¿Cómo reembolsar la placa de acero después de una fractura?
1 Si está cubierto por un seguro médico básico, no se reembolsará, pero se podrá pagar con el dinero en la cuenta personal del seguro médico;
p>2. Si se trata de un seguro médico comercial, el seguro médico puede reembolsar el costo de las placas de acero quirúrgicas ortopédicas. Después de todo, es un gasto médico pagado por usted mismo, por ejemplo, el seguro médico puede reembolsar millones. el costo de las placas de acero quirúrgicas ortopédicas, pero solo si los gastos médicos relevantes exceden el deducible. Solo se puede reembolsar el monto. En cuanto al coste de las placas de acero, sólo se podrá reembolsar si los gastos médicos correspondientes superan el deducible del seguro médico.
Proceso de reembolso del seguro médico:
1. Acudo al hospital con documentos válidos como tarjeta de seguro médico o documento de identidad, libreta de registro de hogar, etc. para gestionar la red de seguro médico. procedimientos, y el hospital se encarga directamente de los procedimientos de liquidación;
2. O traer la información relevante al centro de seguridad social local para presentarla a los departamentos pertinentes Después de la revisión, si la solicitud cumple con las condiciones para la liquidación inmediata, se puede resolver inmediatamente.
Clasificación del seguro médico:
1. Sistema de seguro médico indirecto. La agencia de seguridad social del gobierno firma un contrato con instituciones médicas privadas. Después de que el paciente paga los gastos médicos de su bolsillo, la agencia de seguridad social reembolsa todos o parte de los gastos. Este sistema aparece principalmente en los países industrializados occidentales.
2. Sistema de seguro médico directo. El gobierno posee y administra directamente las instituciones médicas, y los gastos médicos de los empleados corren total o parcialmente a cargo del estado. Este sistema se encuentra principalmente en los países socialistas.
3. Seguridad médica básica. a saber, servicios de seguros médicos preventivos, curativos e integrales. Incluyendo la mejora de la nutrición, el saneamiento y el suministro de agua, la atención de la salud materna e infantil, la inmunización contra las principales enfermedades infecciosas, la prevención y el control de epidemias, el tratamiento de enfermedades comunes, etc. Este sistema existe principalmente en los países en desarrollo. La elegibilidad para el seguro médico depende del período de empleo o del período de pago de la prima. En general, las condiciones de elegibilidad para el seguro médico son las mismas que las del seguro de enfermedad, y las personas que reciben prestaciones en efectivo del seguro de enfermedad tienen derecho a servicios médicos. El actual sistema de seguro médico de China se divide en un sistema médico financiado con fondos públicos implementado por agencias estatales e instituciones públicas y un sistema médico de seguro laboral implementado por empresas. Los gastos médicos corren a cargo del Estado o de las empresas. A finales de los años 1980, se iniciaron ensayos para implementar un sistema en el que los individuos asumieran parte de los gastos.
En resumen, el coste de las placas de cirugía ortopédica lo reembolsa el seguro médico, pero debe reembolsarse de forma proporcional.
Base legal:
Artículo 28 de la “Ley de Seguro Social de la República Popular China”
Cumplir con el catálogo básico de medicamentos del seguro médico, diagnóstico y los artículos de tratamiento y las normas de las instalaciones de servicios médicos, así como los gastos médicos de emergencia, rescate y otros gastos médicos prescritos, se pagarán con cargo al fondo de seguro médico básico de conformidad con las regulaciones nacionales.