Proporción de reembolso del seguro médico de Qingdao

El porcentaje de reembolso del seguro médico de los residentes de Qingdao es el siguiente:

1. El porcentaje de reembolso por hospitalización se ajusta del 80 % al 85 %; p>2. La proporción de reembolso para pacientes ambulatorios se ajusta del 80% al 85%. La tasa de reembolso por hospitalización se ajusta del 80% al 85%;

2. La tasa de reembolso para pacientes ambulatorios se ajusta del 75% al ​​80%.

3. el índice de reembolso se ajusta del 75% al ​​80%;

4. El índice de reembolso del fondo de seguro médico para enfermedades críticas se ajusta del 80% al 80%. Para los gastos de atención médica calificados incurridos por la segunda categoría de pagadores residentes adultos calificados mientras reciben servicios de atención comunitaria, la tasa de reembolso se ajusta del 60% al 70%;

En los últimos años, con el desarrollo de Qingdao economía Con un rápido desarrollo, cada vez más personas participan en seguros médicos y, al mismo tiempo, cada vez más ciudadanos de Qingdao disfrutan de los beneficios que ofrece el seguro médico. Sin embargo, muchas personas no tienen muy claras cuestiones como la tasa de reembolso del seguro médico de Qingdao y el alcance de reembolso del seguro médico de Qingdao en 2018. El seguro médico es un sistema de seguro social establecido por el estado para proteger las necesidades médicas básicas de los empleados asegurados cuando enferman. Se informa que la tasa de reembolso del seguro médico de Qingdao en 2018 se determina según los diferentes niveles de hospitales, de los cuales la tasa de reembolso por servicios generales para pacientes ambulatorios es del 50%.

La tasa de reembolso del seguro médico de los empleados de Qingdao es la siguiente: los centros de servicios de salud comunitarios para empleados activos pagan el 93%, los hospitales de primer nivel pagan el 88%, los hospitales de segundo nivel pagan el 86% y los de tercer nivel los hospitales pagan el 84% los servicios de salud comunitarios para jubilados El centro paga el 96,5%, el centro de servicios de salud comunitario paga el 94%, el hospital de primer nivel paga el 93%, el hospital de segundo nivel paga el 93%, el hospital de tercer nivel paga el 92% %, y los gastos restantes corren a cargo del individuo; los gastos incurridos por los participantes del seguro médico de los empleados en los hospitales designados. La proporción de gastos médicos reembolsados ​​por servicios ambulatorios generales es del 60%. El alcance del reembolso del seguro médico de Qingdao incluye elementos de diagnóstico y tratamiento; tales como hospitalización, enfermedades graves ambulatorias, coordinación ambulatoria, atención a largo plazo y lesiones accidentales. Cabe señalar que para los gastos médicos que excedan el límite máximo de pago del seguro médico básico, las personas que se encuentren por debajo del deducible del seguro médico básico correrán a cargo proporcionalmente, así como aquellos antes de que se incluyan medicamentos Clase B, elementos de diagnóstico y tratamiento, e instalaciones de servicios médicos. en el plano general.

Base jurídica: "Ley de Seguro Social Nacional de la República Popular China"

Artículo 26: Seguro médico básico para empleados, nueva atención médica cooperativa rural y seguro médico básico para residentes urbanos Los estándares de tratamiento se implementan de acuerdo con las regulaciones nacionales.

Artículo 28 Los gastos médicos que cumplan con el catálogo de medicamentos del seguro médico básico, los elementos de diagnóstico y tratamiento, las normas de las instalaciones de servicios médicos y el rescate de emergencia se pagarán con cargo al fondo del seguro médico básico de acuerdo con la normativa nacional.

Artículo 29 La parte de los gastos médicos de los asegurados que debe ser pagada por el fondo de seguro médico básico se liquidará directamente entre la agencia de seguro social y la institución médica y la unidad comercial farmacéutica.

El departamento administrativo del seguro social y el departamento administrativo de salud deben establecer un sistema de liquidación de gastos médicos para el tratamiento médico en otros lugares para facilitar que los asegurados disfruten de los beneficios básicos del seguro médico.