¿Se puede curar el cólera?

Los siguientes son tratamientos de la medicina tradicional china:

El cólera es una enfermedad caracterizada por aparición repentina, aparición repentina, vómitos y diarrea, y dolor abdominal o ausencia de dolor. Es más común en enfermedades como el cólera, el paracólera, la gastroenteritis aguda y la intoxicación alimentaria en la medicina moderna.

1. Cólera por frío:

(1) Síndrome leve: Principios de tratamiento: dispersar el frío y secar la humedad, aromatizar y turbidez. Receta: Polvo de Huoxiang Zhengqi combinado con píldoras de Chunyang Zhengqi.

(2) Síndrome grave: Principios de tratamiento: Calienta y nutre el bazo y el riñón, restaura el yang y alivia los efectos adversos. Receta: Decocción de Fuzi Lizhong.

2. Cólera caliente: Principios de tratamiento: eliminar el calor y reducir la humedad, eliminar la suciedad y depurar la turbidez. Receta: Decocción de Ranzhao modificada y sustraída.

3. Cólera seco: Principios de tratamiento: eliminar la turbidez y aliviar la suciedad, vigorizar el qi y aliviar la congestión. Receta: Yushu Dan más o menos.

La siguiente es la medicina occidental:

El cólera es una enfermedad infecciosa intestinal grave causada por Vibrio cholerae. Las manifestaciones clínicas varían en gravedad. Los casos típicos son graves e incluyen vómitos y diarrea intensos. , deshidratación, insuficiencia microcirculatoria, acidosis metabólica e insuficiencia renal aguda, etc. Si no se trata adecuadamente, suele ser mortal y es una enfermedad infecciosa de Clase A. En el pasado, las infecciones causadas por Vibrio cholerae del biotipo clásico se denominaban cólera y las causadas por el biotipo EI Tor, paracólera. Dado que los dos biotipos de Vibrio cholerae son casi idénticos en morfología y serología, y las manifestaciones clínicas y las medidas de prevención y tratamiento de las dos infecciones por Vibrio son básicamente las mismas, no es necesario nombrarlas cólera y paracólera respectivamente, pero colectivamente son llamado cólera.

(1) Aislamiento Los casos confirmados y sospechosos deben aislarse por separado y los excrementos deben desinfectarse minuciosamente. Una vez que los síntomas del paciente desaparecen, el aislamiento sólo se puede liberar después de dos cultivos de heces negativos consecutivos.

(2) Rehidratación

1. Para la rehidratación intravenosa, generalmente se selecciona la solución 541 con una concentración similar a la concentración de electrolitos perdida por el paciente. Contiene NaCl 5 g, NaHCO34 g. KCl 1 g por litro Para prevenir la hipotensión. Para el azúcar en sangre, se suele añadir 20 ml de glucosa al 50%. Al prepararlo, se puede preparar en la proporción de 500 ml de NaCl al 0,9%, 300 ml de NaHCO3 al 1,4%, 10 ml de 10%. KCl y 140 ml de glucosa al 10%.

El bicarbonato se puede sustituir por acetato (relativamente estable)

La cantidad y velocidad de la infusión intravenosa dependen del grado de pérdida de agua, y la cantidad de reposición de líquido en 24 horas depende de Las personas con deshidratación grave deben tomar principalmente rehidratación oral. Si tienen vómitos y no pueden tomar líquidos por vía oral, se debe administrar rehidratación intravenosa a una dosis de 3000-4000 ml/día, preferiblemente rápidamente, 5-10 ml/día. minuto en las primeras 1 a 2 horas; para deshidratación moderada, la rehidratación debe ser de 4000 a 8000 ml/día, instilar rápidamente en las primeras 1 a 2 horas y luego reducir a 5 a 10 ml/min después de que la presión arterial y el pulso regresen. hasta que la pérdida de agua sea normal requiere de 8000 a 12000 ml de suplementación diaria, con dos vías intravenosas, primero de 40 a 80 ml/min, luego reduzca a 20 ~ 30 ml/min hasta que se corrija el shock, luego disminuya la velocidad hasta que se corrija la deshidratación; .

Las heces de los niños contienen menos sodio y mayor contenido de potasio, lo que provoca una pérdida de agua más grave y una progresión más rápida de la enfermedad. Son propensos a sufrir coma hipoglucémico, edema cerebral e hipopotasemia, por lo que deben tratarse rápidamente. y complementar con sales de potasio. El volumen de rehidratación intravenosa de 24 horas para casos leves es de 100-150 ml/kg, y el volumen de rehidratación intravenosa de 24 horas para casos moderados y graves es de 150-200 ml/kg y 200-250 ml/kg respectivamente, y se pueden utilizar 541 líquidos. . Los bebés y los niños pequeños pueden aumentar adecuadamente. En los primeros 15 minutos, los niños mayores de 4 años deben recibir de 20 a 30 ml de líquido por minuto, y los bebés y niños pequeños deben recibir 10 ml/minuto. Calculado en base a la gravedad específica del plasma, el volumen de reposición de líquidos para lactantes y niños pequeños por cada aumento de 0,001 en la gravedad específica es de 10 ml por kg de peso corporal, el 40 % del volumen total se debe infundir en 30 minutos y el resto se debe infundir. infundido dentro de 3 a 4 horas.

La suplementación con fármacos alcalinos para corregir rápidamente la acidosis metabólica también es una condición importante para el éxito del tratamiento. El bicarbonato de sodio puede corregir rápidamente la acidosis, mientras que el lactato y el acetato pueden corregir lentamente la acidosis en 1 a 2 horas. Las sales de potasio también deben reponerse de manera oportuna y pueden administrarse por vía intravenosa u oral. Cada 1000 ml de solución de rehidratación intravenosa contiene de 10 a 15 mEq de cloruro de potasio. Cada 1000 ml de solución oral contiene 100 g de acetato de potasio, citrato de potasio y bicarbonato de potasio. Los adultos deben tomar 10 ml 3 veces al día, y la dosis debe ser. reducirse adecuadamente para los niños.

2. Rehidratación oral: los pacientes con cólera no pueden absorber la solución de cloruro de sodio después de la administración oral, pero las sales y carbonatos de potasio pueden absorberse y la capacidad de absorber glucosa no ha cambiado, y la glucosa puede promover el cloruro de sodio y el agua. absorción.

Por lo tanto, se puede administrar rehidratación oral a pacientes leves y moderados, y primero se puede administrar rehidratación intravenosa a pacientes graves. Una vez que se corrige el shock y la condición mejora, la rehidratación oral se puede cambiar a rehidratación oral. Existen muchas fórmulas de soluciones de rehidratación oral, todas ellas similares. Después de la rehidratación y el calentamiento, tómelo por vía oral o inyéctelo a través de una sonda nasogástrica. En las primeras 6 horas, el volumen de líquido oral para adultos es de 700 ml/hora y para niños, de 15 a 25 ml/kg por hora. La cantidad de líquido se puede aumentar adecuadamente cuando la diarrea es grave. A partir de ahora, se calcula como 1,5 veces la salida de líquido cada 6 horas. El vómito no es una contraindicación para la rehidratación oral, pero la cantidad de vómito debe incluirse en el volumen de líquido. El bicarbonato se puede reemplazar por citrato, que es relativamente estable, no es fácil de licuar, tiene buenos efectos correctores de ácido y puede promover la absorción de iones de sodio en el intestino delgado. También se puede utilizar sacarosa en lugar de glucosa para lograr resultados satisfactorios, pero la dosis de sacarosa es el doble que la de glucosa. La glicina también puede promover la absorción de agua y electrolitos y se puede agregar a las soluciones de rehidratación oral. Cada 1000 ml de solución contiene 110 mmol de glicina. Los pacientes tratados con glicina tuvieron reducciones significativas en el volumen de las heces, los días de diarrea y el consumo de solución oral.

(3) Tratamiento antimicrobiano Los medicamentos antimicrobianos pueden acortar el curso de la enfermedad y reducir la frecuencia de la diarrea después de controlar las bacterias patógenas. Pero sólo como complemento de la fluidoterapia. En los últimos años se han descubierto cepas resistentes a la tetraciclina, pero aún son sensibles a la doxiciclina. Medicamentos de uso común actualmente: Compuesto de sulfametoxazol, cada tableta contiene 80 mg de trimetoprima (TMP) y 40 mg de sulfametoxazol (SMZ). Los adultos toman 2 tabletas, dos veces al día. Para los niños, tome 30 mg/kg por vía oral en 2 dosis divididas. La doxiciclina se toma por vía oral, 200 mg dos veces al día para adultos y 6 mg/kg dos veces al día para niños. Norfloxacina (norfloxacina) 200 mg cada vez para adultos, 3 veces al día o ciprofloxacina (ciprofloxacina) 250 a 500 mg cada vez para adultos, 2 veces al día. Elija cualquiera de los medicamentos anteriores y tómelo durante 3 días. Para quienes no pueden tomarla por vía oral, la ampicilina se puede administrar por vía intramuscular o intravenosa.

(4) Tratamiento sintomático

1. Para corregir la acidosis severa, además de la infusión de solución 541, es necesario aplicar bicarbonato de sodio al 5% según corresponda en función del CO2. capacidad de unión al ácido.

2. Corregir la hipopotasemia. Aquellos que experimenten hipopotasemia durante la rehidratación deben inyectar cloruro de potasio por vía intravenosa. La concentración generalmente no debe exceder el 0,3%. Las personas con hipopotasemia leve pueden tomar suplementos orales de potasio.

3. En un pequeño número de pacientes con shock e insuficiencia cardíaca, el volumen sanguíneo básicamente se ha recuperado después de la rehidratación y la deshidratación de la piel y las membranas mucosas ha desaparecido gradualmente, pero la presión arterial no ha regresado. a lo normal se puede utilizar dexametasona 20 a 40 mg o hidrocortisona pino 100 a 300 mg, infusión intravenosa y se puede agregar infusión intravenosa de fármacos vasoactivos dopamina y alamina. Si se produce insuficiencia cardíaca o edema pulmonar, se debe suspender o disminuir la velocidad de perfusión y se deben inyectar por vía intravenosa lentamente 0,4 mg de cedilan o 0,25 mg de tricósido K más 20 ml de glucosa. Si es necesario, se pueden inyectar furosemida de 20 a 40 mg por vía intravenosa y meperidina 50 mg por vía intramuscular para sedación.

4. Tratamiento antienterotoxina Actualmente se cree que la clorpromazina tiene un efecto inhibidor sobre la adenosil ciclasa en las células epiteliales del intestino delgado. La aplicación clínica puede reducir la diarrea, se pueden tomar de 1 a 2 mg/kg por vía oral o intramuscular. . La berberina también inhibe la enterotoxina y tiene efectos antibacterianos. Para adultos, 0,3 g por vez, 3 veces al día por vía oral. Para los niños, tome 50 mg/kg por vía oral en 3 dosis divididas.