Capacitación sobre conocimientos sobre presión arterial alta
La hipertensión arterial conlleva graves riesgos para la salud. La razón principal por la que la mayoría de los pacientes hipertensos pierden la oportunidad de recibir tratamiento es que su presión arterial no se mide a tiempo. A continuación se muestra la capacitación sobre conocimientos sobre hipertensión que he recopilado para usted. Le invitamos a leer y navegar.
P1 ¿Cuáles son las clasificaciones y definiciones de los niveles de presión arterial?
Según la versión de 2010 de las "Directrices de China para la prevención y el tratamiento de la hipertensión", la presión arterial se divide en normal. , normalidad alta e hipertensión. La hipertensión se clasifica en grados 1, 2 y 3 según los niveles de presión arterial.
La presión arterial normal solo debe medirse una vez cada dos años para los menores de 30 años, y una vez al año para los mayores de 30 años. El valor normal alto debe ser. Medida manteniendo un estilo de vida saludable, mida su presión arterial al menos una vez al año. Si también tiene diabetes o enfermedad renal, debe cooperar con el tratamiento farmacológico para controlar su presión arterial por debajo de 130/80 mmHg.
Los pacientes con presión arterial alta necesitan tomar medicamentos para bajar su presión arterial a 140/90 mmHg. Aquellos con diabetes o enfermedad renal deben bajar su presión arterial a 130/80 mmHg. La hipertensión leve debe controlarse una vez cada dos meses. La hipertensión moderada debe controlarse una vez cada dos meses, o una vez a la semana en casos graves.
P2: ¿Es posible no tomar medicamentos antihipertensivos cuando no hay síntomas?
No, por favor siga tomando el medicamento. De hecho, cuando la presión arterial excede el rango normal, la presión arterial ya ha comenzado a causar daño al corazón, el cerebro y los riñones. Algunos pacientes hipertensos generalmente no toman medicamentos antihipertensivos. Solo toman medicamentos antihipertensivos cuando se sienten mareados o su presión arterial aumenta. Una vez que los síntomas desaparecen o su presión arterial vuelve a la normalidad, dejan de tomar medicamentos antihipertensivos. peligroso de. Porque la presión arterial volverá a subir después de dejar de tomar medicamentos antihipertensivos, y esos aumentos y caídas repetidos eventualmente conducirán a un empeoramiento de la afección. El enfoque correcto es que una vez que la presión arterial desciende al rango normal, los medicamentos antihipertensivos se pueden ajustar bajo la guía de un médico para mantener la dosis y continuar tomándolos durante un tiempo prolongado.
P3: ¿Cuándo se deben tomar medicamentos antihipertensivos?
El nivel de presión arterial de los pacientes con hipertensión crónica no es constante las 24 horas del día, con dos picos y dos valles: El más alto en sangre. la presión arterial a lo largo del día es entre las 9 y las 11 horas y entre las 16 y las 18 horas; el primer valle es entre las 12 y las 14 horas; la presión arterial muestra una lenta tendencia a la baja después de las 20 horas, y es la más baja entre las 2 y las 3 horas. Por tanto, es necesario elegir el horario de medicación. Generalmente la primera medicación es entre las 6 y las 7 de la mañana y la segunda entre las 15 y las 16 horas. Los medicamentos antihipertensivos que duran 24 horas generalmente se pueden tomar una vez al día por la mañana.
P4: ¿Cuáles son los fármacos antihipertensivos más utilizados?
Los fármacos antihipertensivos clínicos de primera línea se dividen aproximadamente en cinco categorías:
1) Enzima de conversión de angiotensina. inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECA): los medicamentos de uso común incluyen benazepril, captopril, enalapril, lisinopril, etc.
2) Antagonistas del receptor de angiotensina II (BRA): los medicamentos de uso común incluyen valsartán, losartán, telmisartán, irbesartán, candesartán. , etc.
3) Diuréticos: los medicamentos de uso común incluyen hidroclorotiazida, furosemida, espironolactona, indapamida, etc.
4) Bloqueadores de receptores: los medicamentos de uso común incluyen metoprolol, bisoprolol, sotalol, arollol, labetalol Er et al;
5) Antagonistas de iones de calcio (BCC): Los fármacos de uso común incluyen nifedipina, amlodipina, felodipina, diltiazem, verapamilo, etc.
Otros tipos de fármacos antihipertensivos incluyen:
6) Bloqueadores de receptores: doxazosina, terazosina, prazosina, etc., de uso común.
7) Preparaciones compuestas: tales; como telmisartán hidroclorotiazida, losartán potásico hidroclorotiazida, comprimidos antihipertensivos compuestos, etc.
8) Antihipertensivos centrales: como clonidina, metil Dopa, etc.
9) Vasodilatadores directos: como minoxidil, hidralazina, etc.
10) Medicamentos patentados chinos: como tabletas antihipertensivas de Zhenju, etc.
P5: ¿Cuáles son las reacciones adversas y precauciones comunes de los fármacos antihipertensivos de primera línea?
1) Inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECA) y antagonistas de los receptores de angiotensina II (BRA); : Las reacciones adversas comunes de estos dos tipos de fármacos antihipertensivos incluyen hiperpotasemia, aumento de la creatinina sérica y angioedema. Cuando se produce una reacción adversa de tos con los preparados de IECA, se pueden elegir los preparados de BRA como tratamiento alternativo. Estos dos tipos de medicamentos están contraindicados en pacientes con estenosis bilateral de la arteria renal, embarazo e hiperpotasemia.
2) Diuréticos: grandes dosis de diuréticos pueden provocar fácilmente un desequilibrio electrolítico, afectando el potasio y el magnesio en sangre; niveles de calcio en la sangre, y también tiene un cierto impacto en el metabolismo del ácido úrico y el azúcar. Al usar este tipo de medicamento, preste atención a controlar los electrolitos, el ácido úrico y el receptor de azúcar en la sangre. Bloqueadores: Tomar este tipo de medicamento puede disminuir la frecuencia cardíaca y no debe usarse en casos de bradicardia grave, como una frecuencia cardíaca inferior a 50 latidos/minuto. Los pacientes con bronquitis deben utilizarlo con precaución para evitar agravar el broncoespasmo. La aplicación de cualquier tipo de betabloqueante debe iniciarse con una dosis pequeña, aumentar gradualmente la dosis hasta conseguir el efecto terapéutico deseado y luego cambiar a una dosis de mantenimiento. Al suspender el medicamento, la dosis debe reducirse gradualmente y no debe suspenderse repentinamente.
4) Antagonistas de los iones de calcio (BCC): Los pacientes que toman este tipo de fármacos pueden presentar reacciones adversas como dolor de cabeza, enrojecimiento facial, palpitaciones, edema de tobillo e hiperplasia de las encías, que suelen presentarse en la fase inicial del tratamiento. Las reacciones a los medicamentos son generalmente leves y de corta duración.
P6: ¿Por qué recomendamos el uso de combinaciones de dosis bajas de medicamentos para la hipertensión en lugar de simplemente aumentar la dosis de un determinado medicamento?
La monoterapia a menudo no logra el objetivo de reducirla. presión arterial y a ciegas. Aumentar la dosis de un solo medicamento puede provocar reacciones adversas. Para aumentar el efecto antihipertensivo sin aumentar las reacciones adversas, se utilizan dos o más fármacos antihipertensivos para el tratamiento combinado. El objetivo es que los efectos terapéuticos de los fármacos sean aditivos y las reacciones adversas puedan compensarse entre sí o al menos no aumentarlas. reacciones adversas.
P7: ¿Cuáles son las ventajas de las tabletas de liberación sostenida y las tabletas de liberación controlada de los medicamentos antihipertensivos? ¿Cuáles son los requisitos especiales para el método de toma?
Las tabletas de liberación sostenida y controlada? -Las tabletas de liberación tienen las ventajas de reducir la frecuencia de toma de medicamentos, tienen las ventajas de mantener una concentración estable y efectiva del medicamento en sangre, reducir los efectos secundarios y reducir la dosis total del medicamento.
Al tomar comprimidos de liberación controlada, comprimidos con cubierta entérica, cápsulas y la mayoría de comprimidos de liberación sostenida, se deben tragar enteros con agua y no se deben romper, triturar ni masticar para evitar afectar la eficacia del droga. Sin embargo, también existen algunos preparados de liberación sostenida que se pueden tomar por separado, como las tabletas de metoprolol de liberación sostenida (Betaloc), etc. Puede consultar a su médico o farmacéutico antes de tomar medicamentos.
P8: ¿Qué es la hipotensión inducida por fármacos?
La hipotensión inducida por fármacos es una caída de la presión arterial (menos de 90/60 mmHg) causada por la medicación y se acompaña de mareos. fatiga, Los síntomas clínicos incluyen somnolencia, falta de energía, mareos e incluso desmayos. La presión arterial de algunos pacientes hipertensos cae demasiado rápido o demasiado después de tomar medicamentos y desarrollan síntomas de malestar. Aunque su presión arterial no alcanza el rango definido, aún pueden clasificarse como hipotensión inducida por medicamentos.
P9: ¿Qué es la hipotensión ortostática? ¿Cómo prevenir y tratar la hipotensión ortostática?
La hipotensión ortostática se caracteriza por fatiga, mareos, palpitaciones, sudores fríos, náuseas y vómitos. Se debe prestar especial atención al coadministrar medicamentos, al tomar bloqueadores de receptores por primera vez o al aumentar la dosis.
Métodos de prevención de la hipotensión ortostática: evite estar de pie durante mucho tiempo, especialmente en las primeras horas después de tomar el medicamento, cambie de postura, especialmente al levantarse de una posición acostada o sentada, elija un momento tranquilo; cuando tome el medicamento Cuando esté en reposo, continúe descansando durante un período de tiempo después de tomar el medicamento antes de levantarse de la cama, si toma el medicamento antes de acostarse, debe prestar atención al levantarse por la noche para orinar;
Cuando se produce hipotensión ortostática, se debe tumbar y elevar los miembros inferiores por encima de la cabeza para favorecer el retorno de la sangre a los miembros inferiores.
P10: ¿Qué es la hipertensión inducida por fármacos? ¿Cuáles son los fármacos que pueden inducir fácilmente la hipertensión?
Las manifestaciones clínicas de la hipertensión inducida por fármacos son presión arterial alta después de tomar medicamentos o hipertensión. Durante el tratamiento, la presión arterial del paciente aumenta aún más o rebota o incluso desarrolla una crisis hipertensiva. Generalmente, la enfermedad es leve y puede revertirse después de suspender el medicamento. Ocasionalmente ocurren complicaciones graves como encefalopatía hipertensiva, accidente cerebrovascular e insuficiencia renal.
Los medicamentos que probablemente aumentan la presión arterial incluyen: medicamentos que contienen sodio, anticonceptivos orales, glucocorticoides, medicamentos antiinflamatorios no esteroides, inhibidores de la monoaminooxidasa, eritropoyetina, ciclosporina y mezclas de regaliz y algunas preparaciones compuestas para el resfriado. etc.
Cuando los pacientes con hipertensión arterial toman estos fármacos que aumentan fácilmente la presión arterial, deben informar a su médico para que ajuste la dosis de los fármacos antihipertensivos según la situación.
P11: ¿A qué cuestiones deben prestar atención los pacientes de edad avanzada con hipertensión durante el tratamiento?
El tratamiento inicial para pacientes de edad avanzada con hipertensión debe comenzar con una dosis pequeña y los ajustes de dosis posteriores deben ser más lentos. Debido a que los ancianos tienen más probabilidades de sufrir reacciones adversas, especialmente los ancianos y los pacientes frágiles, deben elegir preparaciones con efectos suaves y lentos. La presión arterial no debe reducirse demasiado rápido y el grado de reducción de la presión arterial no debe ser demasiado grande. . No debe ajustar la dosis ni cambiar el tipo de medicamento arbitrariamente. Si tiene alguna pregunta, debe comunicarse con su médico o farmacéutico a tiempo.
P12: ¿Cuáles son los principios para la selección de fármacos antihipertensivos para pacientes con hipertensión y diabetes?
Los pacientes con hipertensión y diabetes son grupos de alto riesgo a los que se debe prestar mucha atención y necesidad. para prevenir y mitigar activamente la progresión de la enfermedad renal y el riesgo cardiovascular. Dos tipos de fármacos antihipertensivos, IECA y BRA, pueden prevenir la aparición de microalbuminuria y nefropatía diabética, y pueden ralentizar la progresión de la nefropatía diabética. Por lo tanto, estos dos tipos de fármacos antihipertensivos deben utilizarse como tratamiento básico para pacientes con hipertensión y diabetes, seguidos de un tratamiento combinado con otros fármacos antihipertensivos como los antagonistas de los iones calcio y los diuréticos.