¿El seguro médico puede reembolsar la terapia dirigida?

Sí.

La nueva versión del catálogo de medicamentos incluye 36 fármacos recientemente negociados, 15 de los cuales son fármacos de terapia dirigida para el tratamiento de tumores malignos. Los medicamentos de terapia dirigida, que cubren enfermedades tumorales malignas como el cáncer de pulmón, el cáncer de hígado, el cáncer de mama y el cáncer de riñón, tienen buena eficacia pero sus altos precios no pudieron ser reembolsados ​​antes. Esta vez, a través de negociaciones nacionales, se han incluido en Beijing. Lista de medicamentos del seguro médico, lo que de hecho es una buena noticia para los pacientes con cáncer.

A través de negociaciones nacionales, los precios generales de los medicamentos han caído en un promedio del 40%, con un máximo del 70%. Tomemos como ejemplo un medicamento para tratar el cáncer de mama. Resulta que el costo mensual del medicamento para los pacientes es de más de 20.000 yuanes, o 250.000 yuanes al año. A través de negociaciones nacionales, el precio de los medicamentos se ha reducido a más de 7.000 yuanes por mes y la carga personal después del reembolso es menor.

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Es imposible que el reembolso del 100% del seguro médico de la terapia dirigida sea del 100%, y la proporción de reembolso es diferente en cada lugar, y el reembolso en otros lugares y locales Los reembolsos también son diferentes. En la actualidad, más de 10 provincias y ciudades, incluidas Guangdong, Jiangsu y Qingdao, han incluido medicamentos específicos en sus catálogos de reembolso.

El proceso de reembolso es el siguiente:

1. El 35% del coste del tratamiento farmacológico dirigido a tumores malignos antes de recibir un tratamiento farmacológico benéfico será pagado por el fondo de seguro médico básico urbano. y los empleados urbanos pagarán una gran cantidad. El seguro médico paga el 35% y el seguro de enfermedades críticas de los residentes urbanos paga el 35%.

2. El coste del tratamiento farmacológico dirigido a tumores malignos en el plazo de un año no excederá el límite máximo de pago anual. Para aquellos que sean aprobados para ser transferidos a instituciones médicas designadas fuera del área para el tratamiento farmacológico dirigido de tumores malignos, la tasa de reembolso se reducirá en un 5% del fondo general según los estándares de reembolso originales.

Referencia: Diario del Pueblo Online: El seguro médico reembolsará 500 medicamentos más, incluidos 15 medicamentos para el tratamiento del cáncer dirigido