Supervisión de distribución de consumibles ortopédicos
En los últimos años, la Administración Nacional del Seguro Médico ha llevado a cabo una supervisión del uso de los fondos del seguro médico en todo el país, y ha habido innumerables casos de hospitales que defraudan al seguro y liquidan ilegalmente el seguro médico. Pero el impacto en el público no fue tan grande como el del Hospital Tongji. Después de todo, el Hospital Tongji es un hospital público terciario A muy conocido en el país. ¿Unión del Norte, Xiangya del Sur, Qilu del Este, China Occidental y Tongji Central? ¿Siempre se ha llamado el campo de la medicina doméstica? ¿Cinco techos? .
En marzo, la Administración Nacional del Seguro Médico recibió un informe de que el Hospital Tongji había obtenido ilegalmente fondos del seguro médico. Posteriormente, cuando la Oficina de Seguro Médico pidió a la Oficina de Seguro Médico de Hubei y a la Oficina de Seguro Médico de Wuhan que llevaran a cabo una investigación de riesgos en Tongji, el resultado fue que más de 23 millones de yuanes de seguro médico se utilizaron ilegalmente y hubo otros usos sospechosos de ser ilegales. de más de 90 millones de yuanes en seguro médico en 2021. Todavía está bajo investigación. Se proporcionará más notificación una vez que los resultados de la investigación estén disponibles.
Y el Departamento de Ortopedia no sólo es el área más afectada por el fraude de seguros por parte de Tongji, sino también el Departamento de Ortopedia del Sexto Hospital Popular de la ciudad de Zhengzhou, provincia de Henan, y el Hospital Principal Femoral Qianhai de Beijing. Utilizando certificados falsificados y otros medios para defraudar los gastos del fondo de seguro médico social, el monto involucrado también fue muy alto.
Según los profesionales, el fraude en seguros médicos generalmente se produce en servicios médicos, camas, material médico fungible, etc. Y muchos hospitales tienen escasez de camas, por lo que no es necesario hacer trampa. Los medicamentos se administrarán a los pacientes o familiares y pueden corresponder a los nombres de los medicamentos, por lo que no conviene hacer trampa. Los consumibles en el quirófano son mucho más controlables. A nadie le importan y los pacientes no saben exactamente qué se está utilizando. Es muy fácil hacer informes falsos o recordar mal los consumibles de alto valor. Por lo tanto, la ortopedia se ha convertido en el área más afectada por el fraude de seguros.