Introducción a la monitorización de la presión intracraneal

Contenido 1 Pinyin 2 Referencia en inglés 3 Nombre de la operación 4 Indicaciones 5 Métodos y contenido 5.1 Monitoreo de la presión intraventricular 5.2 Monitoreo de la presión subdural 5.3 Monitoreo de la presión epidural 5.4 Método de monitoreo de telemetría 5.5 Monitoreo de la presión intracraneal por fibra óptica Método 6 Notas 1 Pinyin

lú nèi yā jiān hù 2 Referencia en inglés

PIC

monitor monitor de presión intracraneal 3 Nombre de la operación

Monitorización de neurocirugía Monitorización de presión intracraneal 4 Indicaciones

1. Pacientes con lesión craneoencefálica grave.

2. Pacientes con hemorragia cerebral hipertensiva.

3. Pacientes con sangrado por aneurismas intracraneales y malformaciones arteriovenosas.

4． Ciertos pacientes después de una craneotomía electiva.

5. Otros pacientes neuroquirúrgicos que requieran conocimiento de los cambios dinámicos de la presión intracraneal. 5 Métodos y contenido 5.1 Monitorización de la presión intraventricular

Se suele utilizar el método de punción del asta anterior del ventrículo lateral. Utilice un cono craneal o un taladro craneal para perforar agujeros en la intersección de 2 cm delante de la sutura coronal o dentro de la línea del cabello y 2,5 cm lateral a la línea sagital media para llegar a la duramadre. Inserte la aguja de punción a través del orificio del cráneo, paralela al plano sagital, con la punta de la aguja hacia atrás y hacia abajo, alineada con la línea que conecta los conductos auditivos externos en ambos lados, e insértela 56 cm. Observe la salida de líquido cefalorraquídeo, lo que demuestra que ha entrado en el asta anterior del ventrículo lateral. Inserte el tubo de silicona en el ventrículo lateral a través de la aguja guía. Conecte el otro extremo del tubo de silicona a la botella de drenaje para medir directamente la presión intracraneal, o conéctelo a un sensor, use líquido cefalorraquídeo como material de detección, introdúzcalo en un monitor de presión y muestre la presión intracraneal a través de un osciloscopio o Imprima la presión intracraneal a través de un registrador. 5.2 Monitorización de la presión subdural

Haga un agujero en el cráneo y corte la duramadre, coloque el sensor de presión en el espacio subdural y conéctelo al dispositivo monitor de presión mediante cables para registrar la presión intracraneal. 5.3 Monitorización de la presión epidural

A diferencia de la monitorización de la presión subdural, el sensor de presión se coloca en el espacio epidural. 5.4 Método de monitorización por telemetría

Coloque el sensor completamente dentro del cráneo y monitorice la presión intracraneal del paciente mediante tecnología de telemetría. Al no haber catéteres ni circuitos externos en la cabeza, el paciente puede moverse libremente. Sin embargo, rara vez se utiliza clínicamente porque la monitorización de la presión intracraneal se utiliza principalmente en pacientes neuroquirúrgicos en estado crítico. 5.5 Método de monitoreo de la presión intracraneal por fibra óptica

Coloque una sonda de presión intracraneal de fibra óptica delgada (solo 1,5 mm de diámetro, 3 mm de largo) directamente en el parénquima epidural, subdural, cerebral o intraventricular. La fibra óptica se transmite a. el monitor de presión extracraneal, que puede controlar de forma precisa y dinámica la presión intracraneal del paciente. Debido a su operación simple, menos daño y rendimiento estable, este sistema es actualmente el dispositivo de monitoreo de presión intracraneal más ideal del mundo. 6 notas

1. Se requiere una operación estrictamente aséptica al cargar y descargar dispositivos de monitoreo. En particular, los catéteres, tubos de conexión, interruptores de tres vías, botellas de almacenamiento de líquidos, etc. que realizan la monitorización de la presión intraventricular a través de líquido deben desinfectarse estrictamente.

2. El tiempo de monitorización de la presión intraventricular o subdural generalmente no es superior a 1 semana para evitar infecciones.

3. Durante la monitorización de la presión intracraneal, es necesario mantener las articulaciones firmemente conectadas y las tuberías sin obstrucciones. Preste atención a los errores causados ​​por daños al catéter, plegado y compresión del catéter, fuga de líquido cefalorraquídeo, controle la deriva del punto cero y otros factores.

4． Las enfermeras deben observar periódicamente los cambios en la presión intracraneal. Si la presión intracraneal excede los 2,66 kPa o aparecen ondas "meseta" (ondas A) repetidamente, deben informar al médico a tiempo.