación, ya no pagarán primas de seguro médico básico para los empleados y disfrutarán de los beneficios del seguro médico básico para los jubilados). (3) Tratamiento médico 1. Cuenta personal. Las cuentas personales son transferidas a la cuota anual de una sola vez por la agencia de seguros médicos al inicio de cada año de acuerdo con las siguientes disposiciones: (1) Para personas menores de 45 años, el 3% de la base de pago real del año anterior. se transfiere (2) 45 años (incluidos 45 años) (3) Para las cuentas personales de los jubilados, se utilizará como base la pensión pagada en diciembre del año en que se tramiten los trámites de retiro del seguro médico × 12, y 5; (Se utilizará como base lo planificado por el fondo global) (Los asegurados que se jubilaron antes del 31 de diciembre de 2019 se incluirán en la proporción de la pensión pagada en diciembre de 2019 × 12 como base los jubilados con seguro médico que no lo tengan); Los beneficios del seguro de pensión básica para empleados se calcularán sobre la base del monto del seguro médico en el año de jubilación. El 60% de la pensión básica promedio se incluye en el monto base de la cuenta individual. El monto acreditado a las cuentas personales de los jubilados se ajustará de manera oportuna en función de factores integrales como el nivel de desarrollo económico, la asequibilidad del fondo general y las contribuciones reales mientras estén en el cargo. 2. Tratamiento médico básico. (1) Establecer estándares de pago mínimo del fondo unificado para atención ambulatoria y hospitalaria. El estándar de pago mínimo general para pacientes ambulatorios se basa en el "límite inferior de la base de pago del seguro social provincial" anunciado por el gobierno provincial cada año, y se establece un mecanismo de ajuste dinámico sobre una base proporcional. El empleado actual deberá representar el 5% del "límite inferior de la base de pago anual del seguro social de la provincia de Jiangsu", y el jubilado deberá ser el 3% del "límite inferior de la base de pago anual del seguro social de la provincia de Jiangsu". Calculado sobre la base del "límite inferior de la base de pago del seguro social en la provincia de Jiangsu" anual de 40.416 yuanes, en 2021, el estándar de pago mínimo de coordinación ambulatoria para los empleados es de 2.000 yuanes, y el estándar de pago mínimo de coordinación ambulatoria para para los jubilados es de 1.200 yuanes. (2) Después de que el asegurado incurra en gastos médicos ambulatorios, los gastos se pagarán primero con cargo a la cuenta personal del año en curso; si la cuenta del individuo para el año en curso no es suficiente para el pago, se aplicará el "pago estándar mínimo general para pacientes ambulatorios"; pagado desde la cuenta personal o efectivo acumulado en años anteriores si el total excede el "Después de determinar" el estándar de pago mínimo general ", el reembolso será proporcionado por el fondo general de acuerdo con los diferentes niveles de instituciones médicas;

Los fondos de la cuenta personal acumulados por los asegurados en años anteriores se pueden utilizar para pagar los gastos que debe pagar el individuo para reducir la carga de efectivo personal. (3) Si los gastos médicos básicos acumulados para pacientes ambulatorios durante el año exceden el estándar de pago mínimo colectivo, el fondo colectivo y el individuo serán pagados en proporción al nivel de la institución médica designada. Es decir, si te atienden en un hospital de tercer nivel, el fondo de mancomunidad pagará 50, y el individuo pagará 50, si te atienden en un hospital de segundo nivel, el fondo de mancomunidad pagará 70, y el el individuo pagará 30 en un hospital de primer nivel y otros lugares designados, excepto las instituciones de servicios de salud comunitarios designadas. Si visita una institución médica, el fondo social pagará 75 RMB, y el individuo pagará 25 RMB; institución de servicios de salud comunitarios designada por usted, el fondo social común pagará 90 RMB y el individuo pagará 10 RMB. (4) Los gastos médicos básicos de hospitalización incurridos por las personas aseguradas se pagarán primero con el fondo de la cuenta personal del año en curso, una vez agotado el fondo de la cuenta personal del año en curso, los gastos dentro del estándar de pago mínimo general de hospitalización; pagado en efectivo personal o con el saldo del fondo de la cuenta personal en años anteriores (5) Estándar de pago mínimo por hospitalización: El estándar de pago mínimo por hospitalización por primera vez para el personal empleado se basa en el "límite inferior de la base de pago anual del seguro social en la provincia de Jiangsu; " de 4 para instituciones médicas de tercer nivel, segundo nivel y otras de tercer nivel, primer nivel y otras instituciones médicas. , 3, 2 cálculo; para la segunda hospitalización dentro del año, el estándar de pago mínimo general se reduce en un 50% según al estándar de nivel de institución médica correspondiente, a partir de la tercera hospitalización, el estándar de pago mínimo general está exento. El copago estándar de hospitalización para los jubilados es el 50% del estándar para los trabajadores. Calculado sobre la base del "límite inferior de la base de pago del seguro social en la provincia de Jiangsu" anual de 40.416 yuanes, en 2021, los estándares de pago mínimo general para la hospitalización por primera vez del personal empleado son 1.600 yuanes, 1.600 yuanes, 1.600 yuanes para el tercer nivel. , segundo nivel y otras instituciones médicas de tercer nivel, primer nivel y otras instituciones médicas respectivamente en 2021. 1200 yuanes y 800 yuanes para la segunda hospitalización dentro del año, el estándar de pago mínimo general se reduce en 50 yuanes según el médico correspondiente; estándares a nivel institucional, a 800 yuanes, 600 yuanes y 400 yuanes respectivamente. El umbral del copago de hospitalización para los jubilados es el 50% del estándar mencionado anteriormente para los trabajadores. (6) Si los gastos médicos básicos de hospitalización exceden el estándar de pago mínimo colectivo, serán pagados conjuntamente por el fondo colectivo y el individuo en proporción. Los empleados en servicio recibirán el 85% del fondo unificado y el 15% de su bolsillo; los jubilados recibirán el 90% del fondo unificado y el 10% de su bolsillo. 3. Beneficios de paquetes médicos grandes. (1) Impuesto. El fondo de coordinación médica para enfermedades graves del seguro médico básico de los empleados se calcula como 1 del importe base en la cuenta personal del asegurado y se asigna con cargo al fondo de coordinación. (2) Tratamiento. Si los gastos médicos básicos de atención ambulatoria, de emergencia y de hospitalización del asegurado que cumplen con las regulaciones y se pagan en efectivo personal dentro del año están dentro del "límite inferior de la base de pago anual del seguro social en la provincia de Jiangsu" de 15 a 150, 60 serán pagado por el fondo de coordinación médica de enfermedades críticas; si el total excede 150, 70 serán pagados por el Fondo de Coordinación Médica de Enfermedades Críticas; No hay límite de pago dentro del mismo año. 2. Seguro médico complementario especial (1) Participantes. A partir de su participación en el seguro médico básico para empleados, el siguiente personal deberá participar en el seguro médico complementario especial, y sus unidades deberán gestionar los trámites de inscripción al seguro para ellos: 1. Los funcionarios públicos y sus jubilados que participen en el seguro médico básico seguro. 2. Los siguientes talentos destacados que participan en el seguro médico básico: (1) Expertos que disfrutan de asignaciones especiales del Consejo de Estado (2) Expertos jóvenes y de mediana edad a nivel municipal y superior que han realizado contribuciones destacadas (3; ) Líderes académicos y técnicos municipales; (4) Técnicos (técnicos superiores) que hayan realizado contribuciones destacadas a nivel municipal o superior (5) Estudiantes de maestría y doctorado que sigan los estándares de retención de talentos destacados. (6) Otros talentos ABCDE aprobados por la Oficina de Talentos de Zhenjiang. 3. Trabajadores modelo en servicio y jubilados en todos los niveles, así como productores avanzados (trabajadores) que disfrutan del trato de trabajadores modelo a nivel municipal y superior. 4. Personal que haya obtenido el título honorífico de Medalla del Pueblo de Zhenjiang. 5. Pueden participar en el seguro médico complementario especial los empleados y jubilados de empresas e instituciones de todos los niveles que anteriormente disfrutaban de tratamiento médico público, así como otros empleadores y sus empleados y jubilados que participen en el seguro médico básico. (2) Normas de pago 1. Los funcionarios públicos pagarán el 3% del salario total anual (incluidas las cuotas totales de jubilación), y sus fondos serán incluidos en el presupuesto fiscal del año en curso por el gobierno al mismo nivel de conformidad con el actual sistema de gestión financiera.

2. Los trabajadores del modelo nacional y productores avanzados (trabajadores) equivalentes a los trabajadores del modelo nacional tendrán derecho al 8% de su salario total (o pago total de jubilación, el mismo que se indica a continuación) del año anterior. ) Serán elegibles los trabajadores equivalentes al modelo provincial Quienes trabajen) se basarán en el 6% de su salario total en el año anterior, los modelos laborales de nivel municipal y los productores avanzados (trabajadores) equivalentes a los modelos laborales de nivel municipal. que hayan recibido el título honorífico de la Medalla del Pueblo de Zhenjiang y los mejores talentos destacados se basarán en el 6% de su salario total en el año anterior. 4. La unidad donde trabaja el empleado pagará un fondo de seguro médico complementario especial por única vez. agencia de seguro médico al comienzo de cada año. 3. Para los demás participantes, el empleador pagará el 2% del salario total de los empleados en activo y del total de las prestaciones de jubilación de los jubilados junto con las primas del seguro médico básico. (3) Disfrute del beneficio 1. Transferencia a cuenta personal. Los funcionarios públicos, trabajadores modelo y talentos de primer nivel disfrutan de los beneficios de cuentas personales adicionales de acuerdo con las siguientes disposiciones: (1) Las cuentas personales de los funcionarios públicos se asignan en diferentes proporciones según los diferentes grupos de edad: 1% del total anual a los menores de 45 años se les asignará el salario del año anterior; para los mayores de 45 años (incluidos los 45 años) y antes de la jubilación, a los jubilados se les asignará el 1,5% del total del salario anual del año anterior; Se asignará el % del total de su pensión anual del año anterior. (2) La proporción de transferencias anuales a cuentas personales para trabajadores modelo y talentos destacados es: los trabajadores modelo nacionales se transfieren a sus cuentas personales a razón del 6% de su salario total del año anterior; los trabajadores modelo provinciales se transfieren a sus cuentas personales; cuentas personales a razón del 4% de su salario total del año anterior; a los trabajadores modelo municipales y a los talentos destacados y de primer nivel se les asignará el 2% de su salario total del año anterior. 2. Para quienes participen en el seguro médico complementario especial, los gastos médicos básicos ambulatorios, de urgencia y de hospitalización que cumplan la normativa y sean pagados por el particular en efectivo durante el año serán subvencionados por el fondo del "seguro médico complementario especial" en además de disfrutar del paquete de tratamiento médico para enfermedades críticas.50. 3. Las personas que participan en un seguro médico complementario especial utilizan medicamentos de pago propio que están fuera del "Catálogo de medicamentos del seguro médico social y del seguro de accidentes laborales de la ciudad de Zhenjiang" (dentro del alcance de la Farmacopea Nacional) cuando están hospitalizados y utilizan medicamentos que están fuera del "Catálogo de medicamentos del seguro médico social y del seguro de lesiones laborales de la ciudad de Zhenjiang" y utilizan medicamentos que están fuera del "Catálogo de medicamentos del seguro médico social y del seguro de lesiones laborales de la ciudad de Zhenjiang". del Catálogo, el uso de insumos médicos y órganos artificiales que no estén incluidos en el ámbito de reembolso del seguro médico social y requieran que el asegurado se cubra por sí mismo, será pagado por las cajas especiales del seguro médico complementario40.