Introducción a la electrocirugía de alta frecuencia. ¿Qué hace la electrocirugía de alta frecuencia?
gāo pín diàn dāo 2 Referencia en inglés
bisturí endotérmico
bisturí eléctrico
La electrocirugía de alta frecuencia (bisturí HF) es un instrumento electroquirúrgico que sustituye a los bisturíes mecánicos para el corte de tejidos. Utiliza la corriente de alta frecuencia y alto voltaje generada por la punta efectiva del electrodo para calentar el tejido cuando entra en contacto con el músculo, logrando así la separación y coagulación del tejido muscular, logrando así el propósito de corte y hemostasia.
La electrocirugía de alta frecuencia tiene una historia de más de 70 años desde que se utilizó por primera vez clínicamente en 1920. Ha experimentado cuatro generaciones de cambios: descarga de bujía - tubo de electrones de alta potencia - transistor de alta potencia - tubo MOS de alta potencia. Con la popularización, aplicación y desarrollo de la tecnología informática, los microcontroladores de alto rendimiento se utilizan actualmente ampliamente en el control de máquinas electroquirúrgicas de alta frecuencia, realizando ajustes automáticos de formas de onda de potencia, voltajes y corrientes, detección de varios indicadores de seguridad y programas. diversas funciones como control centralizado, detección e indicación de fallos, etc. Esto mejora enormemente la seguridad y confiabilidad del propio dispositivo y simplifica el proceso de operación del médico.
Al mismo tiempo, con el desarrollo de la tecnología médica y los requisitos clínicos, también se han desarrollado equipos electroquirúrgicos compuestos basados en bisturís de alta frecuencia: bisturís de gas argón de alta frecuencia, sistemas quirúrgicos ultrasónicos de alta frecuencia. , el sistema de tratamiento endoscópico de electroresección de alta frecuencia, la máquina desengrasante y de incisión rotacional de alta frecuencia y otros equipos han logrado resultados notables en la práctica clínica. El desarrollo de diversos accesorios de alta frecuencia específicos para cirujanos (como tijeras eléctricas bipolares, resectoscopios bipolares, resectoscopios, electrodos de rodillo vaporizados, etc.) también ha abierto un ámbito de uso más amplio para operaciones clínicas. 3 Clasificación de los escaladores de ondas de radio de alta frecuencia
Según las funciones y usos de los escaladores de ondas de radio de alta frecuencia, se pueden dividir a grandes rasgos en los siguientes tipos:
1. Multifuncional escaladores de alta frecuencia Escalador de ondas de radio: hay corte puro, corte mixto, electrocoagulación unipolar, electrocauterio y electrocoagulación bipolar
2. Escalador de alta frecuencia unipolar: hay corte puro, corte mixto, electrocoagulación unipolar; Coagulación, electrocauterización;
3. Electrocoagulación bipolar: electrocoagulación bipolar;
4. Electrocauterización: electrocauterización monopolar.
5. Generador de alta frecuencia especial para endoscopios; con corte puro, corte mixto y electrocoagulación unipolar
6. Cuchilla de gas argón de alta frecuencia: con corte de protección de gas argón y coagulación por chorro de arco de argón
7. Multifuncional de alta potencia; Instrumento de belleza de frecuencia: tiene las funciones de coagulación puntual, quema puntual y electrocauterización de frecuencia ultra alta.
Los componentes básicos de la electrocirugía de alta frecuencia
La electrocirugía de alta frecuencia consta de una unidad principal y un mango electroquirúrgico, una placa para el paciente, unas pinzas bipolares, un interruptor de pie y otros accesorios.
Principio de funcionamiento del bisturí de alta frecuencia
El bisturí de alta frecuencia tiene principalmente dos modos de trabajo: unipolar y bipolar.
1. Modo monopolar
En el modo unipolar, el tejido pasa a través de un sistema completo que consta de un generador de alta frecuencia dentro de un bisturí de alta frecuencia, placas de paciente, cables de conexión y electrodos. El circuito se corta y solidifica. En la mayoría de las aplicaciones, la corriente eléctrica ingresa al paciente a través de electrodos y cables activos y regresa desde la placa del paciente y sus cables al generador de alta frecuencia.
El efecto de calentamiento de un bisturí de alta frecuencia que destruye el tejido enfermo no se produce calentando el electrodo o la punta del cuchillo como el electrocauterio. Es una colección de corrientes de alta frecuencia con alta densidad de corriente que destruye directamente el tejido debajo del punto de contacto con la punta del electrodo activo. La coagulación ocurre cuando la temperatura del tejido o de las células en contacto con o adyacentes al electrodo activo aumenta hasta el punto de que las proteínas de las células se desnaturalizan, y este efecto quirúrgico preciso está determinado por la forma de onda, el voltaje, la corriente, el tipo de tejido, y la forma del electrodo depende del tamaño.
Para evitar quemar al paciente al continuar calentando el tejido a medida que la corriente sale del paciente y regresa al generador de alta frecuencia, la placa de electrodos del paciente en un dispositivo monopolar debe tener un área de contacto relativamente grande con el paciente. para proporcionar una ruta de baja impedancia y baja densidad de corriente. Algunas máquinas de electrocauterio de alta frecuencia utilizadas en los consultorios médicos tienen corrientes bajas y baja densidad y pueden usarse sin una tableta para el paciente, pero la mayoría de las máquinas de electrocauterización de alta frecuencia de uso general usan corrientes más grandes y, por lo tanto, requieren una tableta para el paciente.
El sistema de salida aislado a tierra elimina la necesidad de un camino auxiliar entre la corriente electroquirúrgica de alta frecuencia y el paciente y tierra, reduciendo así el riesgo de quemaduras en partes del cuerpo que puedan entrar en contacto con objetos puestos a tierra. Por el contrario, los sistemas conectados a tierra presentan un mayor riesgo de quemaduras que los sistemas de salida aislados.
2. Modo bipolar
La electrocoagulación bipolar consiste en proporcionar energía eléctrica de alta frecuencia al tejido humano a través de las dos puntas de las pinzas bipolares, de modo que los vasos sanguíneos entre los dos extremos de Las pinzas bipolares deshidratan y coagulan para detener el sangrado. Su ámbito de acción se limita a entre los dos extremos de las pinzas y el grado de daño e impacto en los tejidos corporales es mucho menor que el del método monopolar. Es adecuado para el cierre de vasos sanguíneos pequeños (diámetro <4 mm) y. trompas de Falopio. Por tanto, la electrocoagulación bipolar se utiliza principalmente en cirugías más delicadas como cirugía cerebral, microcirugía, otorrinolaringología, obstetricia y ginecología y cirugía de la mano. La seguridad de la electrocoagulación bipolar se reconoce gradualmente y su ámbito de aplicación se está ampliando gradualmente. 4 Usos
En la actualidad, la electrocoagulación bipolar no sólo se utiliza mucho en cirugía de visión directa, como cirugía general, cirugía torácica, cirugía cerebral, cirugía oral, cirugía maxilofacial, etc., sino que también se utiliza cada vez más para diversas cirugías endoscópicas, tales como: laparoscopia, prostatectomía, gastroscopia, cistoscopia, histeroscopia y otras cirugías.
Debido a que el bisturí de alta frecuencia puede cortar y coagular al mismo tiempo, se usa ampliamente en operaciones que son difíciles de ingresar y realizar con bisturíes mecánicos (como ligadura de tubos abdominales, resección de tumores uretrales prostáticos) .
El excelente efecto de coagulación del bisturí de alta frecuencia lo hace ampliamente utilizado en cirugías en sitios de sangrado difuso como el hígado, el bazo, la tiroides, la mama y los pulmones. 5 Otras funciones
1. Rendimiento integral Además de las funciones básicas de la cirugía, el bisturí de alta frecuencia también tiene varias funciones importantes:
1. Indicación de potencia de salida; >
2. Preajuste y ajuste de potencia
3. Alarma de detección de placa del paciente
4. Comando de voz de trabajo
5. Puerto de salida Anti; -función de enchufe incorrecto;
5. Función anti-mal enchufe del puerto de salida;
6. Funciones de control manual y de pie. 6 Ventajas de la electrocirugía de alta frecuencia
1. Velocidad de corte rápida, buen efecto de hemostasia, operación simple, segura y conveniente.
2. En comparación con el bisturí mecánico tradicional, el uso clínico de la electrocirugía de alta frecuencia puede acortar en gran medida el tiempo de operación, reducir la pérdida de sangre del paciente y la transfusión de sangre, reduciendo así las complicaciones y los costos quirúrgicos.