¿Cuál es la tasa de reembolso por enfermedades críticas?

La tasa de reembolso para enfermedades mayores es la siguiente:

1. La tasa de reembolso del Nuevo Seguro Médico Cooperativo Rural para enfermedades mayores Sobre la base de gastos limitados, la Nueva Rural. El Sistema Médico Cooperativo eleva el ratio de reembolso real para enfermedades graves al 70 %. Para los pobres dentro del alcance de su asistencia, el Ministerio de Asuntos Civiles proporcionará otro 20% de compensación, y ambos pueden sumar hasta el 90%. Además, a excepción de aquellos residentes rurales que padecen 22 enfermedades importantes distintas de aquellas cuya hospitalización y servicios ambulatorios para enfermedades graves están incluidos en la política de reembolso del Nuevo Sistema Médico Cooperativo Rural, los gastos de bolsillo personales acumulados anuales que superen los 20.000 yuanes recibir asistencia a una tasa del 60% si los gastos acumulados anuales fuera del alcance de la política de reembolso exceden los 40.000 yuanes, la asistencia se proporcionará a una tasa del 20%

2. 'Seguro médico de enfermedades graves En cuanto al límite de pago de reembolso del seguro médico de enfermedades graves de los empleados, las razones estándar para varias regiones de mi país son El nivel de desarrollo económico local es diferente. Sin embargo, en los últimos años, todas las provincias y ciudades de mi país han aumentado significativamente los límites de reembolso y pago del seguro médico de enfermedades graves de los empleados. De las decenas de miles de yuanes iniciales, ha aumentado a cientos de miles, o incluso cientos de miles de yuanes. El alcance de los gastos médicos pagados por el seguro médico de gran valor es el mismo que el del seguro médico básico y la tasa de pago es del 100%. El límite para grandes fondos es de 500.000.

El alcance del seguro médico para enfermedades críticas no cubre lo siguiente:

1. Tratamiento no autorizado en hospitales no designados (excepto rescate de emergencia);

3. Lesiones causadas por accidentes de tránsito

4. /p>

5. Intoxicación alimentaria por accidente de responsabilidad;

6. Tratamiento por suicidio;

7. Lesión causada por accidente médico;

8, de acuerdo a las regulaciones del estado y de esta ciudad, los gastos médicos deben ser pagados por uno mismo.

En resumen, los seguros médicos de enfermedades críticas se pueden dividir en dos tipos. Uno es el seguro médico para enfermedades graves de la seguridad social. Es un fondo de seguro médico establecido para proteger las necesidades médicas de los empleados urbanos en caso de enfermedades graves. Se utiliza para pagar a los asegurados que han adquirido el seguro médico básico para los empleados urbanos. El seguro médico acumulado durante el año es superior al seguro médico básico. Los gastos médicos superan el límite máximo de pago. El otro tipo es el seguro médico comercial para enfermedades críticas, en el que la compañía de seguros es responsable de las enfermedades críticas acordadas por el asegurado de acuerdo con los términos del seguro. Cabe señalar que estos dos tipos de seguros médicos para enfermedades críticas no son exactamente iguales, y debes elegir entre ellos al momento de adquirirlos y utilizarlos.

Base legal:

Artículo 28 de la “Ley de Seguro Social de la República Popular China”

Cumplir con el catálogo básico de medicamentos del seguro médico, diagnóstico y Los artículos de tratamiento, las normas de las instalaciones de servicios médicos y los gastos médicos de los servicios de emergencia y rescate se pagarán con cargo al fondo de seguro médico básico de conformidad con las regulaciones nacionales.

Artículo 29

La parte de los gastos médicos de los asegurados que debe ser pagada por el fondo del seguro médico básico se liquidará directamente entre la agencia de seguro social y la institución médica y unidad de negocio farmacéutica.

El departamento administrativo del seguro social y el departamento administrativo de salud deben establecer un sistema de liquidación de gastos médicos para tratamientos médicos en otros lugares para facilitar que los asegurados disfruten de los beneficios básicos del seguro médico.