Proporción de reembolso del seguro médico de las bobinas de embolización intervencionista en 2020

El seguro médico es una de las políticas básicas de seguridad social de mi país y brinda protección básica para la salud de nuestros residentes.

Clínica ambulatoria

Las clínicas de aldea y los centros de salud centrales de los municipios reciben un reembolso de 60 yuanes, los medicamentos recetados están limitados a 10 yuanes por hora y la rehidratación temporal por parte de los médicos en el centro de salud cuesta 50 yuanes. /hora;

Los centros de salud municipales reembolsan 40 yuanes/hora, con un límite de 50 yuanes/hora para todos los exámenes y operaciones, y un límite de 100 yuanes/hora para medicamentos recetados;

Los hospitales de segundo nivel reembolsan 30 yuanes, con un límite de 50 yuanes por cada examen y operación, y un límite de 100 yuanes/hora para medicamentos recetados 200 yuanes;

Reembolso de 20 RMB por visitas a terceros. hospitales de nivel, con un límite de 50 RMB por cada examen y operación, y un límite de 200 RMB para medicamentos recetados cada vez;

Renovación de facturas de medicina tradicional china con recetas, límite por cada receta de 1 yuan ; el límite de reembolso para pacientes ambulatorios médicos cooperativos a nivel municipal es de 5.000 yuanes por año [2].

Hospitalización

Alcance del reembolso:

Honorarios de diagnóstico y tratamiento: Honorarios de exámenes auxiliares: ECG, fluoroscopia de rayos X, fotografía, pruebas de laboratorio, fisioterapia, acupuntura , CT, MRI **** El examen de vibración está limitado a 200 yuanes;

Tarifa de la cirugía (consulte los estándares nacionales, si excede los 1000 yuanes, se reembolsará de acuerdo con el límite de 1000 yuanes).

Las personas mayores de 60 años se encuentran hospitalizadas en centros de salud.

Los honorarios de tratamiento y enfermería se reembolsan a razón de 10 yuanes por día, con un límite de 200 yuanes.

Proporción de reembolso: los centros de salud municipales reembolsan 60; los hospitales de segundo nivel reembolsan 40; los hospitales de tercer nivel reembolsan 30.

Enfermedad grave

Para los pacientes hospitalizados que participan en atención médica cooperativa, los gastos médicos acumulativos únicos o anuales reembolsados ​​por más de 5.000 yuanes se reembolsarán por etapas, es decir, 50.001 -Se reembolsarán 10.000 yuanes 65,10.001 -Se reembolsarán 18.000 yuanes 70.

El límite de compensación anual para la hemodiálisis ambulatoria de uremia y hospitalización médica cooperativa a nivel de ciudad, y la radioterapia y quimioterapia para pacientes ambulatorios de tumores es de 11.000 yuanes.

Exenciones y exenciones

Tratamiento médico pagado por uno mismo (buscar tratamiento en hospitales no designados o sin formulario de derivación), medicamentos de compra propia, medicamentos que no pueden ser reembolsados ​​por los servicios médicos públicos. regulaciones y gastos médicos que no cumplen con la planificación familiar: honorarios de tratamiento ambulatorio, honorarios de consulta, honorarios de hospitalización, comidas, honorarios de acompañamiento, honorarios de nutrición, honorarios de transfusión de sangre (excepto para los bancos de sangre familiares a quienes se les reembolsa de acuerdo con las regulaciones pertinentes), calefacción; y honorarios de refrigeración, honorarios de ambulancia, honorarios de enfermería y otros gastos médicos como accidentes automovilísticos, peleas, suicidio, alcoholismo, lesiones laborales, accidentes médicos, etc.; , honorarios de consulta, etc. Dentro del alcance del reembolso, pero no dentro del límite.

Si los residentes urbanos son hospitalizados más de dos veces en un año contable, ya no se les cobrará según el estándar de pago mínimo a partir de la segunda hospitalización. Si el paciente es trasladado u hospitalizado más de dos veces, la diferencia se compensará de acuerdo con las normas de pago mínimo estipuladas por el hospital al que se traslada o reingresa el paciente.

Estudiantes y niños

Para gastos médicos de menos de 180.000 yuanes que son elegibles para reembolso en un año de liquidación, el estándar de pago mínimo para hospitales de tercer nivel es de 650 yuanes, el reembolso la proporción es 50 y el límite es 2.000 yuanes; el estándar de pago mínimo para los hospitales de segundo nivel es 300 yuanes y el índice de reembolso es 60, el hospital de tercer nivel no tiene un estándar de pago mínimo y el índice de reembolso es 65; .

70 años o más

En un año de liquidación, si los gastos médicos que cumplen con el alcance del reembolso son inferiores a 100.000 yuanes, el estándar de pago mínimo para hospitales de tercer nivel es 650 yuanes y el índice de reembolso es 50. El límite es de 2000 yuanes; el estándar de pago mínimo para los hospitales de segundo nivel es de 300 yuanes y el índice de reembolso es de 60; es 65.

Otros residentes urbanos

En un año contable, para gastos médicos de menos de 100.000 yuanes que cumplan con el alcance del reembolso, el estándar de pago mínimo para hospitales de tercer nivel es 659 yuanes, y el índice de reembolso es 50, con un límite El estándar de pago mínimo para la hospitalización es de 2000 yuanes; el estándar de pago mínimo para la hospitalización en hospitales de segundo nivel es de 300 yuanes y el índice de reembolso es de 55; estándar, y el ratio de reembolso es 60.